老年高血壓患者的臨床特點分析與療效觀察

孫鳳云

（長春市寬城區醫院，吉林 長春 130051）

老年高血壓患者的臨床特點分析與療效觀察

孫鳳云

（長春市寬城區醫院，吉林 長春 130051）

目的 結合臨床的實踐經驗，探討老年高血壓患者的臨床特點并分析相應的療效觀察。方法 回顧性分析了自2012年6月至2013年6月我院收入的130例高血壓患者，選取65例老年高血壓患者為觀察組，同期入院的剩余65例非老年高血壓患者為對照組，采用對照研究法，對兩組患者的各項指標進行了比較分析。結果 統計學分析得出觀察組患者的臨床并發癥發生率高于對照組；老年組高血壓患者混合型高血壓患病率低于對照組，單純性高血壓患病率高于對照組，均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 老年高血壓患者具有自身的特殊性，應建立和完善相應的診療方案，同時采取有效的防治措施，根據患者的病情采取降壓方案，提高廣大老年群眾的健康水平。

老年；高血壓；臨床特點；療效觀察

高血壓病是心血管內科常見的疾病之一。隨著人均壽命的延長，人口老齡化的出現，高血壓病已成為社會重點關注的重大衛生問題之一。高血壓病是老年人群的常見病與多發病，其嚴重影響老年人的生活質量與心理健康，并危及老年人生命。同時，高血壓也是心腦血管的重要危險因素。因此，老年高血壓的防治應受到醫學界的高度關注。由于老年高血壓與青年高血壓在發病機制、臨床表現及病變特點等方面都不相同，老年高血壓的患病率高、致殘率高、病死率高和知曉率低、治療率低、控制率的三高及三低的特點更為突出，本文就2012年6月至2013年6月130例患者進行了老年組高血壓與非老年組高血壓患者的各項臨床指標的統計，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年6月至2013年6月期間，我院收入的130例高血壓患者，其中老年高血壓患者65例，稱為觀察組；非老年高血壓患者65例，稱為對照組。其中觀察組男性35例，女性30例，年齡60～84歲，平均年齡（72±9.51）歲，收縮壓（141.1±0.85）mm Hg，舒張壓（83.58±16.52）mm Hg；對照組男性40例，女性25例，年齡30～55歲，平均年齡（42.5±6.72）歲，收縮壓（140±15.32）mm Hg，舒張壓（82.47±16.43）mm Hg。原發性高血壓診斷指標根據2004年中國高血壓防治指南確診。

1.2 研究方法：回顧性的比較分析了兩組患者的臨床特征、高血壓分期、臨床類型及病死率，采用SPSS 16.0統計學軟件進行了統計分析，其中所有計量資料均用均數±標準差表示，采用t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義，P＞0.05為不具有統計學差異。

2 結 果

2.1 結果比較：顯示觀察組患者單純性收縮期高血壓患病率（46.15%）高于對照組（12.30%）（P＜0.05），混合型高血壓患病率（41.54%）低于對照組（70.77%）具有統計學意義（P＜0.05），兩組患者單純性舒張期高血壓患病率無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者高血壓分期比較：兩組患者高血壓分期比較結果顯示，老年組高血壓患者處于Ⅱ～Ⅲ期54例（83.08%）顯著高于對照組11例（16.92%）（P＜0.05），觀察組患者處于Ⅰ期11例（16.92%）低于對照組25例（38.46%）有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 高血壓臨床并發癥比較：分析結果顯示，老年高血壓組與非老年高血壓組在臨床并發癥的發生率的比較中無統計學意義（P＜0.05）。

2.4 高血壓病死率比較：統計分析得出，老年高血壓組因高血壓導致的病死率（40%）明顯高于非老年高血壓組（10%）具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本文通過對65例老年高血壓患者與65例非老年高血壓患者間的組間比較得出以下結論，老年高血壓患者在單純高血壓患病率高于非高血壓患者，老年高血壓患者處于Ⅱ～Ⅲ期的例數明顯高于非高血壓組，老年高血壓患者臨床并發癥發生率高于非高血壓患者。高血壓是超過65歲的老年人群中的常見病和多發病，因其三高三低的特點明顯，是導致老年人冠心病、腎功能衰竭、腦卒中等疾病的主要誘導原因[1-2]，本院監測的65例老年高血壓患者病程平均長達十幾年或幾十年不等，因老年患者的體質對血壓的升高具有較高的耐受能力，因此癥狀不具有典型性，較多患者直至出現并發癥才入院就診，因此造成了病情的延誤；第二，老年患者在患高血壓病的同時多伴有并發癥及并發病，危害較大，如老年患者多具有肥胖病、動脈粥樣硬化顯著及糖尿病等綜合并發癥，病情嚴重造成病死率的升高；第三老年患者的血壓波動較大，血管的彈性較差，因此機體對血壓的調節能力差，會造成患者24 h內血壓波動大，所以容易引起餐后血壓低的情況。

對老年高血壓病的治療因根據其特點采取相應的診療措施，如老年高血壓多處于Ⅱ～Ⅲ期，病死率較高；單純收縮期患者較多，針對以上特點應采用利尿劑藥物，如氫氯噻嗪、美托拉宗等，對于超過65歲的患者，應避免使用利血平或者作用于中樞的藥物，以此避免抑郁癥的引發；因鈣離子拮抗劑可以降低周圍血管阻力，提高動脈順應性，與此同時對老年高血壓患者的血糖及血脂的代謝影響較小，可以選擇硝苯地平、氨氯地平等鈣離子拮抗劑。由于老年患有高血壓的癥狀及預后具有各自的特點，因此對于老年高血壓的治療也是因人而異的，針對老眼高血壓患者的臨床特點，并結合老年高血壓患者的降壓原則，根據患者的發病原因、發病特點及伴發疾病，采取藥物從小劑量開始逐漸開展幾級的藥物治療措施，針對患病的輕重給予低劑量或聯合用藥的方案，避免藥物過多對患者產生不良反應，同時應建立并逐步去完善對于該類人群的高血壓病的診療方案，努力降低高血壓患者血壓的問題時，更應該降低該類人群的高血壓發病率。可以采取健康教育的方式，告知老年患者健康合理的生活方式，多清淡飲食，提倡患病的老年群眾多做有氧活動，養成良好的生活習慣，提高廣大老年患者的健康水平，將高血壓的發病率降到最低。

[1] 魏建寶.對老年高血壓患者的臨床特點分析及治療對策的研究[J].吉林醫學,2012,33(3):608.

[2] 李洪溪.老年高血壓患者的臨床特點分析及治療探討[J].中國醫藥指南,2012,10(22):165.

R544.1

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1671-8194（2014）33-0160-01