甲亢危象患者的臨床觀察與護理

王 萃

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

甲亢危象患者的臨床觀察與護理

王 萃

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

目的 分析甲亢危象患者的臨床觀察及護理措施。方法 收集我院2011年3月至2013年3月期間診治的甲亢危象患者22例為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結臨床特點和護理措施。結果 研究結果顯示，本組患者經心理護理、病情觀察、發(fā)熱護理、并發(fā)癥預防等綜合護理干預后取得了良好的效果，其中有21例患者病情得到控制且痊愈出院，另外1例患者死亡；觀察患者護理前后的焦慮和抑郁程度發(fā)現，患者護理前焦慮評分為（55.13±6.33），抑郁評分為（56.84±6.91），護理后焦慮評分為（40.21±3.28），抑郁評分為（41.15±3.57），護理后患者的焦慮、抑郁程度得到了明顯的改善(P＜0.05)。結論 甲亢危象是一種非常危急的病癥，需要及時進行診治，在搶救過程中配合以心理護理、病情觀察、發(fā)熱護理、并發(fā)癥預防等綜合護理干預能有效提高搶救效果，促進患者的焦慮、抑郁情緒改善，值得在臨床應用上推廣。

甲亢危象；臨床特點；觀察；護理措施

甲狀腺功能亢進癥(甲亢)是臨床常見內分泌疾病，該病主要是由于多種因素引起甲狀腺激素分泌過多而導致消化系統、循環(huán)系統以及神經系統等的興奮性增高以及代謝亢進等臨床綜合征[1]。甲亢危象是甲亢癥狀的患者中最為急驟且能夠加重和惡化病情的一種癥狀，主要是由于患有較重甲亢的患者沒有經過治療或者治療不夠徹底而造成。雖然該病的發(fā)病率很低，但是病死率卻是很高，因此，及時采取有效的診治措施至關重要[2-3]。臨床表明，對于甲亢危象患者除了要采取有效的治療措施，還需要配合以全面有效的護理干預。為了進一步分析甲亢危象患者的臨床觀察及護理措施，本文收集我院2011年3月至2013年3月期間診治的22例甲亢危象患者的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：收集我院2011年3月至2013年3月期間診治的22例甲亢危象患者，本組患者中男15例，女7例，年齡21～69歲，平均為（37.34 ±7.29）歲。文化程度：8例初中及以下，5例高中，4例專科，5例大學及以上。

1.2 方法：所有患者均實施心理護理、病情觀察、發(fā)熱護理、并發(fā)癥預防等綜合護理干預，具體措施如下：①心理護理，由于很多患者缺乏對醫(yī)療知識的了解，害怕疾病無法治愈、會增加家庭經濟負擔等因素容易產生緊張、焦慮等不良情緒，護理人員應積極與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)、對甲亢疾病及治療方式的認識，并結合其生活習慣、文化水平及性格特點予以心理指導。鼓勵患者傾訴其內心的感受，主動關心患者，并以通俗易懂的語言向其介紹甲亢危象發(fā)病機制及相關因素，講解治療的優(yōu)勢以及相關注意事項等。強調嚴格遵醫(yī)囑用藥、定期復查等的重要性，宣傳成功治療案例，以提高其治療信心、依從性和配合度。同時，應加強對患者家屬的心理干預，爭取其理解、支持和配合，積極予以患者安慰、關心等，為患者提供精神支柱；②病情觀察，尤其是要注意觀察患者的意識狀態(tài)變化情況，準備詳細的進行記錄，及時掌握患者的主觀感受，根據實際情況對患者肌內注射或者靜脈注射安定等藥物。預先準備好吸引器和吸引管等相關器材，及時將患者呼吸道分泌物清理干凈，對于存在昏迷的患者應做好昏迷護理；③發(fā)熱護理，對于出現低熱現象的患者應采用酒精來擦浴，情況嚴重者根據醫(yī)囑服用撲熱息痛等藥物來進行退熱，如果患者出現了高熱則可采用冰袋及退熱劑等藥物降溫；④并發(fā)癥預防，觀察患者有無嘔吐、壓瘡、切口感染、引流管出血等征兆，及時采取有效的處理措施預防并發(fā)癥發(fā)生。比如對于存在嚴重嘔吐的患者要及時觀察有無吸入性肺炎發(fā)生，及時為患者翻身，防止壓瘡。

1.3 觀察指標及評價方法：采用焦慮自評量表（SAS）[4]和抑郁自評量表（SDS）[5]對患者護理前后的焦慮和抑郁情緒進行評價，SAS≥50表示存在焦慮情緒，SDS≥53分表示存在抑郁情緒。

1.4 統計學分析：數據以統計學軟件SPSS19.0分析，以（xˉ±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

研究結果顯示，本組患者經心理護理、病情觀察、發(fā)熱護理、并發(fā)癥預防等綜合護理干預后取得了良好的效果，其中有21例患者病情得到控制且痊愈出院，另外1例患者死亡；觀察患者護理前后的焦慮和抑郁程度發(fā)現，患者護理前焦慮評分為（55.13±6.33），抑郁評分為（56.84 ±6.91），護理后焦慮評分為（40.21±3.28），抑郁評分為（41.15± 3.57），護理后患者的焦慮、抑郁程度得到了明顯的改善(P＜0.05)。

3 討 論

甲亢危象是一種非常危急的病癥，對患者的身體健康和生命安全造成了嚴重的影響。臨床研究表明，及早的辨別并實施早期干預對于降低病死率具有非常重要的影響。目前臨床上沒有關于甲亢危象判定的統一標準，很多臨床人員往往是靠診治經驗及臨床綜合判定，容易導致誤診發(fā)生。因此護理人員需要提高對甲亢危象的認識，在患者搶救過程中密切注意觀察患者的病情變化，并采取針對性的措施，營造良好的護患關系，改善患者的主觀感受，提高其護理滿意度，從而提高患者的配合度，激發(fā)患者的主觀能動性，積極主動地配合治療和護理，最終提高治療效果。本文通過回顧性的方式，對我院2011年3月至2013年3月期間診治的22例甲亢危象患者的臨床資料進行回顧性分析，研究結果顯示，本組患者經心理護理、病情觀察、發(fā)熱護理、并發(fā)癥預防等綜合護理干預后取得了良好的效果，其中有40例患者病情得到控制且痊愈出院，觀察患者護理前后的焦慮和抑郁程度發(fā)現，護理后患者的焦慮、抑郁程度得到了明顯的改善(P＜0.05)。由此表明，甲亢危象是一種非常危急的病癥，需要及時進行診治，在搶救過程中配合以心理護理、病情觀察、發(fā)熱護理、并發(fā)癥預防等綜合護理干預能有效提高搶救效果，促進患者的焦慮、抑郁情緒改善，值得在臨床應用上推廣。

[1] 楊德艷.高血壓危象患者的臨床救治與護理體會[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(12):120.

[2] 劉湘茹,胡德龍.甲巰咪唑致粒細胞缺乏合并甲亢危象7例臨床分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2010,33(3):431-433.

[3] 駱平.妊娠合并甲亢危象的觀察與護理[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,32(6):585-586.

[4] 薛淑云.25例甲亢危象患者臨床護理觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2013 (35):29-30.

[5] 粟連輝.高血壓危象患者的臨床救治與護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(10):330-331.

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1671-8194（2014）33-0289-02