中西醫結合治療慢性子宮內膜炎的臨床療效觀察

莫青群

（廣東省肇慶市封開縣平鳳鎮衛生院婦產科，廣東 肇慶 526542）

中西醫結合治療慢性子宮內膜炎的臨床療效觀察

莫青群

（廣東省肇慶市封開縣平鳳鎮衛生院婦產科，廣東 肇慶 526542）

目的探討中西醫結合治療慢性子宮內膜炎的臨床療效及作用機制。方法將我院收治的98例慢性子宮內膜炎患者按照隨機分層分組法分為觀察組和對照組，對照組給予常規西醫治療，觀察組給予中西醫結合療法；觀察兩組臨床癥狀改善情況、月經轉歸情況及臨床療效。結果觀察組臨床癥狀改善情況、月經轉歸及炎性反應消退情況均顯著優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組臨床總有效率為96.5%（55/57），對照組臨床總有效率為76.2%（32/42），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論中西醫結合療法能顯著改善患者臨床癥狀，促進經期轉歸及提高臨床療效。

中西醫結合；子宮內膜炎；臨床療效

慢性子宮內膜炎是常見的婦科疾病之一，其多由傳播性性疾病及細菌感染引起，當炎癥未能有效控制時，發展至嚴重階段時可成為子宮肌炎[1]；慢性子宮內膜炎臨床表現為月經過多、腰骶附脹、宮腔水腫、滲出及下腹痛，少部分患者還會有子宮有觸痛及子宮略大等癥狀；傳統西醫治療多給予抗感染、宮腔內給藥及清除異物等治療措施，但目前公認最好的治療方式是中醫調理治療的方法[2]，本文將中西結合療法應用于臨床治療中，期望通過此療法既可有效解決疾病的表面癥狀，又能達到徹底解決致病根本因素的目的。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年12月至2013年5月我院共收治98例慢性子宮內膜炎患者，采用隨機、單盲、平行對照法研究，按照隨機分層分組法將所有患者分為觀察組和對照組，分層依據為年齡及病程長短，其中觀察組57例，年齡在18～65歲之間，平均年齡（39.2±2.5）歲，病程在7～40周之間，平均病程（17.5±1.6）周，8例發病于流產后，13例發病于月經期后，5例發病于婦科檢查后，2例發病于分娩后，有子宮頸炎病史患者12例，有陰道炎病史患者26例，子宮內膜厚度（3.2±0.4）mm，臨床可見經期不規則者47例，月經量增多者41例，陰道不規則出血者39例，白帶或分泌物增多者55例，B超檢查表現為炎性反應圖像者53例；對照組42例，平均年齡（35.9±2.7）歲，平均病程（14.1±2.3）周，5例發病于流產后，11例發病于月經期后，2例發病于婦科檢查后，有子宮頸炎病史者7例，有陰道炎病史者12例，子宮內膜厚度（3.4± 0.5）mm，經期不規則者30例，月經量增多者27例，陰道不規則出血者25例，白帶或分泌物增多者35例，B超檢查表現為炎性反應圖像者39例；兩組患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規西醫治療，常用的治療措施包括抗感染、宮腔內給藥及清除異物，根據細菌培養和藥敏實驗選擇有效的抗生素靜脈滴注，以快速控制炎性反應，同時給予鐵劑、補血劑及陰道沖洗上藥等措施[3]，絕經患者同時可口服雌孕激素炔諾酮，流產及分娩后發病患者，確定是否有殘留物質的存在，如存在殘留物質要及時行手術清除宮腔內的異物；觀察組患者給予中西醫結合療法，在對照組的治療基礎上對患者進行辯證分型，根據證型將患者分為濕熱蘊結型、瘀熱互結型及熱毒壅盛型三類，觀察組患者給予具有化瘀止血、益氣扶正功效的自擬中藥湯劑，基本組方為：黨參、益母草、丹參、當歸、貫眾、紅花、蒲公英、制香附、魚腥草，并根據臨床證型加減味，淤血嚴重者可加用五靈脂，下腹墜痛者可加用延胡索[4]，食欲不佳者可加用山楂，白帶增多且有異味者可加用黃柏河茯苓，出血較多者可加用仙鶴草，以上中藥加水煎服，每日1劑，分兩次服用；4周為1個療程，兩組患者治療2個療程以上。

