高血壓患者的預防管理對策分析

張彥輝

（遼源市疾病預防控制中心，吉林 遼源 136200)

高血壓患者的預防管理對策分析

張彥輝

（遼源市疾病預防控制中心，吉林 遼源 136200)

目的 分析高血壓患者的預防管理對策。方法 抽取某院116例高血壓患者，隨機分為觀察組和對照組，每組58例。觀察組患者予以分級管理和預防，對照組僅常規護理，分析兩組患者的護理情況。結果 觀察組血壓控制情況明顯優于對照組，護理滿意度及生活質量均高于對照組（P＜0.05）。結論 在高血壓患者的預防管理中采用三級預防管理，可明顯提高患者治療效果，有效控制血壓，使患者的生活質量明顯增強，作用價值顯著。

高血壓；預防管理；對策

高血壓是現今社會常見疾病，是危害人類身心健康的主要疾病，嚴重影響了患者的生活質量。高血壓是終身治療過程，在此期間，需控制危險因素，早期規范化管理，通過一系列的預防管理[1]，控制患者血壓，降低并發癥發生率。隨著人們健康意識的加強，認識到加強高血壓預防管理對策，對控制患者血壓，提高患者生活質量起到積極的促進意義。筆者以58例患者為例，給予患者三級預防管理，分析其應用效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取某院2011年1月至2013年1月收治的116例高血壓患者，與高血壓診斷標準相符；男76例，女40例；年齡30～72歲，平均年齡（55.6±3.4）歲；病程1～12年，平均病程（5.6±1.6）年；隨機分為觀察組和對照組，每組58例。兩組患者無其他系統性疾病，身體狀況良好。患者參加本次研究時，均自愿簽署了研究同意書。兩組患者年齡、性別及病程等資料經統計分析，可參加研究（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均給予常規治療，正確測量血壓，監護心電圖，檢測血脂和血糖水平，根據患者實際情況及輔助檢查資料，準確評估患者的高血壓病情。

對照組采取一般護理。給予患者常規的藥物指導，叮囑患者謹遵醫囑，正確服藥。合理飲食，養成良好的飲食習慣。

觀察組采取三級分類管理。①第1級管理：若患者對血壓控制滿意，服藥期間無不良反應，依從性良好患者，可采取必要的健康教育，向患者講述高血壓基本情況、控制、危險因素及注意事項，使患者能夠重視高血壓疾病的治療。在此期間，要加強飲食控制，嚴格控制高脂肪食物的攝入，以谷類、果蔬為主，減少食鹽攝入量[2]。采取針對性心理疏導工作，緩解患者負面情緒，同時與患者約定下一次隨訪時間。②第2級管理：當第一次血壓控制不滿意，或出現藥物不良反應患者，根據患者服藥依從性，必要時增加藥物使用劑量，必要時可更換或增加不同類的降壓藥物。用藥期間，于14 d內隨訪，加強患者的用藥指導工作，指導患者準確用藥，注意用藥期間的不良反應，對患者病情采取針對性護理干預，將用藥的必要性及控制效果及時告訴患者，指導患者的合理用藥[3]。③第3級管理：若患者連續兩次血壓控制不滿意，或用藥期間出現難以控制的不良反應以及新的并發癥，需要加強隨訪力度，加強患者規律降壓治療，觀察和詢問患者用藥期間的不良反應，給予患者針對性的健康指導，采取必要的干預指導工作。對嚴重高血壓患者，護理人員應與患者積極溝通交流，及時安撫患者，掌握患者心理狀態，加強對患者的看護，采取必要的疏導措施，緩解患者的消極思想。定期測量患者高血壓，觀察血壓控制情況，以此為用藥提供必要的科學指導。

1.3 評價標準判定[4]：血壓控制情況：①顯效：患者收縮壓（SBP）降低20 mm Hg，恢復正常；②有效：患者SBP降低10 mm Hg，但血壓恢復正常；③無效：血壓恢復正常。

