小兒腹瀉應用中西醫(yī)結合護理的臨床體會

馮 靜

（葫蘆島市中心醫(yī)院兒科，遼寧 葫蘆島 125000）

小兒腹瀉應用中西醫(yī)結合護理的臨床體會

馮 靜

（葫蘆島市中心醫(yī)院兒科，遼寧 葫蘆島 125000）

目的 分析研究小兒腹瀉采取中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)共同護理的臨床應用價值。方法 選取2009年2月至2013年9月在我院接收的患有急性腹瀉患兒一共有210例，對210患兒采取中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)共同護理，對其臨床護理效果給予深入的分析研究。結果 通過中西醫(yī)結合護理以后，所有患兒都在24～48 h以后腹瀉次數(shù)減少到≤3次，大便性狀恢復正常，其臨床癥狀、體征全部消失，均治愈出院。結論 小兒腹瀉采取中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)共同護理，可以使小兒相關癥狀、體征明顯減少，具有臨床推廣價值。

臨床體會；中西醫(yī)結合護理；小兒腹瀉

小兒腹瀉屬于一種急性胃腸道功能紊亂，以嘔吐以及腹瀉為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，其發(fā)病季節(jié)主要包括夏天和秋天。其臨床癥狀包括有大便次數(shù)明顯增多、糞便較稀以及水、電解質(zhì)紊亂。所以，不但要采取及時、有效的治療，同時相對應的護理干預措施也是其中一個非常關鍵的環(huán)節(jié)[1]。本文筆者選取2009年2月至2013年9月在我院接收的患有急性腹瀉患兒一共有210例，對210患兒采取中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)共同護理，對其臨床護理效果給予深入的分析研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2009年2月至2013年9月在我院接收的患有急性腹瀉患兒一共有210例。患兒中，男性134例，女性76例。年齡在3個月～4歲，平均年齡為（2.1±0.5）歲。病程在1～4 d，平均病程為（1.9± 1.1）d。根據(jù)小兒腹瀉病情分類方法一共分為輕型、中型以及重型，依次為41例（19.52%）、144例（68.57%）、35例（16.7%）。

1.2 臨床護理方法：對本文210例患兒采取中醫(yī)和西醫(yī)共同護理干預，其方法為密切觀察病情、增強基礎護理、采取隔離措施、飲食護理、給藥護理、情志護理以及預防相關并發(fā)癥。

2 結 果

通過中西醫(yī)結合護理以后，所有患兒都在24～48 h以后腹瀉次數(shù)減少到≤3次，大便性狀正常，其臨床癥狀、體征全部消失，均治愈出院。

3 討 論

3.1 密切觀察病情：患兒進入醫(yī)院以后要對其相關病情變化給予全面、仔細的觀察，尤其是對患兒各項生命體征變化給予密切觀察，其中包括有面色、脈搏、體溫、神志以及心率等。①對其大便次數(shù)、氣味、性質(zhì)以及顏色要詳細觀察與記錄，進而用于區(qū)分泄瀉的虛、實、熱以及寒，分別采取相對應的護理措施。②對患兒四肢、皮膚、身體、苔脈以及體溫給予密切觀察，同時給予詳細記錄。③大便之前腹部疼痛、尿布浸透、饑餓以及體位不適等都會造成小兒哭鬧，因此，要立即找到患兒哭鬧的誘因，并采取相對應的處理措施。

3.2 增強基礎護理：①小兒在腹瀉以后通常容易出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，同時對其飲食稍加控制，容易造成小兒畏寒。因此，要做好保暖工作，一旦小兒肢體冰冷、體溫沒有在正常范圍內(nèi)，可以采取熱水袋進行保暖，可是溫度不可過高，以免將小兒燙傷；②經(jīng)常更換尿布，每一次大便以后要對其臀部進行徹底清理，以免臀部周圍皮膚出現(xiàn)炎性反應；③對出現(xiàn)嘔吐的小兒，一定要對窒息采取有效預防，同時要做好小兒口腔護理工作，由于小兒有的時候因為長時間采取廣譜抗生素，進而造成其口腔霉菌生長產(chǎn)生的鵝口瘡，所以，要經(jīng)常喂小兒溫開水，對口腔進行徹底清潔，當小兒嘔吐的時候，可以采取無菌棉棒蘸上溫開水對口腔進行擦拭，對出現(xiàn)鵝口瘡的患兒可以在患病部位涂抹龍膽紫藥水（1%）[2]。

3.3 做好隔離措施：要對小兒采取病床旁邊隔離，最好采取一次性尿布，將更換下來的尿布放到口袋當中，并拿出病房。對小兒大便污染的尿布（非一次性）、地面、便盆以及被服等都要采取嚴格的消毒處理，臨床護理人員在接觸已經(jīng)受到污染的衣物以及尿布以后要立即對雙手進行徹底清洗。患兒所采取的奶頭以及奶瓶，每一次使用以后要采取沸水消毒，在喂奶之前要對手部進行徹底清洗。臨床護理之前和以后都要仔細清洗雙手，以免發(fā)生感染。

