慢性心力衰竭中強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值分析

孫 然

（梅河口市中醫(yī)院，吉林 梅河口 135000）

慢性心力衰竭中強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值分析

孫 然

（梅河口市中醫(yī)院，吉林 梅河口 135000）

目的 分析研究慢性心力衰竭中強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)數(shù)字取樣86例慢性心力衰竭患者，根據(jù)護(hù)理方法不同劃分為兩組，甲組46例采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，乙組40例在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者的癥狀緩解時(shí)間、總住院時(shí)間以及病死率。結(jié)果 觀察可見(jiàn)乙組患者的癥狀緩解時(shí)間、總住院時(shí)間以及病死率明顯少于甲組，P＜0.05有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，可有效提高慢性心力衰竭患者的生命質(zhì)量，有利于患者身體健康早日恢復(fù)，應(yīng)用效果顯著。

慢性心力衰竭；強(qiáng)化； 護(hù)理干預(yù)

慢性心力衰竭為心血管疾病發(fā)展到終末期的結(jié)果，具有較高的致死率。老年患者身體各項(xiàng)免疫機(jī)制下降，體質(zhì)虛弱，極易發(fā)生慢性心力衰竭，且因預(yù)后不良，嚴(yán)重危及患者生命健康。當(dāng)前臨床并無(wú)有效的治療方法，多給予患者實(shí)施綜合性治療，并結(jié)合采用護(hù)理干預(yù)措施，可有效改善患者生命質(zhì)量[1]。本次研究中，總結(jié)分析慢性心力衰竭治療中采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)數(shù)字取樣我院從2013年1月至2013年12月收治的86例慢性心力衰竭患者，根據(jù)護(hù)理方法不同劃分為兩組，甲組46例，乙組40例。86例患者中，男46例，女40例，年齡為45～95歲，平均年齡為（70±1.2）歲，其中風(fēng)心病16例，肺心病19例，高血壓性心臟病16例，冠心病25例，擴(kuò)張型心肌病10例。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的性別、年齡以及疾病類型，無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用于處理分析。根據(jù)心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)：心功能Ⅲ級(jí)58例，Ⅳ級(jí)28例。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)：所選取的患者均接受心電圖、心臟彩色多普勒超聲，確診為心力衰竭，排除肢體運(yùn)動(dòng)障礙、精神智力障礙、意識(shí)不清晰者[2]。

1.3 方法：86例患者隨機(jī)劃分為兩組，甲組實(shí)施必要的抗心力衰竭藥物常規(guī)治療以及基礎(chǔ)治療，在住院期間，給予患者必要的自我監(jiān)測(cè)、藥物知識(shí)、休息、疾病知識(shí)的宣教，指導(dǎo)患者出院接受治療，并結(jié)合醫(yī)師提出的治療方案，進(jìn)行必要的健康教育。乙組在基礎(chǔ)治療以及護(hù)理基礎(chǔ)上，結(jié)合采用強(qiáng)化干預(yù)措施，具體強(qiáng)化干預(yù)措施為。

1.3.1 心理指導(dǎo)：在整個(gè)治療期間，從患者入院后開(kāi)始給予患者必要的心理輔導(dǎo)，引導(dǎo)患者合理疏導(dǎo)以及控制情緒，提高患者對(duì)成功治療的信心勇氣。

1.3.2 指導(dǎo)患者合理飲食以及用藥：叮囑患者食用一些容易消化、適量飲水，低鹽飲食。輕度心力衰竭患者，建立每天攝入鈉鹽2～3 g，嚴(yán)重者每天攝入量要少于2 g，可采用利尿劑治療并控制鈉鹽的攝入。不需嚴(yán)格控制進(jìn)水量，若為嚴(yán)重心力衰竭者，應(yīng)嚴(yán)格控制進(jìn)水量。食用一些容易消化的食物，并給予充足的飲食，有利于患者身體健康痊愈。用藥方面：認(rèn)真講解，告訴患者具體用藥情況，以及藥物不良反應(yīng)以及需要注意事項(xiàng)。叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，提高用藥依從性。

1.3.3 引導(dǎo)患者進(jìn)行必要的體力活動(dòng)：引導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可有效改善患者的心肺功能，有利于減少因長(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致的血栓等不良反應(yīng)發(fā)生，針對(duì)患者的具體身體情況，制定有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案。心功能良好，病情穩(wěn)定患者，可適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。早期心力衰竭患者，保持足夠的休息時(shí)間，可有效減少心臟負(fù)擔(dān)，或可沿著床邊慢走或床邊小坐，盡量減少刺激性、競(jìng)爭(zhēng)性的活動(dòng)。

