護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的效果觀察

張長梅

(汪清婦幼保健院，吉林 汪清 133200)

護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的效果觀察

張長梅

(汪清婦幼保健院，吉林 汪清 133200)

目的 探討護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用效果。方法 選取我院接收的170例小兒頭皮靜脈輸液患兒作為本次研究的研究對象，以平均分配原則為依據將所有研究對象平均分為觀察組和對照組，每組85例。對照組85例患兒采用常規護理方式進行護理，觀察組85例患兒則采用護理管理風險方式進行護理，比較兩組患者的臨床療效。結果 兩組研究對象采用不同的護理方法進行干預后其靜脈輸液不良事件發生率、基礎護理合格率及患兒家屬的護理總滿意度比較均有顯著性差異（P＜0.05)，具有統計學意義。結論 采用護理風險管理模式對小兒頭皮靜脈輸液患兒進行護理可有效的減少不良事件發生，且可有效的提高基礎護理質量及患兒家屬的護理滿意度，有較高的應用價值，可推廣應用。

護理風險管理；小兒頭皮靜脈輸液；應用效果

靜脈輸液是臨床治療及搶救患者的常用操作技術，然而由于患兒皮膚組織松弛，且兒童較為好動，因而極易引發靜脈輸液風險，從而對護理質量造成影響。因此，及時規范小兒靜脈輸液操作，提高護理質量就顯得尤為重要。我院為探討護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用效果，對接收的170例小兒頭皮靜脈輸液患兒采用不同護理方式進行護理，且效果顯著，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2013年5月至2014年5月期間接收的170例小兒頭皮靜脈輸液患兒作為本次研究的研究對象，以平均分配原則為依據將所有研究對象平均分為觀察組和對照組，每組85例。觀察組85例患兒中男性患兒45例，女性患兒40例，患兒年齡最小為6個月，年齡最大為7歲，平均年齡為3.3歲；對照組85例患兒中男性患兒44例，女性患兒41例，患兒年齡最小為6個月，年齡最大為6歲，平均年齡為3.1歲；兩組患兒臨床資料比較無明顯統計學意義（P＞0.05)，有較大的可比性。

1.2 方法：對照組85例患兒采用常規護理方式進行護理，觀察組患兒則采用護理風險管理模式進行護理，并對兩組患者的靜脈輸液不良事件發生率、基礎護理合格率和家屬護理滿意度等進行比較。觀察組患者的具體護理措施如下。

1.2.1 制定護理干預方案。以小兒頭皮靜脈輸液風險經驗為依據，為患兒制定針對性的護理干預方案。首先應成立創優小組，全方位的收集頭皮靜脈輸液的風險信息，明確小兒頭皮靜脈輸液護理過程常見的風險類型，并對導致風險方式的原因進行分析，同時制定相應的處理措施。同時還應組織護理人員定時學習小兒頭皮靜脈輸液護理的相關知識，使護理人員熟練掌握小兒頭皮輸液過程中可能會發生的風險事件及相應的處理措施，以有效的提高護理人員的護理技能及護理質量。

1.2.2 明確護理風險發生原因并制定干預措施。第一，反復穿刺。導致該風險時間發生的原因主要有以下幾種：①護理人員穿刺水平有待提高；②穿刺時患兒不停哭鬧進而造成穿刺失敗；③患兒血管充盈度較差。處理措施：應定期組織護理人員學習小兒頭皮靜脈輸液的相關知識，提高其穿刺技能。同時護理人員在給予患兒頭皮靜脈穿刺知識前應多與患兒接觸，和患兒建立良好的關系，以盡可能減少患兒哭鬧現象發生。第二，體液滲漏。導致該現象發生的原因主要有以下幾種：①護理人員穿刺水平不一，針頭未置于血管內的正確位置。②患兒哭鬧不停使得針頭活動脫出。其處理措施主要為：醫療機構應組織護理人員定期學習頭皮靜脈穿刺的相關知識及操作訓練，逐漸提高其穿刺技能。同時護理人員還應及時進行巡視，確保輸液通暢，若有堵塞等現象發生則應及時進行處理，以防滲入皮下組織。第三，針頭脫落。導致針頭脫落現象發生的原因主要有四種：①未牢固固定頭皮靜脈輸液針。②患兒哭鬧不停。③家屬未認真進行護理，使得患兒將針頭拔出。④患兒出現大量出汗現象，尤其是頭部出汗較多的，使得固定難度增加，因而極易造成針頭意外拔除現象發生。處理措施：護理人員應認真進行巡視，以防患兒哭鬧、亂動；同時還可利用自制紙板對針頭進行牢固固定，必要時可利用繃帶進行固定。第四，感染。導致感染現象發生的因素較多，其常見的因素有以下幾種：①未嚴格無菌操作。②輸液室環境及空氣未嚴格消毒。③護理人員操作技術較低，導致靜脈壁損傷。處理措施：醫療機構應加強對護理人員培訓的重視，不斷增強其無菌意識，嚴格無菌操作及消毒隔離制度。同時護理人員還應嘉慶對輸液室消毒、通風的重視；此外，護理人員還應不斷提高自身的穿刺技術，避免對患者的靜脈壁造成損傷。

