室性心動(dòng)過速的心電監(jiān)測(cè)分析及護(hù)理

王秀丹

（長(zhǎng)春市第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

室性心動(dòng)過速的心電監(jiān)測(cè)分析及護(hù)理

王秀丹

（長(zhǎng)春市第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

目的 探討室性心動(dòng)過速心電監(jiān)測(cè)的分析以及護(hù)理，為臨床護(hù)理室性心動(dòng)過速患者提供科學(xué)有效的方案。方法 選取73例2010年4月至2012年7月我院收治的室性心動(dòng)過速的患者，對(duì)其心電監(jiān)測(cè)的結(jié)果進(jìn)行分析，并總結(jié)其臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 對(duì)室性心動(dòng)過速患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)可以有效判斷室速的危險(xiǎn)性，護(hù)理干預(yù)可有效提高73例室速患者的臨床療效，其總有效率高達(dá)90.41%。結(jié)論 室性心動(dòng)過速心電監(jiān)測(cè)的分析可以為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)，護(hù)理干預(yù)可提高患者的臨床的療效，改善患者的生活質(zhì)量。

室性心動(dòng)過速；心電監(jiān)測(cè)；護(hù)理

室性心動(dòng)過速（ventricular tachycardia，VT）簡(jiǎn)稱室速，是臨床上常見的心血管系統(tǒng)急癥之一。是指一種起源于心室，具有自發(fā)性、連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上，并且頻率＞100次/分的期前收縮而組成的心律。若由心臟電生理檢查程序的刺激而誘發(fā)的室速，則心室搏動(dòng)必須持續(xù)6個(gè)或6個(gè)以上[1-3]。為了觀察室速患者的病情變化，常使用心電監(jiān)測(cè)對(duì)患者心率的改變進(jìn)行監(jiān)測(cè)。我院為了探討室性心動(dòng)過速心電監(jiān)測(cè)的分析以及護(hù)理，選擇了73例在我院治療的室速患者，對(duì)其心電監(jiān)測(cè)資料及護(hù)理進(jìn)行總結(jié)性回顧，現(xiàn)將其具體的臨床資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取73例2010年4月至2012年7月我院收治的室性心動(dòng)過速的患者，其中男性42例，女性31例；年齡32～86歲，平均年齡56.8歲；室速發(fā)作時(shí)最慢的頻率為105～115次/分，最快的頻率為280～290次/分。所有的患者均被確診為室性心動(dòng)過速，其中高血壓性心臟病7例，急性心肌梗死59例，心肌病5例，風(fēng)心病5例。主要的臨床癥狀有心悸、心絞痛、暈厥、低血壓、氣促等。

1.2 室速監(jiān)測(cè)方法：采用寶萊特 BTD-352A多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，對(duì)患者進(jìn)行24 h持續(xù)監(jiān)護(hù)，對(duì)心電電腦具有自動(dòng)識(shí)別，隨時(shí)記憶、隨時(shí)回放，并自動(dòng)記憶、自動(dòng)記錄的特點(diǎn)，同時(shí)能夠?qū)?shí)時(shí)心電圖自動(dòng)打印。

1.3 室速心電監(jiān)測(cè)臨床分析：根據(jù)臨床監(jiān)測(cè)可得：持續(xù)性室速的發(fā)作持續(xù)時(shí)間＞30 s，或者未達(dá)到30 s但患者的意識(shí)已喪失，需要立即轉(zhuǎn)復(fù)的；非持續(xù)性室速的發(fā)作時(shí)間在30 s內(nèi)，可自行終止。室性心律失常危險(xiǎn)性可分為三級(jí)：良性室性心律失常、惡性室性心律失常及潛在惡性室速。臨床分析可知，室速常發(fā)生于器質(zhì)性心臟病、藥物中毒或電解質(zhì)紊亂，一般發(fā)生于器質(zhì)性心臟病的室速的預(yù)后均較差。頻發(fā)性室早、短陣發(fā)作型室速、多源性室速是持續(xù)性室速和心室纖顫的先兆，而且反復(fù)發(fā)作預(yù)后差。若只根據(jù)心電圖不能夠診斷室速時(shí)，為了明確診斷、減少誤診，可以把患者的病史、體檢與心電圖結(jié)合起來考慮。

