腦血栓伴糖尿病患者的護理體會

白金蓮

（吉林省敦化市雁鳴湖鎮衛生院，吉林 敦化 133724）

腦血栓伴糖尿病患者的護理體會

白金蓮

（吉林省敦化市雁鳴湖鎮衛生院，吉林 敦化 133724）

目的分析總結腦血栓伴糖尿病患者的護理體會。方法對我院于2012年7月至2013年9月收治的116例腦血栓伴糖尿病患者，給予必要的護理措施。結果116例腦血栓伴糖尿病患者，給予患者對癥的綜合護理干預，78例患者生活基本可自理，28例患者不能自理，10例死亡。結論給予腦血栓伴糖尿病患者實施必要的措施，可顯著改善患者的臨床癥狀，提高護理滿意度，有利于患者早日恢復，值得應用于臨床治療中。

腦血栓；糖尿病；護理體會

腦血管伴糖尿病患者，其臨床癥狀主要表現為半身不遂、口眼咼斜、昏迷，嚴重者患者會出現腦血栓、短暫性缺血以及腦梗死，病發急、病情變化快，合并癥較多，具有較高的病死率，因此采取積極有效的治療以及護理措施，提高患者生命質量，具有相當重要的意義。筆者對我院于2012年7月至2013年9月收治的116例腦血栓伴糖尿病患者，給予實施必要的護理措施，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2012年7月至2013年9月收治的116例腦血栓伴糖尿病患者，男76例，女40例，年齡為42～74歲，平均年齡為58.9歲。空腹血糖水平超過11.3 mmol/L 92例，9.3～11.3 mmol/L 24例。首發癥狀表現為腦血管病23例，高血壓病90例，死亡3例。患者入院后，均接受CT診斷患者疾病被確診，腦出血9例，腔隙性腦梗死15例，多發性腦梗死67例，單發性腦梗死24例，合并腦萎縮30例。

1.2 方法

給予所選取的患者采用心理護理、飲食護理、呼吸功能護理、病情護理、感染護理以及功能鍛煉等一系列的護理措施。

2 結 果

116例腦血栓伴糖尿病患者，給予患者對癥的綜合護理干預，78例患者生活基本可自理，28例患者不能自理，10例死亡。

3 討 論

3.1 心理護理

醫護人員可先通過與患者進行溝通，了解患者病情以及心理狀態后，采取有針對性的心理護理措施，給予患者必要的安慰鼓勵，并告知患者關于糖尿病腦血管疾病，注意事項以及本次治療過程，安慰鼓勵患者，增強護患之間的信任，并給予患者適當的安慰，告知患者如何順利配合治療，早日恢復患者健康。醫護人員也應做好相應的病房環境清潔工作，定時開窗通風散氣，室溫控制在18～22 ℃，濕度為60%，同時定期對病房進行消毒處理，盡量保證病房無菌，有利于患者病情的早日康復[1]。

3.2 飲食護理

一般腦血栓伴糖尿病患者發病的原因，是患者在飲食方面不嚴格要求，血糖水平異常，因此在對糖尿病患者實施治療過程中，患者應嚴格按照健康有效的飲食原則，對老年患者疾病健康恢復具有相當重要的意義。給予糖尿病患者按照清單飲食、低熱量、低脂肪的原則供給食物，并根據患者具體身體癥狀，而搭配適合患者營養飲食，并給予患者能接受的進食狀態，若患者處于昏迷狀態，給予患者流質飲食，先將胃液抽吸干凈，之后每次注入200 mL，1天4～6次，注入結束后立即反折胃管，防止氣體進入到胃管內，并適當抬高頭部防止胃內容物出現反流。在流質飲食中可適當加入菜汁或菜泥，一些咀嚼功能良好的患者可適當接受半流質飲食，若患者處于昏迷狀態，不能將飲食成功注入到胃管內，患者不能獲得充分的熱量卡路里，可在對患者實施靜脈樹種中增加熱卡的量。若患者處于清醒意識以及咀嚼功能良好的情況下，可適當給予患者采用低熱量、低脂肪以及高蛋白的清淡飲食，防止患者出現便秘，在治療高血壓以及肥胖患者時，應將患者食鹽的攝入量控制每天3 g[2]。