1.3 觀察指標及療效判斷

觀察兩組患者月經轉歸情況、子宮內膜厚度及臨床癥狀改善情況，治療2個療程后行B超檢查，對比顯現炎性圖像患者的比例，結合以上觀察指標，并參考《婦產科學》將臨床療效分為三類：痊愈即月經量及經期恢復正常，下腹墜痛及白帶增多等臨床癥狀完全消失，B超檢查炎性反應圖像消失；有效即月經恢復正常，臨床癥狀改善顯著，充血、粘連等炎性反應明顯好轉，可見少量陰道不規則出血；無效即臨床癥狀和月經情況未見改善；將痊愈和有效視為臨床總有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組診療情況比較

觀察組患者中月經量恢復正常54例，經期恢復正?；颊?0例，復常率87.7%（50/57），對照組患者中月經量恢復正常34例，經期恢復正?；颊?1例，復常率73.8%（31/42），兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組白帶或分泌物增多4例，下腹部墜痛2例，子宮內膜粘連1例，B超檢查顯示炎癥圖像3例，對照組白帶或分泌增多9例，下腹部墜痛4例，子宮內膜粘連3例，B超檢查顯示炎癥圖像7例，觀察組臨床癥狀改善情況及炎性反應改善情況均顯著優于對照組，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組中痊愈23例，有效32例，臨床總有效率為90.3%（35/57），對照組中痊愈13例，有效19例，臨床總有效率為100%（35/57），兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內膜炎是生殖系統最為常見的感染性疾病之一，尤其是慢性子宮內膜炎具有易反復發作、病程長的特點，因此嚴重影響患者生活質量和身體健康，導致慢性子宮內膜炎的因素較多，但最為常見的是病原菌感染，且常見于月經期、流產及分娩后發病，如流產不完全、分娩后有殘留物及月經期性交等[5]，均是誘發子宮內膜炎的病因，同時患有陰道炎、子宮頸炎等患者，也會發生病原體上行或沿輸卵管下行，以及經淋巴系統到達子宮內膜引起炎癥，正常情況下，陰道內環境呈明顯酸性，不利于細菌生存和繁殖，并且在宮頸處有黏液栓可抵御病原體進入子宮腔內，但在經期、分娩或流產后，以上生理屏障減弱甚至消失，病原體極易侵入子宮腔內造成子宮內膜炎，另外，絕經期婦女由于體內雌激素水平下降，陰道酸性環境和黏液栓均減少，也是易發生子宮內膜炎的人群之一；西醫針對慢性子宮內膜炎的治療措施包括，抗感染、子宮腔內給予及清除異物等[6]，對于絕經期婦女還可給予外源性激素，以提高其自身預防能力，但這些治療措施僅能快速控制癥狀，對于子宮內膜炎易反復發作的特點無太大價值，為此當前公認最好的治療方法為中醫調理治療，本文將中西結合療法應用于臨床治療中，期望通過此療法既可有效解決疾病的表面癥狀，又能達到徹底解決致病根本因素的目的。

中醫理論認為子宮內膜炎屬于“帶下病”范疇[7]，是由于濕熱蘊結、瘀熱壅盛所致，臨床治療應給以具有化瘀止血、益氣扶正、清熱利濕功效的藥物，歷代中醫學家根據臨床表現，還將子宮內膜炎分為濕熱蘊結型、瘀熱互結型及熱毒壅盛型三類，每種證型臨床表現不一[8]，治療藥物也有所區別，本文采用自擬的中藥湯劑，并根據中醫證型加減味藥物治療我院收治的慢性子宮內膜炎患者，臨床實驗結果顯示，采用中西醫結合療法的觀察組患者，在經期恢復正常、臨床癥狀改善及炎性反應消退方面均顯著優于對照組，同時臨床總有效率也顯著優于對照組，由此說明，中西醫結合療法能促進患者經期恢復，改善臨床癥狀及提高臨床療效，在慢性子宮內膜炎的臨床治療中具有重要價值。

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R711.32

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1671-8194（2014）16-0290-02