過敏性鼻炎的治療進展

秦樂，曾強，歐云娜，高永翔

·綜述進展·

過敏性鼻炎的治療進展

秦樂，曾強，歐云娜，高永翔

過敏性鼻炎又稱為變應性鼻炎,是常見病和多發病。通過概述近幾年國內外治療方法，從而明確各方法的優勢和不足，完善過敏性鼻炎的治療方案，指導臨床應用。

過敏性鼻炎；中西醫治療；綜述

過敏性鼻炎( allergic rhinitis,AR)是身體對某些過敏原等敏感性增高而在鼻部出現的異常反應。是以突然和反復發作性鼻癢、打噴嚏、流涕和鼻塞為主要癥狀的一類鼻科常見病。噴嚏以清晨和睡眠為最嚴重，部分病人伴有眼睛發紅，發癢及流淚等過敏性結膜炎的癥狀。鼻腔檢查顯示鼻腔粘膜蒼白水腫，并有水樣粘液。有季節性反復發作或常年性反復發作病史，因此分為季節性（間歇性）與常年性(持續性）變應性鼻炎。該病是機體接觸外界過敏原后所引起的以IgE介導為主的Ⅰ型變態反應性鼻黏膜炎性反應疾病。AR患病年齡大約在10～40歲，隨著工業化的進展，現代生活方式和生態環境的污染（尤其室內裝潢材料中苯、甲醛等有害物質嚴重超標等因素），AR發病率有全球性增長趨勢，被視為“21世紀的流行病”。其全球平均發病率為10%～25%[1]。盡管不會危及生命，但AR其所引起的鼻部癥狀、眼部癥狀（結膜炎）及相關器官癥狀（支氣管哮喘、中耳炎等）可導致睡眠紊亂、食欲減退、全身乏力、疲勞、情緒失調、注意力減退和學習障礙，極大地影響了人們的身體健康、工作和學習, 使生活質量下降。尤其兒童會因此影響學習成績，嚴重者出現阻塞性睡眠呼吸障礙，甚至影響到頜面部發育。

國際上治療過敏性鼻炎的方案主要有遠離過敏源、藥物療法、免疫療法、物理療法、手術療法、替代療法等。各種療法均有各自優缺點。目前還未發現根治的方法，最大限度降低發作期給人體帶來的不適已成為主要目的。本文就近年有關治療過敏性鼻炎的臨床研究概況綜述如下。

1 國內外各種療法

1.1 避免與變應原接觸

盡量避免暴露于致敏物是最有效的治療方法，可減少許多常年性的誘發因素。植物類：如花粉、艾篙花粉、葎草花粉、法國梧桐花粉；動物類：所有溫血動物, 包括鳥類，羽毛、狗毛、貓毛、蟑螂、動物皮屑；微生物類：屋塵螨、真菌粉塵螨、戸螨、酵母菌、煙曲霉素；食物類：牛奶、雞蛋、帶魚、海蝦、黃鱔等；刺激物如煙霧、生活物品棉絮等。

1.2 藥物控制

1.2.1 西藥 （1）抗組胺藥：抗組胺藥主要是H1受體拮抗劑, 它能與組胺競爭效應細胞上的組胺H1受體，使組胺不能同H1受體結合，從而抑制其引發過敏反應的作用。可有效減少噴嚏、鼻發癢和流涕，但對于鼻塞癥狀無效。第一代抗組胺藥大多有中樞抑制和抗膽堿能作用。第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、非索非那定等，抗組胺作用明顯增強，且克服了中樞抑制作用，所以常被作為一線藥用于治療輕度過敏性鼻炎。新一代抗組胺藥為第二代抗組胺的活性代謝物和光學異構體，它們保持了第二代組胺藥鎮靜作用較小的特性，同時沒有第二代的心臟毒性。如非索非那定、地氯雷他定、阿司咪哩的活性代謝產物替卡咪哩和左西替立嗦。富馬酸盧帕他定是一種具有組胺H1受體和血小板活化因子（PAF）受體雙重拮抗作用的新型抗過敏藥[1],高度親和H1受體，其抗組胺活性比特非那定、氯雷他定、西替利嗪、羥嗪(安他樂)、苯海拉明更強，而與地氯雷他定相當。在動物實驗中，富馬酸盧帕他定顯示出很強的抗組胺作用和PAF受體阻斷作用。此外，對肥大細胞脫顆粒、中性粒細胞和嗜酸細胞移動以及細胞因子釋放均具有抑制作用。

