刮痧療法在臨床中的應用

白艷秋 胡素葉 李領娥

（河北省石家莊市中醫(yī)院皮膚科，河北 石家莊 050051)

刮痧療法在臨床中的應用

白艷秋 胡素葉 李領娥

（河北省石家莊市中醫(yī)院皮膚科，河北 石家莊 050051)

對近10年來刮痧療法在臨床中的應用進行分類總結，綜述刮痧療法治療內、外、婦、兒、眼科和皮膚科的臨床研究進展，為刮痧療法的進一步發(fā)展提出了自己的看法。

刮痧療法；內科疾病；骨科疾病；婦產科疾病；兒科疾病；眼科疾病；皮膚科疾病；臨床應用

刮痧療法是中醫(yī)學的寶貴遺產之一，是中醫(yī)臨床（針灸、按摩、刮痧、拔罐）四大特色技能之一[1]。因其具有使用器械簡單、費用低廉、操作方便、療效顯著等優(yōu)點，在我國廣為流傳，深受患者的接受和認可。早在唐朝時期，人們就運用苧麻刮治痧癥，并稱為“戛”法。歷代醫(yī)籍中也有不少關于刮痧療法的記載，如清代郭志邃《痧脹玉衡》曰：“刮痧法，背脊頸骨上下，又胸前脅肋兩背肩臂痧，用銅錢蘸香油刮之。”《證治準繩·雜病·霍亂》：“乾霍亂：忽然心腹脹滿，攪痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，躁亂，憒憒無奈，俗名‘攪腸沙’者是也。……刺委中并十指頭出血亦好。”《景岳全書·雜證謨·霍亂·針灸法》：“針灸法，刺委中穴出血，或刺十指頭出血，皆是良法。……今東南人有括沙之法，以治心腹急痛。蓋使寒隨血聚，則邪達于外而臟氣始安，此亦出血之意。”刮痧療法借助刮痧工具對體表皮膚特定部位反復進行刮、擠、揪、捏、刺等方法，使皮膚表面呈瘀點、瘀斑狀態(tài)，對體表脈絡進行良性刺激，改善人體氣血流通狀態(tài)，促進新陳代謝，增強機體免疫力，進而達到解表祛邪、開竅醒腦、清熱解毒、行氣止痛、運脾和胃、化濁祛濕、化瘀散結消癭等功效。現代醫(yī)學證明，通過刮痧可刺激神經末梢或感受器而產生效應，促進微循環(huán)，通過神經的反射或神經體液的傳遞，以及腦干網狀結構大腦皮質下丘腦的有效激活，可以在較高的水平上調節(jié)肌肉、內臟、心血管的功能活動，同時對功能進行一系列體液調節(jié)，增強機體的免疫和抗病能力，以達到保健和治療的目的[2]。目前刮痧療法已有完整的手法和改良工具，適應病種廣泛，既可用于保健又可進行治療的一種自然療法。現已廣泛用于臨床，現將刮痧療法在臨床的運用簡介如下。

1 內科疾病

1.1 外感疾病——中暑：中暑俗稱“發(fā)痧”，是發(fā)生在夏季或高溫作業(yè)下的一種急性病。人們在夏季暑熱環(huán)境下缺乏必要的防暑降溫措施，體質虛弱，過度勞累，元氣虧虛，暑熱乘虛而入，輕則暑熱夾濕郁于肌表，重則暑熱燔灼，蒙蔽心包。臨床上在暑熱夾濕郁于肌表或觸犯心包之際，采用刮拭人體特定皮部出痧，能將表邪及時祛除，起到解表清暑，寧心開竅之功效。現代醫(yī)學也表明，刮痧出痧過程，不僅能使局部組織高度充血，血運增強，還能使體內廢物、毒素加速排出，以利于機體康復。夏季刮痧應避免風扇直吹暴露之皮膚；出痧后24 h之內忌洗涼水澡；刮痧時需隨時觀察患者面色表情及全身情況，以便及時發(fā)現和處理意外情況。阮志強，崔悅寧子[3]采用刮痧治療中暑30例，療效滿意。

1.2 神經系統疾病

1.2.1 頸性眩暈：高明麗[4]采用刮痧結合刺絡放血療法治療頸性眩暈33例，試驗組效果明顯高于對照組。頸性眩暈屬于中醫(yī)眩暈病范疇，多因外感風寒、頸部受損或長期伏案勞作，陰陽平衡失調，營衛(wèi)氣血失和，而引起肝腎不足，氣血虧虛，筋骨失養(yǎng)，日久導致氣血虧虛，運行乏力，瘀血阻滯絡脈、腦竅而引發(fā)眩暈[5]。刮痧療法可以加速頸部血液循環(huán)，緩解頸部肌肉痙攣，又可影響交感神經，阻斷交感神經的興奮，擴張血管，增加椎-基底動脈的血流量[6]。

