靜脈藥物配置中心藥劑人員的職業防護分析

郝軍華

（山西省陽泉市第二人民醫院藥劑科，山西 陽泉 045000）

靜脈藥物配置中心藥劑人員的職業防護分析

郝軍華

（山西省陽泉市第二人民醫院藥劑科，山西 陽泉 045000）

目的 研究分析靜脈藥物配置中心藥劑人員給予加強職業防護的方法和效果。方法 以2013年1月至2013年12月為本次試驗研究階段，上半年我們采用常規職業防護方法作為對照階段，下半年使用加強后職業防護方法作為實驗階段，調查靜脈藥物配置中心藥劑人員發生職業暴露的次數、幸福感及壓力程度。結果 實驗階段使用加強職業防護后，發生職業暴露次數降低，壓力程度降低，幸福感上升，與對照階段比較差異明顯，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 對靜脈藥物配置中心藥劑人員加強職業防護可以有效地降低職業暴露的發生，減少工作人員精神壓力，提高幸福指數。

靜脈藥物配置；藥劑；職業防護；職業暴露

在靜脈藥物配置中心的工作過程當中，藥劑人員每天會集中接觸大量的細胞毒性藥物以及抗菌藥物[1]，職業危險較大，做好職業防護除可提高藥物配置質量以外，還對保障藥劑人員生命安全有重要價值[2]。為進一步研究分析靜脈藥物配置中心藥劑人員給予加強職業防護的方法和效果，本文選取2013年度上半年為對照階段，下半年為實驗階段，展開分析研究，取得了確切的研究結果，總結并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2013年1月至2013年12月為本次試驗研究階段，上半年我們采用常規職業防護方法作為對照階段，下半年使用加強后職業防護方法作為實驗階段。對照階段具體起止時間為2013年1月至2013年6月，共調查藥劑人員50例（男性39例，女性11例，年齡范圍26～41周歲，平均年齡（31.5±0.8）歲）；實驗階段具體起止時間為2013年7月至2013年12月，共調查藥劑人員50例（男性39例，女性11例，年齡范圍26～41周歲，平均年齡（31.5±0.8）歲）。兩階段調查藥劑人員基本資料對比無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：選取2013年1月至2013年6月為對照階段，使用常規職業防護的相關措施，具體實施要點為：①常規環境管理：靜脈藥物配置中心內各個藥物配制間需要對潔凈區以及污染區進行嚴格區分，人、物業需要嚴格區分，辦公、工作區域同樣需要嚴格區分；②個人防護：在個人防護期間，需要做好對一次性無菌物品的佩戴工作。在藥劑人員對化療類藥物進行配置期間，除需要佩戴一次性無菌帽、無菌口罩以外，還需要配備防護鏡，有效控制暴露皮膚面積。無菌設備佩戴前后需要按照“六步法”[3]使用流水對清潔雙手。

