急進(jìn)性腎小球腎炎的護(hù)理措施

許明智

（長(zhǎng)春市第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

急進(jìn)性腎小球腎炎的護(hù)理措施

許明智

（長(zhǎng)春市第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

目的 探討急進(jìn)性腎小球腎炎的護(hù)理措施及臨床效果。方法 對(duì)83例急進(jìn)性腎小球腎炎的患者進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、觀察血漿置換和藥物等導(dǎo)致的不良反應(yīng)。結(jié)果 本組83例急進(jìn)性腎小球腎炎患者，經(jīng)過(guò)有效地護(hù)理措施后，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，病情緩解，提高了患者的生活質(zhì)量，病死率降低，效果良好。結(jié)論 對(duì)急進(jìn)性腎小球腎炎患者進(jìn)行合適有效的護(hù)理策略，可以有效控制病情，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，減少患者住院時(shí)間和治療痛苦。實(shí)踐結(jié)果證明，護(hù)理對(duì)策有效可行。進(jìn)而保證了接下來(lái)治療進(jìn)程和患者康復(fù)。

急進(jìn)性腎小球腎炎；患者；護(hù)理措施

急進(jìn)性腎小球腎炎(rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN)，是一組病因各不相同但病理改變、臨床表現(xiàn)相似的臨床綜合征。臨床特征主要為腎功能急劇惡化、少尿性急性腎衰竭、急性腎炎綜合征等[1]。急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征為腎小囊內(nèi)出現(xiàn)廣泛的新月體。發(fā)病患者可見(jiàn)于任何年齡，但以中老年居多，患者男性多于女性。該病的主要表現(xiàn)為較重的全身癥狀，如疲乏無(wú)力、精神下降等；患者病情進(jìn)展十分迅速，會(huì)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、貧血等現(xiàn)象。由于該病病情危急，發(fā)展迅速，嚴(yán)重的影響了患者的生命和健康，因此，在治療的同時(shí)有效地護(hù)理對(duì)策尤為重要。筆者對(duì)急進(jìn)性腎小球腎炎患者的護(hù)理方法進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組選取2011年7月至2013年5月我院收治的急進(jìn)性腎小球腎炎患者83例，其中47例男性患者、36例女性患者，年齡在34～69歲，平均年齡50.2歲。患者的臨床資料全部符合急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)均為無(wú)尿或少尿，蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等，病情進(jìn)展急驟，患者可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能衰竭。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理。急進(jìn)性腎小球腎炎的患者多數(shù)表現(xiàn)為悲觀、焦慮、恐懼、懷疑治療等，這對(duì)治療產(chǎn)生極為不利的影響。因此在護(hù)理中，要根據(jù)患者的自身背景，掌握其心理，對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)、關(guān)心，并講解患病的原因、治療策略、急進(jìn)性腎小球腎炎可能導(dǎo)致的狀況與相應(yīng)的治療方案，使患者了解病情并做好心理準(zhǔn)備，增加其恢復(fù)健康的信心。

1.2.2 飲食護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)患者合理、衛(wèi)生的飲食，患者以清淡，易消化，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，高熱量、高維生素的飲食為佳。限制患者攝鹽量，適當(dāng)限制患者蛋白質(zhì)攝入量（以每天1 g/1kg體質(zhì)量為宜）。通常在限制范圍內(nèi)用麥淀粉替代大米，用面粉做主食(因?yàn)槠渲参锏鞍踪|(zhì)含量低)[2]。

1.2.3 觀察血漿置換和藥物等導(dǎo)致的不良反應(yīng)。臨床上患者應(yīng)用大劑量的腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，這極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神癥狀和上消化道出血等不良情況。最典型的為應(yīng)用肝素導(dǎo)致出血，血漿置換造成出血甚至并發(fā)感染等；環(huán)磷酰胺的應(yīng)用導(dǎo)致患者骨髓抑制、上腹不適、惡心嘔吐、出血性膀胱炎等[3]。因此，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該密切觀察患者有無(wú)血尿、膀胱刺激癥、排尿困難等不良癥狀，并叮囑患者大量飲水[4]。