1.3.4 監(jiān)測(cè)體質(zhì)量變化情況：通過(guò)監(jiān)測(cè)體質(zhì)量變化情況，可清晰發(fā)現(xiàn)心力衰竭加重癥狀。每周注意對(duì)體質(zhì)量變化情況進(jìn)行測(cè)量，可有效防止體液潴留情況發(fā)生。若3 d內(nèi)體質(zhì)量增加多于2 kg，有必要對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性治療；針對(duì)肥胖或超重患者，可在體質(zhì)量減少5%后采取促使控制心力衰竭癥狀。

1.3.5 必要的出院指導(dǎo)：專科護(hù)理人員每2～4周有必要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)以及電話隨訪，明確患者的身體情況，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知患者如何有效的院外護(hù)理，并詳細(xì)記錄隨訪情況，耐心解答患者的疑惑。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的癥狀緩解時(shí)間、總住院時(shí)間以及病死率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS10.5統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用均數(shù)加減±表示，組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

甲組患者的癥狀緩解時(shí)間為（4.83±0.29）d，總住院時(shí)間為（7.16±0.87）d，病死率15.2%（7/46），乙組患者的癥狀緩解時(shí)間為（3.41±0.38），總住院時(shí)間為（5.02±0.56）d，病死率7.5%（3/40），從本次研究中可以看出，乙組患者的癥狀緩解時(shí)間、總住院時(shí)間以及病死率與甲組相比，有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭是因炎癥、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、心肌病、心肌梗死而導(dǎo)致的心肌受損，而導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)以及功能變化，最終出現(xiàn)心室充盈功能低下或心室泵血低下?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為體潴留、乏力以及呼吸困難[1，2]。慢性心力衰竭是是指持續(xù)心力衰竭，可惡化、失代償或穩(wěn)定。該疾病是在多種心臟性疾病作用下，而出現(xiàn)的一種表現(xiàn)為心功能不全的綜合性癥狀。慢性心力衰竭疾病為心臟病發(fā)展的終末期，病史長(zhǎng)且病情容易反復(fù)發(fā)作，會(huì)影響患者生活質(zhì)量水平，嚴(yán)重者會(huì)危及患者生命健康。多數(shù)患者在確診慢性心力衰竭疾病，或多或少會(huì)表現(xiàn)為一系列的心理問(wèn)題，影響患者接受治療的信心勇氣，不利于治療的順利進(jìn)行。因此在治療同時(shí)結(jié)合實(shí)施必要的強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)于成功治療患者具有相當(dāng)重要的意義[3，4]。通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，疏導(dǎo)患者的心理，耐心解釋如何進(jìn)行治療，明確患者的疑惑。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者的心理，并在之后的護(hù)理過(guò)程中，做好與患者家屬的溝通交流，有利于患者成功接受治療。同時(shí)實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者的身體不良反應(yīng)癥狀，有利于延長(zhǎng)患者生命質(zhì)量[5]。本次研究中，分別給予所選取的慢性心力衰竭患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩種護(hù)理方法的效果，其中乙組患者的癥狀緩解時(shí)間、住院總時(shí)間以及病死率明顯少于甲組，有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，可顯著提供遵醫(yī)行為，對(duì)患者進(jìn)行必要的健康宣教，可有效防止以及緩解心肌重塑，減少疾病的復(fù)發(fā)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，給予慢性心力衰竭患者采用藥物結(jié)合強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)治療，可有利于患者疼痛情況早日緩解，減少病死率，縮短患者的住院時(shí)間，更為經(jīng)濟(jì)高效，安全高效，應(yīng)用效果顯著。通過(guò)實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，并引導(dǎo)患者進(jìn)行必要的運(yùn)動(dòng)鍛煉，緩解患者的焦慮恐懼心理，有利于提高患者生命質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣到臨床治療中。

[1] 戴暉,武衛(wèi)民,王玉娟.強(qiáng)化護(hù)理對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者療效的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(6):656-657.

[2] 吳菊嫻,畢懷麗,潘澤如.慢性心力衰竭治療中強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(28):122-123.

[3] 李銀娥.慢性心力衰竭患者行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的臨床預(yù)后分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(15):89-90.

[4] 武善霞.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者的療效觀察[J].光明中醫(yī),2013,28(10):2166-2167.

[5] 趙華昌.慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者使用β阻滯劑的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(4):50-52.

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1671-8194（2014）33-0357-02