3.4 飲食護理：由于泄瀉小兒脾胃失調(diào)，同時還由于患兒飲食不衛(wèi)生，因此，要增強飲食調(diào)節(jié)護理，要采取定時、定質(zhì)以及定量的方式。在母親喂養(yǎng)患兒期間，母親應該盡可能少吃油膩食物，同時還要多加飲水，進而使奶液得到充分稀釋，使每一次哺乳時間進一步縮短，使胃腸負擔明顯減輕。另外，采取人工喂養(yǎng)的小兒，要立即暫停喂養(yǎng)牛奶，可以采取米湯、脫脂奶粉以及酸奶等。除此之外，對嘔吐和腹瀉嚴重的患兒要禁止飲食6～8 h，在整個禁止飲食過程當中要采取靜脈補充液體，之后開始逐漸恢復飲食，同時對出入量要給予有效記錄。

3.5 增強給藥護理：①患兒在服用藥物期間經(jīng)常不予以配合，湯藥要采取濃煎方式為佳。藥丸和藥膏的藥量要減少，首先把藥物采取溫開水化開或者放到乳汁當中，口服補液鹽水內(nèi)喂服。通常采取空腹胃藥，采取多次、少量喂藥方式。但是要值得注意的就是喂藥一定要慢，以免出現(xiàn)嗆咳，藥以溫暖為宜。對伴有嘔吐以及惡心的患兒，可以在喂藥之前，在湯藥當中滴入幾點姜汁，使嘔吐得以有效緩解。②采取捏脊治療方法使治療效果進一步提高，在按摩的時候動作要輕柔、緩慢，最好在每天清晨或者用餐之前進行按摩。③如果腹瀉次數(shù)沒有減少，可以對小兒三里、陽陵泉以及氣海等相關穴位采取針灸治療。

3.6 情志護理：中醫(yī)和西醫(yī)都對精神護理給予高度重視，可是由于患兒容易饑餓、害怕、哭鬧、嗜睡等相關生理特點，和成年人所有不同，所以，相關的臨床護理工作必須要做到全面、仔細。①一定要避免所有的不良刺激，臨床護理人員在走路的時候腳步要輕，在說話的時候要輕柔，不可大聲說話，以及在臨床操作過程當中動作要輕柔、緩慢，以免驚嚇小兒，同時還要保證小兒睡眠質(zhì)量，對處在熟睡狀態(tài)的小兒一定不要隨意將其喚醒。②對18個月～3歲的小兒，臨床護理人員要對其進行誘導以及鼓勵，給予患兒更多的關愛與體貼，使患兒對臨床醫(yī)護人員的信任感明顯增強，使其治療依從性明顯提高。

3.7 預防相關并發(fā)癥：①預防小兒口瘡：在進食或者嘔吐以后，可以采取甘草液或者金銀花對口腔進行清洗，可以起到清熱解毒的作用。②預防臀部變紅：要保證患兒臀部干燥，如果已經(jīng)出現(xiàn)臀部發(fā)紅，可以在發(fā)紅部位涂抹上油膏或者雞內(nèi)金外敷。③預防吸入性肺炎，當小兒出現(xiàn)嘔吐的時候，其頭部要偏向一側(cè)，避免嘔吐物吸入到氣管當中，進而引發(fā)肺炎。

4 總 結

小兒腹瀉的誘發(fā)因素各種各樣，其中主要包括三個方面，身體素質(zhì)、感染以及消化功能紊亂。其臨床表現(xiàn)主要包括有大便較稀、次數(shù)增多以及水、電解質(zhì)紊亂，一旦沒有采取及時、有效的治療，會引發(fā)嚴重的水、電解質(zhì)紊亂，甚至危及到患兒生命。因此，要對其采取及時、有效的治療措施，同時還要采取相對應的護理措施，這對患兒病情恢復起到一定的促進作用。

根據(jù)相關實踐研究表明[3]，小兒腹瀉采取中醫(yī)和西醫(yī)共同護理，可以使其相關癥狀、體征得到明顯改善，使患兒健康生活質(zhì)量得到保障。本文筆者認為，首先要對患兒生理、心理以及病理的相關特點有一個明確的了解，才可以對其采取相對應的護理干預。另外，臨床護理人員要對泄瀉的發(fā)病誘因和機制有一個明確的了解，并對患兒相關病情變化給予密切觀察，并隨時對辯證施護計劃進行適當調(diào)整，可以使小兒相關癥狀、體征得到明顯改善，使臨床病程進一步縮短，促進小兒早日恢復健康。

[1] 吳艷平,向鳳香.秋季腹瀉的飲食療法及護理[J].南華大學學報(醫(yī)學版),2011,29(3):323.

[2] 朱秀.小兒泄瀉的辨證護理探討[J].實用新醫(yī)學,2011,7(10):970.

[3] 王桂芳.小兒腹瀉的中西醫(yī)結合護理體會[J].時珍國醫(yī)國藥,19(10): 2554.

R473.72

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1671-8194（2014）33-0301-02