1.2.2 失眠：失眠是健康的大敵，多見于神經衰弱，是大腦中樞神經過度緊張，致高級神經活動功能障礙的一種疾患。祖國醫(yī)學認為，氣血陰陽失和、臟腑功能失調為本病的主要病機。刮痧治療選督脈、足太陽經為主，通過刺激體表腧穴，調整機體的陰陽平衡，振奮陽氣，達到“陰平陽秘，精神乃治”。刮痧療法點、線、面結合的治療特點，可同時對多個腧穴行有效刺激，具有簡便易行、安全可靠、無不良反應、療效高等優(yōu)點。范麗娟[7]采用刮痧療法治療失眠48例，痊愈42例，好轉6例，有效率100%。楊現新[8]采用刮痧療法治療失眠32例，結果痊愈22例，好轉10例，全部有效。

1.3 心血管系統疾病：高血壓病主要是因為陰陽失衡，氣血上逆所致，中醫(yī)學認為頭為諸陽之會。因此，刮拭頭部能調整臟腑，使陰陽平衡，氣血疏通，而血壓下降。此外通過刮拭使局部皮膚毛細血管擴張，也是血壓下降的原因之一。刮痧療法治療高血壓效果好，療效快，簡便易學、經濟方便。熊詠萍[9]治療高血壓病50例，顯效11例，好轉36例，無效3例，總有效率94%。

2 眼科疾病

麥粒腫又名瞼腺炎，是眼科常見病、多發(fā)病，易反復發(fā)作，纏綿難愈，西醫(yī)認為是皮脂腺感染而引起的一種急性化膿性炎癥。中醫(yī)學稱之為“針眼”、“眼丹”等。西醫(yī)在麥粒腫紅腫硬結期沒有特殊治療方法，只在麥粒腫成膿后由眼科手術切開排膿，但多次反復切開排膿易引起眼瞼疤痕，損傷容顏。晏鳳蓮[10]采用刮痧治療紅腫硬結期麥粒腫，方法簡便，療效好，痛苦小，易于接受。其方法是讓患者取坐位，露出后背部，先在患者要刮痧部位涂上少量潤滑劑，然后用刮痧板在患者背部輕刮3～5 min，找出痧疹較密集部位（即反應點），再在反應點處進行重點刮治或點按（以增強刺激強度）3～5 min即可。50例患者中全部有效，43例刮治一次即愈，5例患者刮治2次病愈，有2例患者連續(xù)刮治 4次方愈。

3 兒科疾病

張美琴[11]采用刮痧療法治療發(fā)熱患兒75例，選用水牛角刮痧板根據不同部位采用不同刮法進行定向刮痧。頸部：從頸后發(fā)際至大椎穴；從風池至肩井穴；刮頸部側面，從耳后乳突部位至鎖骨，刮時略向對側揚頭，避免往下牽扯皮膚；背部：先刮督脈，膀胱經從上向下，亦可先大面積刮后，重點經絡穴位（肺俞、厥陰俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞）加強。背部刮拭盡可能大面積自上向下刮，以不傷及脊椎棘突為準。每個部位一般刮拭時間為3 min；對一些不出痧或出痧較少的患兒，不可強求出痧。并根據患兒的年齡、體質、病情、病程以及刮痧的施術部位而靈活掌握刮拭時間。結果75例中，痊愈38例，顯效24例，有效11例，無效2例，總有效率97.3%。董慧敏[12]采用刮痧療法治療遺尿患兒60例，選穴：華佗夾脊(雙側)、腎俞(雙側)、膀胱俞(雙側)。操作方法：采用補法，先在需刮痧部位涂抹適量刮痧油，先刮華佗夾脊，方向為自上而下來回刮動，至皮膚發(fā)紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。腎俞及膀胱俞宜用刮板角部稍重刮，每個部位約30次，出痧為度，每周2次。其中治愈46例，好轉9例，無效5例，總有效率91.67%。

4 骨科疾病

4.1 肩周炎：肩關節(jié)周圍炎是肩關節(jié)周圍的關鍵囊、軟組織損傷退行性變化等引起的慢性炎性反應，屬祖國醫(yī)學“痹證”范疇，病多發(fā)于50歲左右人群，有“五十肩”之稱。多因年老體衰，氣血不足，風寒濕侵襲肌體，痹阻經絡，氣血運行受阻，脈絡拘急，或因急性外傷和慢性勞損所致。馬兵[13]運用拔火罐配合刮痧治療肩周炎，療效比較滿意。火罐內具有負壓，邊緣有正壓，兩相結合，出痧快；再配用牛角板刮拭痛點，二者相輔相成，共奏驅風散寒、通經活絡、祛邪扶正之功。240例患者中治愈156例；好轉60例；無效24例。總有效率為90%。