（2）減充血劑：鼻內充血是過敏性鼻炎最嚴重的癥狀之一，減充血劑具有擬交感活性，經鼻使用減充血劑可使鼻粘膜血管收縮，減少組織的腫脹,有效緩解鼻充血致鼻塞，改善鼻腔通氣，常和抗組胺藥合用，由于這類藥物會引起反跳性鼻充血，因此在過敏性鼻炎的長期治療中不推薦使用。減充血劑包括口服的偽麻黃堿、去氧腎上腺素和鼻腔內局部應用的鹽酸輕甲哩琳、去氧腎上腺素、麻黃素等。但口服不良反應較多，有興奮、鼻粘膜干燥、青光眼、疼痛、高血壓（非選擇性血管收縮型）、失眠、煩躁不安、震顫、尿儲留、心悸、心動過速和期外收縮等。對于患有心臟病、高血壓、甲狀腺疾病、糖尿病、前列腺肥大所致排尿困難的患者使要謹慎。且鼻用減充血劑有可能導致藥物性鼻炎，連續應用幾天后反跳性引起鼻腔充血和水腫。因此，鼻噴減充血劑的使用時間為3～5天。

（3）抗膽堿藥：目前所用抗膽堿藥均為阿托品衍生物，如異丙托溴銨，它可對呼吸道M 膽堿受體有一定的選擇性阻斷作用, 可以有效減少過敏性鼻炎的水樣鼻分泌物，但對于其它癥狀無明顯效果。

（4）β2受體激動劑：具有松弛支氣管平滑肌的作用，常用短效劑，如沙丁胺醇、特布他林，是哮喘合并過敏性鼻炎的首選藥物。

（5）皮質類固醇：腎上腺皮質激素，尤其是糖皮質激素用于過敏性鼻炎的治療，能抑制炎性介質的產生和釋放，抑制參與炎癥反應的免疫細胞的活性和數量，提高機體對毒素的耐受力，所以對變態反應有較強的拮抗作用。給藥方式包括全身用藥和局部吸入。為避免全身用藥所致的不良反應，多采用局部吸入。目前應用皮質激素鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎是國際公認的有效的治療方法之一，已經被ARIA推薦為治 “一線用藥”[2]。是治療中、重度過敏性鼻炎的國際公認的治療方法，尤其對于嚴重或持續癥狀效果顯著，安全且耐受性良好。它可顯著改善癥狀。如布地奈德鼻噴霧劑、曲安奈得鼻劑，其作用機制主要是增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制介質的釋放，并促進其代謝，減少循環炎癥細胞的數量。抑制免疫反應和降低抗體合成，毛細血管的滲出，減少粘性細胞，從而迅速緩解癥狀。許多隨機、雙盲的長期研究都證實，幾乎所有使用該藥的兒童都不會影響到自身內源性皮質醇的產生，也不會影響到生長發育。

（6）過敏反應介質阻釋劑（肥大細胞穩定劑）：代表藥物為色昔酸鈉，其作用機制是穩定肥大細胞的細胞膜， 阻止肥大細胞脫顆粒，從而抑制組胺、5 - 羥色胺、慢反應物質等過敏反應介質的釋放，進而阻抑過敏反應介質對組織的不良反應。盡管安全，但與其他藥物相比效果差。不良反應主要表現為噴嚏、鼻內灼燒感等。由于其需數周后方起效，因而用于在暴露于某種已知變應原的預防。一般為預防用藥，由于1天使用4-6次，因此患者的依從性較差。