生活質量：制定生活質量自評量表（QOL），內容包括：飲食護理、藥物指導、服務意識、操作水平等方面，共計100分，分數越高，患者的生活質量越高。

護理滿意度：根據護理滿意度調查問卷量表，分為滿意、基本滿意及不滿意三個級別。

1.4 統計學分析：通過SPSS18.0統計學軟件處理兩組數據，計量資料在表示時使用(xˉ±s)，使用t檢驗，計數資料在檢驗時使用χ2，當P＜0.05時代表差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血壓控制情況分析：觀察組顯效28例，有效28例，無效2例，總有效率為96.6%；對照組顯效20例，有效23例，無效15例，總有效率為74.1%；兩組數據比較χ2=5.45，P＜0.05。

2.2 兩組患者生活質量對比：觀察組的生活質量（92.3±2.4）分，對照組為（78.7±3.6）分，兩組患者生活質量對比t=3.6247，P＜0.05。

2.3 護理滿意度：觀察組滿意36例，基本滿意20例，不滿意2例，滿意率為96.6%；對照組滿意21例，基本滿意25例，不滿意12例，滿意率為79.3%；兩組間數據分析χ2=5.64，P ＜0.05。

3 討 論

高血壓是現今社會常見疾病，嚴重危害了人類身體健康和生命安全。在高血壓三級管理中，需密切注意患者的病情和生命體征，積極控制血壓，預防并發癥發生。在三級管理中，需加強患者的健康教育，根據患者的實際情況，協助患者制定完善的生活方式目標，根據下一次隨訪不斷改進管理力度。向患者講述疾病知識、治療方法、注意事項及不良反應，使患者重視疾病的治療。在高血壓預防管理中，需改善患者的不良反應，注意飲食，保證飲食習慣的清淡均衡，降低甜食、高膽固醇的食物攝入[5]，適當運動，控制體質量。當氣溫驟降時，要做好防寒保暖工作，以免寒冷刺激導致患者血壓升高，對于高血壓患者，要謹遵醫囑，指導患者正確服藥，及時準確服藥。不可隨意更換降壓藥物，增加用藥劑量，以免發生并發癥。在日常生活中，要保持輕松愉悅的心情，避免發生大喜大悲；養成良好的作息習慣，早睡早起，保證充足的睡眠時間。起床時要緩慢，不可大動作起床，以免誘發血壓升高。同時洗澡時，避免冷熱水刺激，多用溫水，控制室內溫度，保持大便通暢，睡前泡腳。在本組研究中，觀察組血壓控制有效率為96.6%；對照組為總有效率為74.1%；數據明顯（P＜0.05）。且觀察組護理滿意度及生活質量均高于對照組（P＜0.05）。從研究結果中可以看出，通過三級預防管理，可明顯提高患者血壓控制率，改善患者的生活質量，提高患者對護理工作的滿意度。通過三級預防管理，可有效疏導患者心理情緒，提高患者積極性。在日常隨訪工作中，加強患者的護理管理力度，使患者能夠更好的認識疾病，提高患者高血壓知識的掌握度。醫院通過印制宣傳冊、定期舉行講座、一對一宣傳、上門隨訪等方式進行相關知識的傳播，以此引起患者的重視，加強患者的配合治療。總而言之，在高血壓患者的預防管理中采用三級預防管理，可明顯提高患者治療效果，有效控制血壓，使患者的生活質量明顯增加，作用價值顯著。

[1] 宋忠海.三級管理模式在高血壓病治療與預防中的價值[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012,10(12):1521.

[2] 盧潮.社區高血壓分類管理及預防措施[J].中外醫療,2013,24(35): 137-138.

[3] 張翎.社區高血壓分級管理及預防措施的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(3):76-77.

[4] 艷芳.自我管理教育對高血壓人群健康的影響[J].中國醫藥導報, 2009,6(21):137-138.

[5] 李紅鷹.社區高血壓患者的危險因素和管理對策[J].中國現代藥物應用,2007,1(11):110.

R544.1

：B

1671-8194（2014）33-0198-02