新生兒細菌感染性疾病采用超敏C-反應蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測的價值分析

夏 沫 夏 靜

(吉林省農安縣醫(yī)院檢驗科，吉林 農安 130200)

新生兒細菌感染性疾病采用超敏C-反應蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測的價值分析

夏 沫 夏 靜

(吉林省農安縣醫(yī)院檢驗科，吉林 農安 130200)

目的 分析新生兒細菌感染性疾病采用超敏C-反應蛋白（hsCRP）聯(lián)合血常規(guī)檢測的價值。方法 分析我院收治的76例疑似細菌感染住院的新生兒，比較分析采用不同檢測方法對疾病診斷的特異性以及敏感性。結果 對比分析不同檢測方法，hsCRP聯(lián)合血常規(guī)陽性檢出率明顯高于其他兩種單獨的檢測方法，組間比較有差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 給予新生兒細菌感染性疾病采用超敏C-反應蛋白（hsCRP）聯(lián)合血常規(guī)檢測，可有效提高疾病的診斷準確率，為之后的臨床治療提供可參考的依據(jù)。

新生兒細菌感染性疾病；超敏C-反應蛋白；血常規(guī)

新生兒細菌感染性疾病具有較高的發(fā)病率，初期無明顯的臨床癥狀，極易被誤診，若早期治療不及時，會危及患兒的生命健康。因此，提高臨床診斷技術，早期及時確診患兒疾病，對于成功治療新生兒細菌感染性疾病具有相當重要的意義[1]。本次研究中，給予新生兒細菌感染性疾病采用超敏C-反應蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測診斷，分析治療效果，總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：分析我院從2013年3月至2014年5月收治的76例疑似為感染中毒性休克、化膿性腦膜炎、敗血癥的新生兒細菌感染性疾病，男45例，女31例，早產兒10例，足月兒66例，17例患者日齡4～7 d，59例患者日齡為8～28 d。

1.2 檢測方法：入院后取適量的末梢指血，并對患者進行超敏C-反應蛋白（hsCRP）和血常規(guī)檢查，hsCRP檢測采用雙抗體夾心法，之后經免疫熒光分析儀實施處理，可清晰反映血液樣本中CRP的濃度，檢測的范圍以及靈敏度分別為0.5～200 mg/L、0.1 mg/L。血細胞分析采用血細胞分析儀檢查。判定陽性標準：hsCRP：新生兒hsCRP＞2.0 mg/L，則判定為陽性；血常規(guī)異常的判定標準：白細胞總數(shù)＞9.7×109/L，中性粒細胞計數(shù)＞6.4×109/L，則判定為陽性。

1.3 統(tǒng)計學分析：本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.5統(tǒng)計軟件處理分析，采用χ2檢驗計數(shù)資料，組間比較有差異有統(tǒng)計學意義（α=0.05，P＜0.05）。