（7）白三烯受體拮抗劑：近年來，白三烯受體拮抗劑在過敏性鼻炎治療中的潛在作用已被深入研究[3]。過敏反應早期，花生四烯酸從膜磷脂釋放,經環氧合酶代謝產生前列腺素和血栓素, 經脂氧合酶作用產生白三烯。在過敏性鼻炎患者的鼻腔分泌物中可以檢測到白三烯存在。白三烯受體拮抗劑通過與半胱氨酰白三烯受體選擇性結合，競爭性地阻斷半胱氨酰白三烯的作用，進而阻斷器官對半胱氨酰白三烯的反應。白三烯受體拮抗劑單一治療被證實可有效減少過敏性鼻炎的發作頻率和癥狀的嚴重程度,并改善生活質量。例如普侖司特能顯著緩解鼻粘膜腫脹。扎魯司特顯著緩解鼻充血、鼻漏和噴嚏等癥狀。孟魯司特在美國是唯一一個應用于臨床用來治療過敏性鼻炎的白三烯受體拮抗劑，治療患有春、秋季過敏性鼻炎的患者, 與安慰劑對比還能夠顯著改善夜間難以入睡、易醒。

（8）抗IgE抗體：目前抗IgE抗體是一個很有前景的藥物，該藥通過抑制炎癥級聯反應中的主要啟動因子而發揮功能。奧馬珠單抗（Omalizumab ）是人工合成的單克隆抗IgE 抗體，可直接作用于IgE 及其高親和力的Fc受體結合位點，減少血清游離IgE水平，同時使肥大細胞及嗜堿粒細胞IgE受體表達降低，有效地阻止血清游離IgE與肥大細胞及其他效應細胞的結合，從而阻止IgE介導的炎癥反應。Omalizumab可有效地減少AR 癥狀，阻止病情變化，并可減少患者對類固醇藥物的依賴。此外，該藥還有一個潛在優勢，特別是對那些同時合并其他過敏性疾病（變應性眼結膜炎，特應性皮炎，食物過敏）的患者非常有效。

1.2.2 中藥 中醫認為“鼻鼽”病因為肺氣虛弱，衛表不固，風寒乘虛而入，犯及鼻竅，邪正相搏，肺氣不得通調，津液停聚，鼻竅壅塞，遂致噴嚏流清涕，此外脾虛則脾氣不能輸布于肺，肺氣也虛，而肺氣之根在腎，腎虛則攝納無權，氣不歸元，風邪得以內侵。故鼻鼽一證，主要責之于肺、脾、腎三臟功能失調。鼻還與心息息相關，《素問?五臟別論篇》：“五氣入鼻，藏于心肺”。因為心主血，肺主氣，全身之血通過“肺朝百脈”的功能匯聚于肺，并通過肺宣降而輸送至全身。鼻為經絡交會之地，通過經絡相連，內通全身。鼻為胃經、大腸經和督脈循行之地，為一身血脈所經及清陽交合之處。

常見病證分型為[4]：肺氣不足型、肺虛感寒型、脾氣虛弱型、脾肺氣虛型、腎陽虛型、肺腎兩虛型或風熱犯肺型、脾虛濕困型、膽腑熱盛型、瘀血阻竅型等。常用的傳統方劑為玉屏風散、桂枝湯或溫肺止流丹、小青龍湯、補中益氣湯或參苓白術散、理中湯或苓桂術甘湯、金匱腎氣丸丸或右歸丸、仙方活命飲、龍膽瀉肝湯、血府逐瘀湯、通竅活血湯等。

