60例老年股骨粗隆間骨折患者的護理體會

馬愛華 馬 秋 馬麗秋

（吉林省樺甸市人民醫院，132400）

股骨粗隆間骨折是指股骨頸基底至小粗隆部位的骨折，常見于60歲以上的老年人群。本病的治療方法包括牽引、內固定、手術等，效果較好。然而，由于老年患者骨折后需要長期臥床，易發生褥瘡、肺炎及心血管疾病，甚至危及生命，這就要求給予患者有效的護理干預?，F將筆者對60例老年股骨粗隆間骨折患者的護理體會報道如下。

一般資料

共選擇60例于2013年1～11月我科收治的老年股骨粗隆間骨折患者，其中男25例，女35例；年齡60～82歲，平均70.5歲。全部病例均為閉合性損傷，其中跌傷30例，交通傷21例，墜落傷9例；左側骨折29例，右側骨折29例，雙側骨折2例；合并支氣管肺炎9例，高血壓病10例，冠心病5例，糖尿病8例。患者入院后即給予積極治療，其中行牽引治療者21例，行動力髖螺釘內固定治療者12例，行解剖型鋼板內固定治療者14例，行加壓滑動鵝頭釘治療者10例，行伽瑪釘治療者3例。

臨床護理

心理護理：由于本病起病突然，疼痛較重，加之骨折后需要住院并接受牽引或手術治療，且需長期的臥床休養，擔心骨折愈合不佳或骨骼畸形，影響日常生活等原因，導致老年人骨折后易出現恐懼、煩躁、悲觀、失望和易怒等不良心理情緒，這給治療帶來一定的困難，因此，護士應做好患者的心理護理工作［1］。護士應態度和藹，言語柔和，與患者積極溝通，在交流中表達出對患者的鼓勵、關心和支持，向其講解有關本病的治療方法和預后等，耐心傾聽患者的訴說，合理解答患者的疑問，逐漸消除患者心中的顧慮，給予心理疏導，保持正確、良好的心態，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理工作。

飲食護理：護士應告知患者及家屬飲食原則為營養豐富、易消化、高熱量、高蛋白、富含維生素和礦物質、低脂等［2］，同時應根據其合并疾病情況給予指導，如合并糖尿病者應少攝入甜食，合并高血壓病者注意低鹽飲食等。另外，由于患者術后需要長期臥床，或牽引治療后身體活動受限，導致胃腸蠕動減弱而發生便秘，故應囑患者多飲水、多食富含纖維素的蔬菜和水果，并適量攝入蜂蜜等。

牽引護理：牽引治療分皮牽引與骨牽引兩種方式，具有止痛、固定、復位、防畸形等作用。在牽引過程中，護士應密切觀察患側肢體的血運情況，每日定時檢查，確保牽引的角度、方向和力量正確無誤，同時注意是否對踝關節骨突處、足跟等部位有壓迫。另外，在行骨牽引方式時，應用高濃度酒精在鋼針處擦拭消毒，并用無菌紗布覆蓋，每日2次，以預防感染。

手術護理：手術前護士應參加醫生查房、術前討論，詳細掌握患者的病情及合并疾病情況，完善相關理化檢查，做好術前的心理疏導工作，消除患者對手術的恐懼感，同時應注意術中可能出現的問題，準備好各種急救藥品和器械等。術前2h做好術區的皮膚準備工作。手術完成后，護士應密切觀察患者的生命體征及病情變化情況，詳細記錄，同時觀察傷口是否有滲血，引流管及引血量等，如有異常情況應立即通知醫生處理。

預防并發癥：本病患者易出現多種并發癥，如切口感染、下肢靜脈血栓、褥瘡、便秘、泌尿系統感染、上呼吸道感染和墜積性肺炎等［3］，故應做好并發癥的預防工作。護士可幫助患者抬高患肢，做股四頭肌收縮運動，進行活動膝、踝關節等措施，促進血液循環；幫助患者做床上運動、翻身，并按摩受壓部位，避免發生褥瘡；在切口處嚴格執行無菌操作，定時換藥，囑患者多飲水、多排尿，幫助患者進行深呼吸活動和咳嗽訓練，改善通氣功能，增加肺活量，預防各種感染的發生。

治療結果

本組60例患者，經給予牽引、內固定和手術等治療后，配合護士的精心護理，全部患者均達到滿意的愈合效果而出院。

小結

老年人發生股骨粗隆間骨折后，易出現不良心理情緒，且需長期臥床休養，并發癥較多。因此，在給予積極治療基礎上，應注意配合護士的精心護理工作，這對于幫助患者消除不良心理、促進疾病早日恢復、減少并發癥具有重要的臨床意義，應給予足夠重視。

［1］紀榮芝.老年股骨粗隆間骨折48例的護理［J］.中國醫藥科學，2012，2（7）：122.

［2］王雪榮.股骨粗隆間骨折的護理體會［J］.基層醫學論壇，2012，16（24）：3256.

［3］劉亞輝，齊偉正.老年股骨粗隆間骨折的護理［J］.護理實踐與研究，2010，7（17）：44.