2 結 果

采用hsCRP檢測陽性58例，陰性18例，陽性率為76.3%，采用血常規(guī)檢測陽性37例，陰性39例，陽性率為48.7%，hsCRP聯(lián)合血常規(guī)檢測陽性66例，陰性10例，陽性率為86.8%，其中hsCRP聯(lián)合血常規(guī)檢測陽性率明顯優(yōu)于其他兩種單獨的檢測方法，比較有差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒細菌感染性疾病為一種兒科常見多發(fā)疾病，分析該疾病的發(fā)生的主要病原體為細菌以及病毒。雖然臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，但臨床治療比較復雜。因疾病發(fā)病初期無明顯的臨床癥狀以及生命體征，在診斷時，容易與其他疾病發(fā)生誤診，導致疾病的治療延遲或出現(xiàn)誤治，嚴重危及患兒生命健康[2]。因此做好疾病的早期診斷，為之后的臨床治療提供可參考的依據(jù)。臨床中有多種以及評價感染性疾病炎性反應程度的方法。傳統(tǒng)的實驗室細菌感染診斷主要是對新生兒的痰液、腦脊液、血液等標準采用細菌分離鑒定以及培養(yǎng)，但因實施細菌培養(yǎng)比較耗時且操作復雜，陽性檢出率不高。新生兒白細胞水平因受到多種因素的影響作用，一般常規(guī)的血常規(guī)并不能完全明確新生兒的具體感染情況[3]。患兒病情嚴重者，WBC減少情況比較明顯，相關臨床學者研究認為，臨床診斷嚴重細菌感染時不能將WBC作為可靠的參考指標。隨著臨床診斷檢測水平的不斷進步發(fā)展，臨床診斷全身細菌性感染疾病時是主要采用血清C-反應蛋白作為重要標志物，臨床將該指標作為一種早期監(jiān)測的診斷指標。CRP為一種敏感的急性時相反應蛋白，主要是由白細胞介素-6等炎性分子對肝臟細胞產生刺激而合成，可與肺炎鏈球菌夾膜C多糖起沉淀反應，為全身性炎性反應極靈敏的非特異性標志物[4]。它是肝臟合成而形成的一種急性時相反應蛋白，不通過胎盤，可對補體系統(tǒng)起到較好的激活作用，會促進巨噬細胞以及粒細胞的吞噬作用，可參與到T淋巴細胞介導中，起到較好的免疫反應，血清C-反應蛋白的半衰期比較短，在應激或炎性反應的狀態(tài)下，血清CRP可在短期內上升，在受到病毒感染影響，仍無明顯升高，臨床常將其用于早期診斷細菌感染的重要指標，也可作用鑒別病毒感染以及細菌感染的依據(jù)[5]。CRP和血清hsCRP屬于同一種物質，實驗室在高靈敏度的檢測技術基礎上，測定出較低水平的CRP，可將其成為hsCRP。相關參考文獻研究表明，對新生兒細菌性感染疾病進行診斷時，血清hsCRP陽性檢出率明顯高于傳統(tǒng)的CRP。但部分患兒的WBC計數(shù)檢查無明顯變化，容易受到氣溫、體溫、運動、情緒等因素的影響，不能作為臨床診斷的重要標準[6]。本次研究中，單純采用血細胞分析診斷細菌性感染符合率為48.7%，hsCRP診斷符合率為76.3%，hsCRP聯(lián)合血細胞分析診斷的符合率為86.8%，表明二者結合診斷效果顯著。綜上所述，超敏C-反應蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測作為診斷新生兒細菌感染性疾病的指標，檢測方便快捷，經濟實用，診斷陽性準確率較高，較易被患兒以及患兒技術所接受。若臨床檢查，可見血清hs-RP水平高于3 mg/L，可高度懷疑為細菌感染，應早期給予患兒采用抗生素藥物治療，并注意在治療過程中對hs-RP水平檢測，可用于判斷抗生素治療效果，可將其作為判斷抗生素治療的重要參考指標，可用于臨床深入研究，對于提高患者生命質量，效果顯著。

[1] 沈國森,徐致遠.超敏C-反應蛋白聯(lián)合自細胞檢測在新生兒細菌感染性疾病中的應用價值分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(9):157-158.

[2] 肖萍.超敏C-反應蛋白聯(lián)合白細胞檢測在新生兒細菌感染性疾病中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2012,9(12):1441-1442.

[3] Biolatti C,Bellino C,Borrelli A.Sepsis and bacterial suppurative meningitis-meningoen-cephalitis in critically ill neonatal Piedmontese calves: Clinical approach and laboratory findings[J]. Schweizer Archiv fur Tierheilkunde,2012,154(6):756-757.

[4] 陸智俊,徐樂,吳鵬.降鈣素原在新生兒細菌感染性疾病中的早期診斷價值[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2013,13(11):1016-1017.

[5] 吳躍進,孫節(jié),馮玲玲.降鈣素原對新生兒細菌感染性疾病的早期診斷價值[J].臨床肺科雜志,2013,18(12):2283-2284.

[6] Errol R,Brent AL,Timothy JL.Genotyping of Candida parapsilosis from three neonatal intensive care units (NICUs) using a panel of five multilocus microsatellite markers: Broad genetic diversity and a cluster of related strains in one NICU[J].Infection,Genetics and Evolution,2012,12(8):1234-1235.

R722.13

：B

1671-8194（2014）33-0215-02