當代著名中醫耳鼻喉專家對AR認識：干祖望認為肺經伏熱是一個常見重要的原因，癢之證可源于津枯，更有發自郁火。五臟有病則氣機失常，郁結內生，郁久生熱，或嗜食辛、辣、煎、炒、煙、酒之人，便發為五志之火，總結有效祛風脫敏的截敏湯方劑加減（紫草、茜草、旱蓮草、防風、蟬衣、地龍、稀薟草、徐長卿、烏梅等）。田道法、朱祥成、余養居認為稟賦不足，腎陽虧虛論分別總結出益氣溫陽之益氣止鼽湯為主方（黃芪、柴胡、黃芩、丹皮、辛夷、細辛、烏梅、鎖陽、炙甘草）合辛夷散加減；補腎健脾，溫脈通竅的治法之“天黃靈”沖劑（天蟲、黃芪、地黃、仙靈脾、黨參、川芎、當歸、首烏、麥冬、五味子、細辛等）。熊大經、張重華認為肺虛感寒，衛外不固論“黃芪桂枝五物湯”、扶正止鼽湯加減（黃芪、炒白術、防風、丹皮、蟬衣、煅牡蠣、山萸肉、仙靈脾、炙甘草等）。李友林教授運用“塞因塞用”法[5]。此法屬于反治法，前一個“塞”是指填補正氣；后一個“塞”是壅塞充滿之意。過敏性鼻炎在急性發作時往往“標實”較為明顯，很容易掩蓋其“本虛”的實質，而且其發作往往與外感并存。治療中強調本虛標實，“本虛”是指肺、脾、腎三臟虛損，“標實”即指有表證及痰、濕熱等實證。根據塞因塞用法“治病求本”的特點，強調以“扶正”為主，認為感受外邪的原因乃是自身正氣不足所致，正所謂“正氣存內，邪不可干”,“ 邪之所湊，其氣必虛”，“ 五氣所病……，腎為欠，為嚏”。

1.3 針灸治療

1.3.1 體針 針刺治療主要是通過神經反射及神經體液途徑發揮治療作用，鼻炎發病與鼻植物神經功能失調相關，鼻部神經末梢上的受體接觸某些物質時極易產生變異紊亂，從而使鼻腔粘膜發生明顯的變態反應，通過對外鼻周圍的穴位進行針刺，激發自主神經反射，調整鼻腔粘膜毛細血管的舒縮。再對具有調整機體免疫狀態、扶助正氣、增強體質的穴位進行針刺，調節機體“神經-體液-免疫”失調的狀態，逐步改善過敏體質，達到標本兼治。

取穴：如下關、迎香、印堂、百會、合谷、足三里。主司鼻腔粘膜血管舒縮和腺體分泌的交感神經及副交感神經纖維均經蝶腭神經節入鼻腔。深刺下關穴可刺激蝶腭神經節，充分調節、改善鼻植物神經的興奮性和局部血液循環，恢復神經末梢健康狀態，達到治療目的；“鼻三針”[6]是廣州中醫藥大學靳瑞教授總結的“靳三針”中的1組，由迎香、鼻通、印堂組成，療效確切，廣為醫家采用（配合超短波）。具體如下:先取鼻通穴，針尖向鼻根部方向斜刺約5～8分，用雀啄法，致眼流淚為度。次取迎香穴，向鼻翼水平進針約3分，用雀啄法，致眼流淚為度。后取印堂穴，針尖向鼻拄方向平刺5分，行快速捻轉手法，使額部、鼻部出現酸脹感。諸穴留針25分鐘，每隔5～10分鐘行針1次，行快速捻轉手法。上述針刺治療每日1次; 以透刺為主取印堂透鼻根、四白透鼻根、迎香透鼻根等。

1.3.2 耳針 可用針刺或耳壓法。針刺取穴過敏點、肺、脾、腎、腎上腺、內分泌、內鼻、皮質下等穴位。耳壓法：取穴：內鼻、外鼻、交感、蕁麻疹點、腎上腺。可用中藥王不留行籽貼壓耳穴，兩耳交替，隔日輪換一次，并囑患者每日自行按壓5-7次。隔次換另一耳貼壓，5次為l療程，2個療程。