2 護(hù) 理

2.1 一般護(hù)理：研究表明，迷走神經(jīng)興奮可導(dǎo)致心率減慢，交感神經(jīng)興奮可導(dǎo)致心率加快，而急性心肌梗死患者常常伴有交感神經(jīng)張力的增高。因此護(hù)理人員在夜間值班時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)病房的巡視，嚴(yán)密觀察患者的病情及心律、心率、血壓、神志等情況的變化。若患者出現(xiàn)惡性心律失常，護(hù)理人員應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理。

2.2 終止急性發(fā)作：室速急性發(fā)作，若救治不及時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。所以護(hù)理人員在患者急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者急救。①心前區(qū)叩擊：其有效率為27%～60%，方法為在心前區(qū)或胸骨中段用手叩擊數(shù)次，該方法有時(shí)會(huì)誘發(fā)室顫，所以在實(shí)施時(shí)應(yīng)備有除顫儀和起搏器。②電復(fù)律：適用于有明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速，若此時(shí)患者神志清醒，應(yīng)給予適量的鎮(zhèn)靜劑；該方法的有效率為95%，開始時(shí)用150～200 W·S，若效果不明顯，則每次增加50 W·S，最大不超過300 W·S。③藥物復(fù)律：首選藥物為靜脈注射利多卡因，當(dāng)室速被控制后，維持49～72 h的利多卡因靜脈滴注，有效率為80%。④人工超速起搏：適用于頑固性的室速或使用以上方法無效的病例。

2.3 健康教育：由于本病是一種心血管系統(tǒng)的危急病癥，而且許多患者對(duì)疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，往往會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、恐懼、憂慮等消極情緒，對(duì)患者的病情產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。所以護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的性別、年齡、文化程度、病情以及生活環(huán)境等，對(duì)室速患者進(jìn)行疾病知識(shí)普及，包括癥狀、預(yù)兆癥狀、病因、誘因、治療方法等，使患者對(duì)自身疾病進(jìn)行全面的了解。了解患者的生活方式，并糾正其不良的生活方式，建議患者經(jīng)常鍛煉身體。

3 結(jié) 果

對(duì)室性心動(dòng)過速患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)可以有效判斷室速的危險(xiǎn)性，護(hù)理干預(yù)可有效提高73例室速患者的臨床療效，其顯效44例（60.27%），有效22例（30.14%），無效7例（9.59%），總有效率高達(dá)90.41%。

4 討 論

室性心動(dòng)過速是臨床上常見的心血管系統(tǒng)急癥，若急性發(fā)作處理不及時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致患者死亡。室速的誘因常為心功能不全或心肌缺血，也可無明顯的誘因。當(dāng)室速發(fā)作時(shí)，患者的血流動(dòng)力功能障礙的程度多較嚴(yán)重，心腦器官供血不足的表現(xiàn)常較明顯[4]。由于室速的特殊性，所以其病情的臨床監(jiān)測(cè)對(duì)患者的治療就顯得尤為重要。常用的輔助檢查有心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖及心電生理檢查。本文為了探討室速心電監(jiān)測(cè)的分析以及護(hù)理，特選擇了73例我院收治的室速患者，對(duì)其心電監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行回顧性分析，并總結(jié)其臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果顯示心電監(jiān)測(cè)可以有效判斷室速的危險(xiǎn)性，為臨床的治療提供科學(xué)依據(jù)；護(hù)理干預(yù)可有效提高73例室速患者的臨床療效，其總有效率高達(dá)90.41%。綜上所述，室速的心電監(jiān)測(cè)及護(hù)理可提高患者的臨床的療效，改善患者的生活質(zhì)量，故值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1] 閆雪.心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速的心電監(jiān)測(cè)分析與護(hù)理[J].中原醫(yī)刊,2009,36(8):57-58.

[2] 施玉峰.室性心動(dòng)過速心電監(jiān)測(cè)分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志, 2008,23(2):125-126.

[3] 姜海英.38例小兒室性心動(dòng)過速的監(jiān)測(cè)和護(hù)理[C].全國(guó)兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編,2012:2.

[4] 趙凌航.動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)室性心動(dòng)過速69例分析[J].四川醫(yī)學(xué), 2009,30(6):966.

R473.5

：B

1671-8194（2014）33-0344-01