腦卒中偏癱應用早期康復護理干預的效果分析

魏 偉

（江蘇省沛縣中醫院，江蘇 沛縣 221600）

腦卒中偏癱應用早期康復護理干預的效果分析

魏 偉

（江蘇省沛縣中醫院，江蘇 沛縣 221600）

目的 對腦卒中偏癱應用早期康復護理干預的效果進行分析。方法 資料選取2010年3月至2013年3月在我院診治的腦卒中偏癱患者60例，隨機分為研究組和對照組，每組30例，兩組患者均給予常規護理，其中研究組患者加用早期康復護理干預，比較兩組患者的療效及神經功能缺損情況。結果 比較兩組患者的臨床療效，研究組患者基本痊愈率、顯著進步率均明顯高于對照組，具有統計學意義(P＜0.05)；其總有效率83.33%也明顯高于對照組的30%，具有統計學意義(P＜0.05)。比較兩組患者經護理后神經功能的缺損情況，研究組患者(9.12±3.48)明顯低于對照組患者(14.32±3.17)，具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對腦卒中患者應用早期康復護理干預，臨床效果顯著，值得使用和推廣。

腦卒中偏癱；早期；康復護理干預

腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病之一，而且大部分患者有偏癱的后遺癥，嚴重影響患者的生活質量。本文通過隨機選取在我院診治的60例腦卒中偏癱患者進行分組比較，發現應用早期康復護理干預的患者療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取2010年3月至2013年3月在我院診治的腦卒中偏癱患者60例，隨機分為研究組和對照組，每組30例，其中研究組男性22例，女性8例，年齡范圍為42～70歲，平均年齡為(48±3.7)歲，包括腦梗死11例，腦出血19例。對照組男性20例，女性10例，年齡范圍為51～70歲，平均年齡為(55±5.7)歲，包括腦梗死13例，腦出血17例；兩組患者的性別、年齡以及病情等方面比較均無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標準：兩組入選的患者均符合中華醫學會第四屆全國腦血管疾病學術會議修訂的腦卒中偏癱診斷標準，且全部經顱腦CT和MRI確診[1]。排除血液病患者，重癥糖尿病患者，視野缺損患者，嚴重心腦腎合并癥患者，有精神疾患史的患者及智能障礙患者。

1.3 護理方法：兩組患者均采用常規護理方法，包括監控患者的生命體征，觀察病情的變化等，其中研究組在常規護理的基礎上加用早期康復護理干預，具體措施如下：①心理干預。醫護人員向患者詳細的介紹腦卒中偏癱疾病的知識，并耐心地解答患者的疑問，努力開導患者，緩解患者的懼怕情緒，并與家屬一起關心和鼓勵患者。②對患者的患側肢體按摩，每天2～3次，動作要保持輕柔、舒緩，并且有節奏，每次動作需3～5 s。③醫護人員可協助患者采取平臥位和健側臥位交互的體位，以避免患側肢體受到壓力。④活動患者的患側肢體關節，可要求患者將患側上肢伸展，下肢則屈曲，按照從大到小的順序為患者活動關節，每次5～10 min，每天6～8次。⑤患者患側肢體有所恢復時醫護人員可指導患者進行主動活動，如體位轉移、坐位平衡、軀干旋轉等，并根據患者的實際情況可逐漸增加活動的次數。⑥生活自理能力的鍛煉。醫護人員可幫助患者進行簡單的生活自理能力的恢復鍛煉，如使用筷子，洗臉等，并且不斷鼓勵患者，建立其康復的信心。⑦醫護人員可與家屬一起，時常與患者進行語言交流，鍛煉患者的語言能力。⑧患者出院時醫護人員應叮囑其繼續進行肢體功能的恢復訓練，并且定期回訪，以早日康復。

1.4 療效評價標準：①基本痊愈：患者患側肢體的功能基本恢復，病殘等級0級；②顯著進步：患者患側肢體的功能部分恢復，病殘等級1～3級；③無變化：患者患側肢體的功能沒有恢復，與治療前比沒有變化；④惡化：患者患側肢體出現感染，病情程度加深[2]。

1.5 神經功能缺損評價標準：根據中華醫學會第四屆全國腦血管疾病學術會議制定的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》進行評價[3]。

1.6 統計學分析：采用SPSS18.0軟件包進行統計分析，其中記數資料用(xˉ±s)表示，用χ2檢驗，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效：通過比較兩組患者經過不同模式的護理后的臨床療效發現，研究組患者基本痊愈率、顯著進步率均明顯高于對照組，比較具有統計學意義(P＜0.05)；研究組患者總有效率83.33%也明顯高于對照組的30%，比較具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效[n(%)]

2.2 兩組患者經護理后神經功能缺損評定情況：通過比較兩組患者經過不同模式的護理之后神經功能的缺損情況發現，研究組患者(9.12±3.48)明顯低于對照組患者(14.32±3.17)，比較具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病之一，它的致殘率非常高，大部分患者有不同程度的偏癱，嚴重影響到患者的生活，也為患者及其家庭帶來了極其沉重的負擔。因此，努力改善腦卒中偏癱患者的生活質量，提高其生活能力，使其能夠早日康復具有十分重大的意義[4]。

隨著現代醫學的不斷發展，康復護理干預也逐漸被應用于腦卒中偏癱患者的護理中。有研究表明，如在腦卒中偏癱患者發病后即對其進行早期的肢體功能鍛煉，有利于患者患側肢體功能的恢復，降低患者的殘疾率，有效提高患者生活自理能力。因此，早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者的康復有著重要的意義。

早期康復護理干預一般是在患者病情穩定后或者是5～9 d后開始進行，包括對患者進行心理干預和康復訓練等?；颊哂捎谥w的活動受到限制，大多會產生痛苦、焦慮以及懼怕等情緒，此時醫護人員可根據患者的具體情況采用心理干預的方法，緩解患者的焦慮和懼怕的情緒，并不斷鼓勵患者，幫助其建立康復的信息。由于腦卒中偏癱患者的肢體存在功能障礙，因此，在患者入院時主治醫師會對其肢體的功能進行評定，再據此制作出康復的訓練計劃。此計劃的主要內容包括活動患者患側肢體的關節，以防患者出現肢體僵硬的現象；鼓勵患者自行用餐、洗臉等，鍛煉患者的生活自理能力如；經常與患者進行語言交流，鍛煉其語言能力，以提高患者的生活能力，使患者在出院后能夠真正地回歸到社會生活中。

本實驗研究表明，通過對60例在我院診治的腦卒中患者采用不同的護理模式，比較兩組患者的療效發現，采用早期康復護理干預的研究組患者的肢體功能恢復情況明顯優于對照組，具有統計學意義(P＜0.05)。而比較兩組患者護理后神經功能的缺損情況發現，研究組患者明顯優于對照組患者具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者采用早期康復護理干預，能夠有效地改善患者的生活質量，提高患者的生活自理能力，值得臨床推廣和使用。

[1] 王芳,田寧.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者的影響[J].中國實用醫藥,2013,9(8):192-193.

[2] 王秋香.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者的療效分析[J].內蒙古醫學雜志,2013,45(5):625-627.

[3] 許鳳蓮,葉蘭芬.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].吉林醫學,2013,34(1):163-164.

[4] 李艷.早期康復護理干預在腦卒中偏癱患者中的臨床應用效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,19(22):2703-2704.

R473.74

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1671-8194（2014）33-0347-02