1.3.3 灸法 穴位貼敷法[7]是應用中藥作用于俞穴，通過經絡對機體的調整作用達到預防和治療的中醫外治法。穴位貼敷療法既有穴位刺激作用，又通過皮膚組織對藥物有效成分吸收，發揮明顯的藥理效應，因而具有雙重治療作用。常以溫補原則為指導選穴。基于人與自然界是統一的整體，治療時間宜選在陽氣盛時，三伏天為1年中陽氣最盛之時，此時治療更有助于溫陽效果。即冬病夏治，在鼻炎易加重季節前囑患者前來就診。采用三伏天天灸法，配方：辛夷、蒼耳子、白芷、丁香、生甘遂、細辛、白芥子。主穴：大椎，肺俞，膏肓俞，風門。配穴：天突，脾俞，腎俞，足三里。每年夏季的初伏、中伏、末伏各貼敷l次，一般敷貼2～6小時，10天貼1次，即每年3次，連續3年1個療程。也可再加一組三九天天灸法進行穴位貼敷治療，即每年六次。貼藥后皮膚有微微發癢、灼痛感，以益氣固表，溫陽利氣，調整機體免疫功能和內在平衡，增強機體抗病能力。再如雷火灸：防風、青蒿、蒼耳子、田七等，藥條距患者皮膚2-3cm為宜，在相應部位用或部位上用懸灸的方法，要求灸療部位皮膚發紅，深部組織發熱。可配合引氣歸元法，取中脘、下脘、氣海、關元穴。

1.3.4 穴位注射 可選取風池、迎香、肺腧、脾腧、腎腧、足三里等穴，藥物可選當歸注射液，人參注射液，VB1、維丁膠性鈣、胎盤組織液等注射制劑，每次1-2穴，每穴0.5-1mL。每日1次，10次為一個療程。

1.4 免疫療法

1.4.1 特異性脫敏療法 試用于難治的嚴重的過敏性鼻炎患者、藥物治療效果不理想者。通過反復和遞增變應原劑量的方法注射特異性變應原, 提高患者對致敏變應原的耐受能力, 從而提高癥狀發生的閾值,達到再次暴露于致敏變應原后不再發病或雖發病但其癥狀卻明顯減輕的目的。目前治療的主要方式為皮下注射脫敏療法，但治療持續時間長且需在醫院進行，給患者帶來不便，且有一些危險性（可能誘發哮喘致過敏性休克等）。舌下脫敏療法（SLIT）是一種安全有效的治療兒童過敏性鼻炎的方法。粉塵螨滴劑是我國第1 種應用的特異性脫敏治療制劑,能使對粉塵螨過敏的患者產生特異性阻斷抗體和免疫耐受，從而使患者對粉塵螨的過敏反應減少。其主要成分是粉塵螨代謝培養基生理鹽水浸出液，研究表明粉塵螨滴劑療效與皮下注射脫敏治療無明顯差異，且不良反應小 。

1.4.2 雞卵黃免疫球蛋白IgY IgY[8]含有2個抗原結合位點，可與多個抗原發生沉淀或凝集反應現象，而IgY由于缺乏Fc區。不能致敏本身組織細胞，從而巧妙地避免了超敏反應的發生。這也可能是IgY可用于有效治療過敏性鼻炎的免疫機制。例如鼻腔局部使用卵黃免疫球蛋白IgY能有效控制過敏性鼻炎癥狀，未見嚴重不良反應。由于雞卵黃免疫球蛋白性能穩定，是一種新型、高效的免疫治療制劑。目前IgY生產技術上的一些具體問題已經解決，具有廣闊的應用前景。

1.5 物理療法

1.5.1 激光療法 激光療法是通過光導纖維，直接照射于鼻腔黏膜，引起局部血管擴張，血流加快，從而改善腦和鼻腔血液循環，促進炎癥吸收。同時激光還能調整機體免疫和調節中樞神經系統。