1.3 統計學分析：本次研究所選取的170例小兒頭皮靜脈輸液患兒的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件進行處理，兩組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒靜脈輸液不良事件發生率比較：觀察組85例患兒采用護理風險管理模式進行護理干預后5例患兒發生反復穿刺現象，3例患兒發生液體滲漏現象，1例患兒發生針頭脫落現象，其不良事件發生率為10.6%。對照組85例患兒采用常規護理方式進行護理干預后12例患兒發生反復穿刺現象，11例患兒發生液體滲漏現象，5例患兒發生針頭脫落現象，其不良事件發生率為32.9%，兩組患兒比較有明顯統計學意義（P＜0.05)。

2.2 兩組患兒基礎護理合格率及家屬護理滿意度比較：觀察組85例患兒中84例基礎護理合格，占98.8%，對照組85例患兒中73例患兒的基礎護理合格，占85.9%，兩組患兒比較有明顯統計學意義（P＜0.05）。觀察組85例患兒家屬中非常滿意45例，較滿意24例，滿意14例，不滿意2例，其護理的總滿意度為97.6%。對照組85例患兒家屬中非常滿意29例，較滿意31例，滿意17例，不滿意8例，其護理的總滿意度為90.6%，兩組比較有明顯統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒靜脈輸液是臨床上治療小兒疾病的常用方式，該治療方式因具有以下幾種優點而逐漸在臨床上得到廣泛的應用。①快速將藥物送至小兒病變器官，可較快的達到有效藥物濃度，且維持時間較長；②同時該治療方式還可有效的補充小兒所喪失的液體或血液。③該治療方式還具有操作簡單、療效顯著、費用低等多種優點[1-3]。然而由于小兒自身免疫功能較弱，極易導致感冒、皮膚熱疹、腹部絞痛、腹瀉等疾病，加之患兒皮膚組織松弛，且兒童較為好動，因而極易引發靜脈輸液風險[4]。因此，及時采取有效的措施進行管理，以減少不良事件發生，提高護理質量就顯得尤為重要。近些年來，護理風險管理逐漸在臨床上得到應用。護理風險主要是指在護理過程中不安全因素直接或間接導致患者死亡或傷殘后果的可能，其是評價醫療機構醫療質量的重要指標之一[5]。我院為探討護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用效果，采用護理風險管理模式對患者進行護理護理，且研究結果表明兩組研究對象采用不同的護理方法進行干預后其靜脈輸液不良事件發生率、基礎護理合格率及患兒家屬的護理的總滿意度比較均有顯著性差異（P＜0.05)，具有統計學意義。這就說明采用護理風險管理模式對小兒頭皮靜脈輸液患兒進行護理可有效的減少不良事件發生，且可有效的提高基礎護理質量及患兒家屬的護理滿意度，有較高的應用價值，可推廣應用。

[1] 郝東偉.門診中小兒頭皮靜脈輸液法操作及并發癥的應對措施[J].中國醫藥指南,2014,12(5):256-257.

[2] 高清華.護生小兒頭皮靜脈輸液成功率的帶教方法[J].中國現代藥物應用,2014,8(2):256-257.

[3] 程滿琴,方荷香,項文坤.針柄翻轉固定法在小兒頭皮靜脈輸液中的應用[J].內蒙古中醫藥,2013,(4):56.

[4] 陳錦秀,鄧旭慧,李艷華.負壓穿刺在小兒頭皮靜脈輸液中的應用[J].基層醫學論壇,2013,17(3):302-303.

[5] 孟慶艷.小兒頭皮靜脈輸液可調式輔助支架對靜脈穿刺的影響[J].醫學理論與實踐,2013,26(1):102-103.

R473.72

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1671-8194（2014）33-0348-02