4.2 腰肌勞損：腰肌勞損主要指腰骶部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織慢性損傷。好發(fā)于中老年人，腰部或腰骶部酸痛或腫痛，反復發(fā)作。疼痛可在勞累后或氣候變化如陰雨天氣時加重，病多反復，纏綿不愈。生活中人們不注意正確的站立、用力等姿勢，腰部多年負重勞動，長期造成腰骶部勞損、后關節(jié)紊亂即所謂關節(jié)炎綜合征，都稱腰肌勞損[14]。主要臨床癥狀為腰痛、活動受限，骶韌肌痙攣，壓痛；腰部韌帶淺壓痛。多數患者前屈受限，而后伸可以，嚴重者可出現護痛性脊柱側凸，造成生活不能自理，給患者的生活帶來極大的痛苦[15]。夏俊博[16]采用刮痧治療腰肌勞損38例患者，刮拭部位：頭面部：人中；背部：風府、膈俞、肝俞、志室、腎俞、命門、次、腰陽關；下肢：委中、陽陵泉、太溪、照海、足三里、昆侖；下腹部：關元。刮拭手法辨證采用補法、瀉法、補瀉結合的刮拭手法，循督脈、足太陽膀胱經、胃經、膽經、膀胱經、腎經，重點刮拭人中、腰陽關、委中、足三里。治愈24例，占63%；好轉14例，占37%。

4.3 頸肩肌筋膜炎：頸肩肌筋膜炎是目前臨床中常見的多發(fā)性疾病，常見于白領階層、學生群體及長期使用電腦工作者。該病主要表現為肌肉疼痛、保護性僵直、活動障礙，病情輕者多能自愈，且不留后遺癥[17]。黃義泉[18]將中醫(yī)藥療法同物理療法相結合，采用刮痧療法聯合拔罐療法，并輔以中頻電刺激治療頸肩肌筋膜炎60 例，痊愈33例，顯效21例，有效6例，總有效率100%。

5 皮膚科疾病

5.1 黃褐斑：黃褐斑又稱肝斑，屬于中醫(yī)學“面塵”、“黧黑斑”的范疇，由憂思抑郁、血虛不華、火燥津虧而成。凡七情內傷、飲食不調、勞倦失宜、婦女經血不調等均可致病，以中青年女性多見，目前無特殊藥物治療，韋大文[19]使用耳針配合刮痧療法治療黃褐斑50例，臨床治愈21例，顯效者18例，好轉者10例，無效1例，總有效率98%。

5.2 帶狀皰疹后遺神經痛：是指急性帶狀皰疹患者皰疹消退后其受累區(qū)皮膚出現疼痛或持續(xù)性疼痛，持續(xù)3個月以上則為帶狀皰疹后遺神經痛。也有人認為皰疹消退后仍有神經痛或皰疹發(fā)生后局部疼痛持續(xù)1個月以上者即為帶狀皰疹后遺神經痛。中醫(yī)認為是由心肝之火邪及濕毒凝結，瘀阻絡脈，氣血運行失司則形成“不通則痛”。正如《臨證指南醫(yī)案》所說：“久痛必入于絡，絡中氣血，虛實寒熱，稍有留邪，皆能致痛”。疼痛日久致正氣虛弱或年老正氣不足，無力驅邪外出，邪毒稽留不去，更傷及陰陽氣血，呈現陽失溫煦，陰失濡潤，而致“不榮則痛”。不通則痛和不榮則痛是本病的病機關鍵。刮痧療法通過刮痧板作用于人體體表的特定部位，刺激體表絡脈調節(jié)神經系統，改善人體氣血流通，疏通經絡，行氣活血，達到排泄瘀毒、通則不痛之功效。鄒俊仙[20]運用局部刮痧治療帶狀皰疹后遺神經痛24例，痊愈17例，好轉5例，無效2例，總有效率91.67%。

6 婦產科疾病

6.1 乳腺增生：乳腺增生病是以乳房脹痛、腫塊，經期加重為主要臨床表現的疾病，以氣滯、痰凝、血瘀、沖任失調為主要病機[21]。向長華[22]采用刮痧療法治療乳腺增生，乳房脹痛明顯減輕，腫塊縮小。

6.2 圍絕經期綜合征：圍絕經期綜合征又稱更年期綜合征，是婦女在絕經前后由于雌激素水平波動或下降所致以自主神經系統功能紊亂為主，伴有神經心理癥狀的一組癥候群[23]。臨床常見癥狀有月經變化、潮熱出汗、失眠、感覺障礙、情緒不穩(wěn)定、易激動、抑郁、眩暈、注意力難以集中、乏力、頭痛、心悸、皮膚蟻走感、性欲減退等。現代醫(yī)學對本病主要采用對癥和激素替代治療，但是關于應用激素替代療法及其安全性一直存在分歧，且其有較多禁忌證及不良反應[24]。姜榮榮[25]采用傳統刮痧療法治療圍絕經期綜合征20例患者中，痊愈3例，顯效6例，有效9例，無效2例，總有效率為90.0%。

綜上，刮痧療法作為中國傳統醫(yī)學民間療法，屬中醫(yī)的特色療法。其歷史悠久，簡便易學，操作安全，無毒副作用，具有活血通絡、化瘀疏筋、祛邪排毒等作用，在臨床上廣泛應用于內、外、婦、兒、皮膚、五官等多種病癥，且已取得明顯臨床功效，但是現代醫(yī)學關于刮痧療法作用機制的研究仍相對較少，需要加強進一步基礎與臨床試驗研究，為刮痧療法更好的推廣應用提供更加充足的理論依據，以便更好的應用于臨床，為更多患者減輕痛苦。

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R244.4

：A

1671-8194（2014）33-0246-03

2012年河北省中醫(yī)院管理局課題（2012050）