1.5.2 微波療法 利用微波直接燒灼致敏的鼻腔黏膜表面，可以起到局部脫敏的作用。作為一種新興的物理療法, 被越來越多地應用于臨床。

1.5.3 冷凍療法 冷凍療法是利用低溫作用于病變組織，使之變性壞死以達到治療的目的。

1.5.4 熱療法 將雙手大魚際摩擦至發熱，再貼于鼻梁兩側，自鼻根至迎香反復摩擦至鼻部覺熱為度：或以兩手中指于鼻梁兩邊按摩20～30次，令表里俱熱，早晚各一次。

1.6 手術治療

AR伴發慢性鼻塞、下鼻甲腺樣增生、肥大時可考慮手術。手術治療可使神經興奮性降低, 在一定時期內產生一定治療作用。它適用于部分病人, 不作為首選治療。

1.7 替代（補充）療法

替代療法在患有鼻炎的成人中很常見。一項包括300名成人的調查顯示：含咖啡因的產品、順勢療法、香薰療法、足部反射療法和按摩治療是最常見呼吸疾病的替代療法。盡管一些替代療法已被證實是安全的, 但許多方法的有效性尚未明確。

除了以上所介紹，目前，改良的免疫療法（包括變應原免疫刺激序列）、脂質體膠囊、DNA 疫苗、抗-IL-4 抗體、抗-IL-5抗體、抗-VLA-4抗體，抗-CCR 抗體是目前臨床應用研究較多的治療方法。

2 過敏性鼻炎主流治療方案

現代醫學在治療方面，聯合用藥療效更好，例如抗組胺藥對緩解其他癥狀有效，但對鼻塞幾乎不起作用輕度，鼻塞可用色甘酸鈉，更嚴重的可局部應用減充血劑，短期內也可用鼻內糖皮質激素。但它不能緩解眼睛的癥狀，又可合用Omalizumab。現西藥治療以糖皮質激素、支氣管解痙劑聯合為主，近期療效尚快有立桿見影之效，但停藥后癥狀易復發，總體療程至少2年，當前臨床上應用還很不規范，而且對醫療機構、適應癥的選擇、病人用藥劑量的調劑、病情監測等各方面要求嚴格；如急性感染還需抗炎對癥治療。

中醫治療方面，筆者認為重在辨證的基礎上，三因治宜，除此外，還應注意以下方面。(1)不應忽視風邪在過敏性鼻炎發病中的地位。外風致病者，當以益氣固表祛風為基本治法，可采用輕清宣散、疏風透邪的藥物。玉屏風散為臨床上治療肺脾氣虛型過敏性鼻炎的要方。可鼓舞人體陽氣，增強人體抗過敏能力，益氣固表提高抵抗力。現代醫學研究也表明玉屏風散有免疫雙向調節作用。肝風內動[9]所致的過敏性鼻炎患者，若平素情緒低落，發作時伴有頭部脹痛，目癢溢淚，或因情緒波動使病情加重，可采用疏肝祛風之法。針對肝陽化風、陰虛化風、血虛生風和血燥生風等不同病機采用平肝、養血、生津祛風，養筋榮絡等法以恢復鼻竅的氣機調暢，津液的正常輸布。(2)在治療上將“扶正”原則貫徹始終。重視健脾益氣，脾肺母子相關，肺病往往可導致脾臟功能失調；重視益腎溫陽，腎為先天之本，為氣之根，久病腎虛、失其攝納往往可致氣短、乏力，甚至哮喘的發作。(3)重視排除疾病的假象，臨床上，患者舌苔往往可出現黃膩或黃厚，但舌質淡，脈沉細，此時的舌苔就是假象。(4)在以上辨證基礎上，可用辛夷花、細辛、蒼耳子等祛風通鼻竅；由于過敏性鼻炎較頑固，反復不愈，難以根治，根據“久病入絡”的機制，臨床上可采用僵蠶、地龍、蜈蚣、全蝎等熄風止痙、搜風通絡的藥物，可達到鎮嚏，減緩鼻癢、鼻塞、流涕的效果；久病成淤，酌情配以活血化瘀、養血藥物；并隨證加入脫敏中草藥地龍、烏梅、五味子、稀薟草、紫草、茜草、旱蓮草、徐長卿、蟬蛻、柴胡、銀柴胡、蒼耳子、細辛等。

