糖尿病并發低血糖癥的原因分析及護理對策

孫艷玲

（長春市第二醫院，吉林 長春 130062）

糖尿病并發低血糖癥的原因分析及護理對策

孫艷玲

（長春市第二醫院，吉林 長春 130062）

目的 探討糖尿病患者并發低血糖癥的護理對策，制定更完善的護理方案，并對糖尿病患者并發低血糖癥的原因進行分析。方法選取2012年5月至2013年6月來我院就診或我院收治的糖尿病并發低血糖癥患者86例，均為門診或住院糖尿病并發低血糖癥患者。對患者進行精心護理，觀察并記錄病情，進行回顧性分析，探究糖尿病并發低血糖癥的原因。結果 經過積極治療及精心護理，其中77例（89.53%）患者在30 min內血糖水平恢復正常，低血糖癥狀消失。9例（10.46%）患者發生嚴重低血糖，其中6例（6.98%）患者30 min后仍有低血糖發作，通過靜脈滴注10%葡萄糖注射液，低血糖癥狀消失；另3例（3.49%）患者，靜脈滴注葡萄糖后雖癥狀消失，但處于昏迷狀態，注射氫化可的松恢復意識。結論 低血糖癥是糖尿病患者在接受降糖治療時或日常維持血糖水平正常時經常出現的并發癥，雖較常見，但若不及時處理可能危及患者的生命。在其發生原因中最主要的是降糖藥物用藥不當。在護理工作中應當加強對糖尿病患者并發低血糖癥的預防、教育，進行重點監測以便及時處理。

糖尿??；并發；低血糖癥；原因；護理對策

患者在發生低血糖時的主要癥狀有頭暈、惡心、面色蒼白、四肢發冷、出冷汗、心慌等，以上為低血糖的早期癥狀，血糖濃度＜50～60 mg/dL[1]。當出現低血糖的晚期癥狀時，較為危險，主要的晚期癥狀有驚厥、昏迷等，血糖濃度＜45 mg/dL[2]。我院對糖尿病并發低血糖癥的患者進行及時救治，取得了較好的護理效果，現對其發生原因進行分析，并將護理對策介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年5月至2013年6月來我院就診或我院收治的糖尿病并發低血糖癥患者86例，均為門診或住院糖尿病并發低血糖癥患者，全部患者符合WHO診斷標準（1999年）中糖尿病的診斷標準?；颊咧心行?2例，女性44例；年齡19～90歲，平均63.2歲；患者的糖尿病史0.5～45年，平均14.5年；患者所患的其他合并癥有酮癥酸中毒3例，心血管疾病29例，腎病17例，感染9例。

1.2 方法

1.2.1 監測血糖：在所有患者就診時（住院患者為出現低血糖早期癥狀時）應立即為患者測量血糖值，測量指尖末梢靜脈血。觀察患者的體征，在得到血糖測量結果之前了解患者的病情。

1.2.2 糾正低血糖的方法：若患者出現頭暈、惡心、心慌等癥狀，但癥狀較輕微，可以向患者飼喂含葡萄糖量高的食物，或可以在體內快速消化分解為葡萄糖，以達到補充血糖的目的，一般數分鐘后患者的癥狀即可緩解。若患者的癥狀較為嚴重，四肢發冷、臉色蒼白、心慌等，但未發生驚厥及昏迷等，應立即給予50%葡萄糖注射液40～60 mL靜脈推注，患者情況即可緩解，這是快速恢復血糖水平的方法。但如果患者的情況還未完全緩解，血糖水平仍然較低，應給予5%～10%葡糖糖注射液靜脈滴注，并進行動態血糖水平監測，隨時調節藥量，使血糖水平維持在8.0～11.0 mmol/L。若患者出現嚴重的低血糖癥狀，如驚厥、意識障礙或昏迷等，表明患者病情危急，有休克的危險。此時對患者靜脈推注葡萄糖注射液已不能緩解癥狀，應立即注射氫化可的松等糖皮質激素激素。

1.3 原因分析

1.3.1 過度控制飲食：患者確診為糖尿病后，由于為了及早恢復血糖正常狀態，聽從醫護人員控制飲食的指導，但過度節食導致糖類攝入不足。也可能由于就醫需要空腹以進行某項檢查，而在降糖藥物作用下出現低血糖。

1.3.2 患者依從性差：未能按規定時間服用降糖藥，或服藥劑量過大，血藥濃度過高，發生低血糖。

1.3.3 患者肝腎功能不全：肝腎是代謝胰島素等降糖藥物的主要器官，若其功能不足，胰島素等易在體內蓄積，發揮降低血糖作用。

1.3.4 藥物作用：由于藥物的相互作用，競爭滅火途徑，導致胰島素濃度升高，或某些其他藥物也有降血糖作用，從而導致低血糖。

2 結 果

經過積極治療及精心護理，其中77例（89.53%）患者在30 min內血糖水平恢復正常，低血糖癥狀消失。9例（10.46%）患者發生嚴重低血糖，其中6例（6.98%）患者30min后仍有低血糖發作，通過靜脈滴注10%葡萄糖注射液，低血糖癥狀消失；另3例（3.49%）患者，靜脈滴注葡萄糖后雖癥狀消失，但處于昏迷狀態，注射氫化可的松恢復意識。結果表明，護理方案有效，能在發病后或接診后迅速做出反應，將低血糖癥病情控制在發作初期階段，且對于嚴重低血糖患者，經過及時精心的護理后，患者均能較快恢復血糖水平，恢復意識，未造成其他傷害及后遺癥。

3 討 論

糖尿病患者由于體內胰島素的作用不足，導致降血糖功能受損，血糖如不通過藥物加以維持，便會出現超出正常值的血糖水平[3-4]。因此，糖尿病患者需要按時服用或注射降糖藥物，達到降血糖的目的。但是，由于患者的飲食、情緒、工作、運動等外界因素，血糖水平會受到影響，導致低于正常值。特別是在服用降糖藥物時，由于服藥時間錯誤，重復服用藥物，導致藥物劑量不穩定，血藥濃度高于正常值，從而使血糖水平急劇下降，便會導致較為嚴重的低血糖并發癥。低血糖發作時血糖水平低于2.8 mmol/L，但發生低血糖癥時，血糖的水平更低，也易發生較為危險的癥狀如驚厥、昏迷等。其中男性＜2.78 mmol/L，女性＜2.5 mmol/L，應及時對患者進行救治。我院通過精心護理，取得顯著的效果，患者均未因低血糖癥留下后遺癥，血糖水平也恢復正常，并對患者及家屬進行健康教育，以避免患者再次發生低血糖危險。

[1] 魯燕.糖尿病并發低血糖癥120 例原因分析及護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(31):82-83.

[2] 張麗莎,陳維平,朱羨文.糖尿病患者治療中低血糖反應的原因分析及護理對策[J].實用護理雜志,2010,18(7):8-9.

[3] 畢美仙,劉紅.糖尿病低血糖反應的原因及護理[J].全科護理,2010, 7(3):697-699.

[4] 胡也明.糖尿病低血糖反應的原因分析及護理[J].當代護士·學術版,2010,11(5):18-20.

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1671-8194（2014）33-0336-01