3.3 維持呼吸功能良好

若患者處于昏迷狀態，取側臥位，并適當將患者頭部抬高15°，并對患者是否存在氣管分泌物增多以及呼吸障礙情況進行觀察，并根據患者身體情況，給予患者呼吸機和氣管插管輔助呼吸治療，若患者出現肺感染以及呼吸阻塞情況，應每間隔2 h對患者進行翻身叩背，按照從健側到患側、從上到下的方向進行叩背，方便咳出痰液，若有必要給予患者吸痰治療，采用霧化吸入治療。若患者一直處于清醒狀態，應鼓勵患者每小時咳嗽5次以及進行一次深呼吸[4]。

3.4 病情以及用藥護理

一般給予腦血管伴糖尿病患者采用胰島素治療，因此醫護人員在對患者實施治療過程中，應加強對患者采用胰島素治療后效果觀察，防止患者出現低血糖，低血糖會嚴重傷及患者中樞神經，嚴重者會危及患者生命健康。相關臨床研究表明，若低血糖時間超過6 h，則患者會出現不可逆的腦組織損傷，因此采取有效的措施保證防治低血糖出現，是治療腦血管伴糖尿病的有效措施。主要防治護理要點為：首先對患者的24 h血糖以及尿量情況進行觀察，并根據患者的具體身體情況，而對口服降糖藥物以及胰島素使用劑量進行調整，藥物使用后對患者病情進行密切觀察，若患者表現為頭暈、心慌以及饑餓時，表明患者出現低血糖，應先對患者血糖水平進行檢測之后給予患者甜食。若患者出現嚴重的驚厥、昏迷低血糖反應，先明確低血糖發生原因，并給予患者有針對性的對癥治療以及護理措施，控制血糖水平。在整個護理過程中，尤其應該注意給藥治療過程，應嚴格按照醫囑對患者實施給藥治療，一般在進餐后30 min服藥，必須保證藥物劑量的準確[4]。

3.5 感染預防措施

因腦血管伴糖尿病需要進行全面的多項檢查，患者發患者群一般年齡較大，長期臥床以及肢體活動受限，極易受到感染影響，因此，在給予患者抗生素藥物治療同時，應同時給予患者必要的基礎護理，不僅應保證治療過程的無菌操作，同時應做好病房的定期消毒以及患者物品的消毒清潔工作，防止患者出現感染癥狀，還應做到：因糖尿病患者的皮膚黏膜較為薄弱，因此在對患者翻身時，應對患者是否出現皮膚黏膜疾病進行觀察；長期采用抗凝藥物治療腦血管伴糖尿病，應對患者是否出現瘀斑、血點變化，以及是否出現鼻出血或牙齦出血情況進行觀察；在對患者洗腳時，應嚴格控制水溫，防止因水溫過熱而導致患者出現感染以及破裂癥狀；在靜脈輸注過程中應對患者病情進行觀察，防止患者出現靜脈炎；觀察患者體溫變化，若患者發熱應對患者實施對癥治療。

3.6 加強患者身體鍛煉

在整個護理過程中，醫護人員可適當引導患者進行必要的功能鍛煉，防止患者因長期臥床而出現肢體關節功能障礙，同時適當的鍛煉，可有效改善患者異常的糖代謝，有利于加速脂肪分解，增強患者的心肺功能，適當的運動可有效控制患者體質量，維持患者處于良好的狀態，可有效增強患者身體免疫力，提高患者綜合身體素食，有利于患者早日康復。

從本次研究中可以看出，給予患者一系列綜合護理后，護理效果顯著，78例（67.2%）患者生活可自理。由此可見，給予腦血栓伴糖尿病患者一系列護理干預措施，可有效提高患者自理能力，提高患者生活質量水平，減少并發癥，有利于患者身體早日康復，值得應用推廣于臨床治療中。

[1] 劉金惠.腦血栓伴糖尿病患者的護理[J].中國醫藥指南,2012, 10(17): 637-638.

[2] 任麗芳.腦血栓伴糖尿病患者的護理體會[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,15(8):301-302.

[3] 徐鳳梅,趙月朦,紀思源.心理護理對2型糖尿病合并腦血栓形成老年患者的作用評估[J].健康大視野,2013,21(3):785-786.

[4] 劉靜.腦血栓形成后康復期的護理[J].中國老年保健醫學,2011, 9(4):78.

R473.5

B

1671-8194（2014）16-0334-02