3 過敏性鼻炎治療發展方向

中醫治療本病，通過扶正抗邪治病求本，以恢復臟腑功能，調理氣血而直達病所，具有提高機體免疫，降低機體過敏狀態的功能，在治療過程中不斷提高患者的抗病能力。中醫治療該病從理論到治療方法日益豐富，具有安全、可靠、毒副作用小，療效持續、穩定，復發率低等優勢。但中草藥治療后的治愈率及無復發率報道含糊其詞、缺乏大樣本、多中心對照臨床試驗提供科學依據，治療后肝腎功能影響的中草藥安全性的報道甚少。西醫多采用對癥治療，見效快，療效確切，但不良反應多。脫敏療法能夠在一定程度上改善機體的敏感性，但因維持時間短或條件限制而不能普及。中西醫結合療法治療過敏性鼻炎能避免長期使用激素類藥物所產生的副作用，減少不良反應，提高療效，在此原則的指導下開發中西醫結合療法的代表藥物將成為我們的研究發展方向。例如“玉屏風散加味聯合西替利嗪治療過敏性鼻炎“[10]，主要是通過其調節機體內的陰陽平衡，提高機體免疫功能，鞏固療效，防止復發且不良反應小。再如”宣肺定喘合劑配合西藥治療過敏性鼻炎哮喘綜合征120例”[11]。也是中西醫結合治療過敏性鼻炎的一個代表療法。

4 結語

過敏性鼻炎的首要治療應當是預防癥狀的發生，針對每位患者的癥狀病史和對治療的反應實行個體化治療，改善患者的生活質量；其次自我調節及心理疏導：應注意患者精神心理的變化，盡可能消除其心理障礙，正確認識和對待疾病，提高患者依從性，以取得更好的治療效果；再者，建立健康的生活方式，改善體質。體質是過敏性鼻炎發生的內在條件，決定了人體對外界刺激反應性不同，而改善體質可以減緩過敏疾病發作。健康宣教中應強調加強室外體育鍛煉，增強體質，提高人體的抵抗力，如戒煙限酒，減少煙酒對鼻腔粘膜的刺激。避免接觸過多化學物質、化妝品等。清晨洗臉時，用拇指、食指夾住鼻根，用力由上而下連拉幾次，機械性的刺激按摩可使鼻周圍血管充血，改善血液循環，提高鼻子的御寒能力。堅持用冷水洗鼻，不但可以增強粘膜的抗病能力，還有利于清除鼻內的細菌、病毒、花粉等，從而可避免與減少流感和各種鼻炎的發病；最后，合理飲食，中醫體質學認為，過敏體質是中醫九種體質之一的特種體質的一個亞種，也是特種體質中比較容易通過后天調養進行改變的體質。因此除了平時飲食應清淡、均衡、多喝開水和多吃瓜果、蔬菜外，應盡量少食容易引發過敏的食物。

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（責任編輯：蔣淼）

The treatment progress of allergic rhinitis

QIN Le, ZENG Qiang, OU Yun-na, GAO Yong-xiang//( Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 610075, Sichuan)

Allergic rhinitis, also known as allergic rhinitis, is a common and frequently occurring.By means of summarizing therapeutic method at home and abroad in recent years, the advantages and disadvantages of each method are analyzed to consummate therapeutic regimen and guide clinical application.

Allergic rhinitis; treatment by traditional Chinese and Western Medicine, review

R 276.1

A

1674-926X(2014)04-016-06

成都中醫藥大學，四川 成都 610075

秦樂（1988-），女，碩士研究生，主要從事中醫藥防治變態反應性疾病的臨床與研究Tel:15828314383 Email:1280089116@qq.com

高永翔(1963-)， 男，博士研究生導師，研究方向:中醫藥防治變態反應性疾病的臨床與研究Email:406084191@qq.com

2013-12-02