1.2.4 基礎(chǔ)護(hù)理。①皮膚護(hù)理。水腫嚴(yán)重的患者應(yīng)該經(jīng)常變換體位，防止壓瘡。保持患者床單被褥干凈整潔，減少感染的發(fā)生率。醫(yī)護(hù)人員定時(shí)為患者按摩，用溫水擦身，并提醒患者清洗陰部。②口腔護(hù)理。患者晨起后要即使漱口，給予患者碳酸氫鈉護(hù)理口腔，防止霉菌產(chǎn)生，一旦發(fā)現(xiàn)立即用碘甘油處理[5]。

1.2.5 預(yù)防感染。由于患者使用激素治療，這大大增加了醫(yī)院交叉感染的概率，因此，有效地健康教育和預(yù)防感染是防止病情加重的重要措施。醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行各種操作原則、嚴(yán)格洗手，房間應(yīng)該按時(shí)消毒減少家屬探班，教育患者積極遵守醫(yī)囑配合治療，患者及其家屬對(duì)本病的認(rèn)識(shí)提高后，可以幫助減緩惡化，促進(jìn)患者康復(fù)。

2 結(jié) 果

本組83例急進(jìn)性腎小球腎炎的患者，經(jīng)過(guò)有效地護(hù)理措施后，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，病情緩解，提高了患者的生活質(zhì)量，病死率降低，效果良好。

3 小 結(jié)

急進(jìn)性腎小球腎炎，是指多種病因引起的爆發(fā)性、急性腎小球炎性病變，該病嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的生命與健康。急進(jìn)性腎小球腎炎的患者會(huì)有腹部不適、惡心嘔吐、高血壓、水腫、無(wú)尿或少尿、血尿等一系列癥狀，由于病情惡化迅速，患者很容易誘發(fā)腎功能下降乃至腎衰竭。再加之該病預(yù)后差且治療費(fèi)用高昂，這不僅增加了患者的痛苦，也對(duì)患者的身體、心理都造成了嚴(yán)重的傷害，使其失去了治療的信心。本組對(duì)急進(jìn)性腎小球腎炎的患者進(jìn)行了有效的護(hù)理，患者的病情得到了很好的控制，患者不良癥狀得到緩解，并未見(jiàn)其他后遺癥、并發(fā)癥的發(fā)生。實(shí)踐結(jié)果表明，我們的護(hù)理對(duì)策有效且可行。因此，對(duì)于急進(jìn)性腎小球腎炎患者的護(hù)理，需要護(hù)理人員秉承認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，更加耐心細(xì)心，應(yīng)用有效合理的護(hù)理對(duì)策，通過(guò)對(duì)患者做很好心理因素的關(guān)懷、過(guò)硬熟練的操作技術(shù)、密切觀察患者病情、有效預(yù)防感染等護(hù)理工作，來(lái)減輕急進(jìn)性腎小球腎炎患者的痛苦，幫助其盡快恢復(fù)，提高患者生存質(zhì)量。筆者認(rèn)為，合理有效的護(hù)理對(duì)策是急進(jìn)性腎小球腎炎患者恢復(fù)腎健康、治療成功的因素之一，因?yàn)榉e極有效的護(hù)理不僅可以堅(jiān)定患者早日康復(fù)的信心，促進(jìn)患者積極配合治療，又能極大地縮短住院時(shí)間、促進(jìn)患者的治療進(jìn)程。對(duì)提高護(hù)理的質(zhì)量和促進(jìn)護(hù)患關(guān)系都有重大意義。

[1] 朱燕.急進(jìn)性腎小球腎炎護(hù)理心得[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(11): 330-331.

[2] 黃愛(ài)玲,陳紅.急進(jìn)性腎小球腎炎抗凝治療62例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志:下旬刊,2010,16(10):86-87.

[3] 曾杰,仲偉清,孫玉梅.急進(jìn)性腎小球腎炎的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(1):171.

[4] 孫云鳳,彭兆興,孫華.急進(jìn)性腎小球腎炎的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(15):206-207.

[5] 張麗霞,蘇國(guó)平,劉紅芳.急進(jìn)性腎小球腎炎患者的臨床護(hù)理[J].健康大視野,2013,21(7):4-5.

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1671-8194（2014）33-0337-01