蒙西醫結合治療胃潰瘍57例療效觀察

斯琴格日樂 李常勝 胡日查

（1.內蒙古呼倫貝爾市新巴爾虎右旗疾病預防控制中心，021300 2.內蒙古醫科大學）

蒙醫學理論認為，胃潰瘍可歸屬于“胃包如病”，多屬于熱邪駐留于胃，蘊積不消而發生。我科通過采用蒙西醫結合治療胃潰瘍，獲得了一定的臨床效果，現報道如下。

一般資料

選取2012年6月～2013年10月于我科門診進行診療的胃潰瘍患者120例，患者均已進行胃鏡檢查，確診為胃潰瘍。隨機分組，其中蒙西醫結合治療組（觀察組）患者57例，男性33例，女性24例；年齡24～67歲，平均（42.4±16.5）歲；胃潰瘍病史1～18年，平均（6.6±5.9）年。單純西藥組（對照組）患者63例，男性35例，女性28例；年齡25～67歲，平均（42.3±16.3）歲；胃潰瘍病史1～21年，平均（6.7±6.1）年。進行研究前對兩組患者性別、年齡、胃潰瘍病史等一般資料進行統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法

對照組：采取西醫治療胃潰瘍的標準“三聯療法”。本研究治療方案采用奧美拉唑40mg／d＋克拉霉素500mg／d＋阿莫西林1 000mg／d，口服，療程為2周。

觀察組：在對照組的基礎上，每日給予蒙藥口服。具體藥物如下：早晨口服嘎日納格10味丸15粒，中午口服浩道頓阿10味丸15粒，晚上口服壯西21味丸15粒，療程為2周。

觀察指標：藥物治療結束所有患者進行胃鏡復檢。此外，對服藥期間患者的不良反應進行統計，主要觀察項目包括兩組患者惡心、嘔吐、胃納差以及輕度腹瀉等情況的發生率。

治療結果

療效評定標準：幽門螺桿菌（HP）根除標準：治療結束后4周，對患者進行13C－尿素呼氣試驗（Urea breath test，UBT），13C－UBT≤40%認為 HP完全根除。治愈：患者癥狀、體征基本消失，胃鏡示潰瘍面全部愈合，慢性胃炎無典型的黏膜斑、充血、水腫及糜爛；好轉：患者癥狀、體征較治療前顯著改善，胃鏡示潰瘍面大部分愈合，慢性胃炎黏膜斑、充血、水腫及糜爛等情況明顯改善；無效：患者癥狀、體征等無明顯改善，胃鏡示潰瘍面無明顯的愈合傾向。以治愈加好轉例數除以各組總例數，為治療總有效率。

兩組患者HP根除率比較：2周療程后，觀察組、對照組患者 HP根除率分別為91.23%（52／57）和90.48%（57／63），兩組結果無統計學意義（P＞0.05）。

兩組患者治療2周后療效比較：觀察組57例，治愈32例，好轉20例，無效5例，總有效率91.23%；對照組63例，治愈24例，好轉26例，無效13例，總有效率79.37%。藥物干預2周后，觀察組治療總有效率為91.23%，高于對照組的79.37%，有統計學意義（P＜0.05）。

兩組患者治療期間副反應發生率比較：觀察組57例，惡心2例，嘔吐1例，胃納差2例，輕度腹瀉1例，發生率10.53%；對照組63例，惡心4例，嘔吐3例，胃納差3例，輕度腹瀉4例，發生率22.23%。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

討論

近年臨床研究表明［1］，目前我國胃潰瘍的發病呈現持續上升趨勢，可能與日常飲食習慣存在一定的關系。HP感染目前認為是臨床導致胃潰瘍發生的主要致病因素，也是造成患者出現反復發作性腹痛的主要因素之一［2］。此外，HP感染還能導致潰瘍愈合延遲或復發。目前臨床治療本病，需要進行早期HP根治。不但可使患者的胃潰瘍治愈，亦能起到降低胃潰瘍并發癥以及復發率的作用。有學者進行了消化道潰瘍的5年臨床研究，發現早期HP根治后，潰瘍再發比例降低［3］。由于HP屬于導致胃癌發病的一個重要危險因子，因此早期根除HP亦能達到預防遠期胃癌發生的目的。目前，“三聯療法”具有較高的HP根除率。但是，目前藥物治療仍存在較大的不良反應。所以，臨床上如何尋找到一種有效治療胃潰瘍并降低不良反應發生率的方案顯得格外重要。

蒙醫理論中胃潰瘍可歸屬于“胃包如病”，屬于胃腑聚合性慢性病。本病的臨床表現主要有長期上腹疼痛，疼痛有規律性，常于饑餓時加重，同時可能伴反酸、腹脹等癥狀。蒙醫認為，胃潰瘍的發病與體質、飲食習慣有著較大的關系。目前一些研究表明，蒙藥治療胃潰瘍有一定的效果［4］。嘎日納格10味丸、浩道頓阿10味丸、壯西21味丸是目前臨床上較為多用的治療消化道病患的蒙藥，在胃潰瘍的治療中亦有較好的療效。因此，在本研究中，我們將嘎日納格10味丸、浩道頓阿10味丸、壯西21味丸配合西藥治療本病，進行臨床療效觀察。通過2周的藥物干預，我們發現：①HP根治率方面，兩組均取得較為滿意的效果（P＞0.05），這對疾病的治療和預后均起著重要作用。②治療有效率方面：2周的藥物干預后，可以發現觀察組患者的治療總有效率高于對照組（P＜0.05），表明蒙藥配合西藥可以起到加強療效的作用，對于治愈本病起到了較好的效果。③不良反應率方面：目前的研究認為，“三聯療法”存在一定的治療副反應。本研究亦顯示，單純西藥治療胃潰瘍，患者容易出現惡心、嘔吐、胃納差以及輕度腹瀉等臨床副反應。但是，我們發現觀察組臨床副反應率有了明顯的降低（P＜0.05），說明蒙藥配合西藥亦有較好的降低西藥不良反應的效果。

綜上所述，胃潰瘍屬于臨床常見的消化系統病癥，威脅著人們的身心健康。臨床治療上，西醫與蒙醫雖然存在著不一的臨床見解，治療上亦有著較大的不同，但通過研究可以發現，蒙西醫兩者結合綜合治療胃潰瘍，能夠起到取長補短的作用，有效提高治療有效率，降低臨床副反應發生率，值得臨床進一步驗證與推廣。

［1］陳偉良，伍振峰，鄧中銀，等.中醫藥在抗胃潰瘍研究應用中的現狀與進展［J］.中國實驗方劑學雜志，2013，19（8）：362－367.

［2］朱岳耕.胃潰瘍中醫藥臨床研究現狀［J］.吉林中醫藥，2012，32（5）：538－540.

［3］馬杰.中西醫結合治療胃潰瘍48例臨床觀察［J］.長春中醫藥大學學報，2012，28（5）：869－870.

［4］吳七十三，斯欽，烏達，等.蒙藥驗方潰瘍散對實驗性大鼠胃潰瘍的作用［J］.中國實驗方劑學雜志，2013，19（6）：257－259.