1.2.2 實驗階段：選取2013年7月至2013年12月作為實驗階段，使用加強職業防護的相關措施，除按照對照階段，給予基礎職業防護措施以外，還涉及到以下加強措施：①健全環境管理：除對藥物配置間的常規布局管理以外，還需要配備生物安全柜，針對抗生素、以及腫瘤藥一類致敏性藥物以及細胞毒性藥物加以獨立配置，且房間壓力需要介于緩沖走廊以及準備間的中間位置，確保生物安全柜在正常運行狀態下的氣體能夠完全排除室外，杜絕參與室內空氣循環。同時，還需要做好對靜脈藥物配置中心相關設備的管理工作：在加強職業防護后，按照1次/月的頻率，聘請專業維修人員參與保養維修，對配置中心新風過濾網進行及時更換；②健全個人防護：在靜脈藥物配置中心職業防護期間，除需要做好個人防護設備的佩戴，穿戴必要的防護服，降低皮膚裸露程度以外，還應當注意防護設備的配置方式。藥劑人員防護手套以乳膠雙層結構手套，或者是雙層聚氯乙烯手套為首選方案，且穿戴后，手套邊緣向上蓋住袖口，提高其密封性。同時，還需要做好相應的紫外線防護工作。在藥劑人員對靜脈藥物進行配置過程當中，紫外線照射消毒期間藥劑人員需要禁止進入紫外線敷設區域內，且工作室內應當配置相應的空氣凈化消毒裝置，各項工作均需要在佩戴防護眼鏡等設備基礎之上完成，并對中心室內紫外線強度進行動態監測；③規范工作流程：首先，需要對配置人員所掌握的專科知識以及操作技術加以規范，崗前需要經過30 d以上的規范化培訓，確保藥劑人員能夠掌握包括靜脈用藥調配、管理規范、配置設備操作技巧、危險因素等在內的知識；其次，需要正確收集醫源垃圾：在靜脈藥物配置的過程當中，需要將所有接觸過細胞毒性藥物以及化療藥物的物品視為毒性廢物，這部分毒性廢物與非毒性廢物需要分類收集，嚴謹混放。分類后的醫源廢物需要放置于完全封閉的一次性利器盒當中，貼上警示標志，集中高溫焚燒；④建立應急預案：針對靜脈藥物配置中心常見的停電故障、化療藥物意外破損故障，需要構建相關應急預案，加以及時處理：針對停電或設備一類故障，需要立即停止相關的藥物配置活動，并對生物安全柜防護門加以關閉，啟動緊急供電裝置。同時，針對設備故障而言，需要及時通知專業人員進行檢修，檢測調試合格后方可投入使用；而對于化療藥物意外破損故障，若危及操作人員，除需要停止配藥活動意外，還需要使用消毒水、流水進行沖洗處理。

1.3 觀察指標：調查靜脈藥物配置中心藥劑人員發生職業暴露的次數、幸福感（總分值為100分，分值越高，幸福感越高）及壓力程度（總分值100分，分值越低，壓力程度越小）。

1.4 統計學處理：本文數據使用SPSS 17.0軟件進行分析與計算，計量資料以()表示，以t檢驗；計數資料以%表示，以χ2檢驗，當P＜0.05時為差異顯著，且具有統計學意義。

2 結 果

實驗階段使用加強職業防護后，發生職業暴露次數降低，壓力程度降低，幸福感上升，與對照階段比較差異明顯，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 對照階段、實驗階段效果對比示意表

3 討 論

本次研究結果顯示：實驗階段使用加強職業防護后，發生職業暴露次數降低，壓力程度降低，幸福感上升，與對照階段比較差異明顯，P＜0.05，差異有統計學意義。該數據證實，試驗階段通過加強職業防護的方式，取得了確切效果。提示，加強職業防護措施在靜脈藥物配置中心藥劑人員職業防護中的落實有以下幾個方面的優勢：第一，由于實驗階段加強職業防護措施對個人防護措施進行了健全，除要求藥劑人員佩戴相關的無菌防護物品以外，還對無菌防護用品的佩戴方法加以了優化，并對紫外線進行了針對性防護，避免紫外線造成藥劑人員的身體損傷，為此使得職業暴露的發生情況得到了明顯的改善；第二，由于在加強職業防護措施當中，對工作流程進行了規范，使得藥劑人員參與靜脈藥物配置期間的工作職責得到了有效的劃分，各司其職，從而對降低藥劑人員工作壓力有確切的效果；第三，由于在試驗階段中，整個工作環境得到了有效的完善，且應急預案的落實對于解決各種突發性事故有積極的效果，從而使得藥劑人員的參與工作期間的主動性提升，幸福感指數上升。

綜上所述，對靜脈藥物配置中心藥劑人員加強職業防護可以有效地降低職業暴露的發生，減少工作人員精神壓力，提高幸福指數。

[1] 郭江寧,張鵬,湯鴻云,等.化療藥物靜脈用藥配置和防護的相關問題[J].中國當代醫藥,2012,19(26):182-183.

[2] 王佳坤,張月良,甘惠貞,等.靜脈藥物配置中心危害藥品調配的職業防護[J].醫藥導報,2011,30(9):1257-1258

[3] 李春燕,黃靜,李麗,等.北京地區靜脈輸液專業化發展現狀調查及對策[J].中華護理雜志,2009,44(7):607-609.

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1671-8194（2014）33-0374-02