某地區耳鼻喉科住院患者發病趨勢抽樣調查的分析

潘宗琴

（吉林省延吉市市醫院耳鼻咽喉科，吉林 延吉 133000）

某地區耳鼻喉科住院患者發病趨勢抽樣調查的分析

潘宗琴

（吉林省延吉市市醫院耳鼻咽喉科，吉林 延吉 133000）

延邊地區由于氣候、地理、飲食、生活方式等因素的影響，勢必對耳鼻喉科疾病的發病特點有所影響，從兩家醫院的抽樣數據中提取到的信息：高發疾病、就診患者的年齡段、發病率的性別差異如何，同一地區的不同醫院會有不同的反映，怎樣去偽存真，淺談一下個人見解。

地域因素；高發疾病；就診年齡段；性別差異；分布趨勢；聽力障礙

延邊地區由于特殊的地理位置和氣候條件，特殊的飲食特色與生活習慣，使耳鼻喉科發病趨勢勢必受地域因素的影響從而從高發病癥的頻率、年齡段分布特征、性別比例差異等方面有所體現。為了探討其中的內在聯系，筆者分別從延吉市醫院抽取460例住院患者、從延邊州眼耳鼻喉科醫院抽取44例住院患者歸納分類后整理出一份統計數據，經分析發現我院與州耳鼻喉醫院的住院患者無論從就診年齡還是就診疾病種類方面對比都有所不同，今分別報道如下，愿與業內同行共同探討。

從延吉市醫院隨機抽取的460例耳鼻喉科住院患者樣本中，耳部疾患病例占樣本的87%，咽喉部疾病占8%，鼻部疾病占5%。統計的十三種耳鼻喉科疾病中，“聽功能障礙”患者（主要為突發性耳聾）占樣本數量的64.78%。突發性耳聾為耳鼻咽喉科急癥，僅部分患者有明確病因[1]。以往的傳統方法，如聽力學檢查、生化檢驗、影像學等，都難以準確的鑒別耳聾病因；鑒別遺傳性耳聾主要依靠經驗；而現代的中國家庭人口少，遺傳方式不典型，聾人主體為散發性耳聾，無遺傳線索又進一步增加了診斷遺傳性耳聾的難度。

我們在臨床治療主要采用“營養神經、降血脂、活化腦細胞、擴血管、活血化瘀、改善微循環、鎮靜安神、抗組胺”的治療原則，得到了肯定性的治療效果，聽力明顯改善的患者比例達85.46%。一些食品會引起或者加重聽力損傷，例如咖啡因（咖啡、茶、可樂）和紅酒，酒精，煙草。食用過量脂肪、高鹽、暴飲暴食等不利于聽功能的防護和內環境的自我修復，會在某種程度上加重耳部損傷。85%以上的“突發性耳聾”患者合并有高血壓、血脂異常、糖尿病、腦梗死后遺癥等內科疾病，因此聽力下降是和內分泌、循環、神經系統疾病密不可分的，治療上注重整體兼顧的原則，著力調整內分泌、改善微循環，而不是“鼻痛醫鼻，耳痛醫耳”。

從延邊州耳鼻喉醫院隨機抽取的44例耳鼻喉科住院患者中，耳部疾病患者占整個樣本的27%，咽喉部疾病患者占25%，鼻部疾病患者占48%。在統計到的13種疾病診斷中，就診率最高的疾病為“鼻中隔偏曲”需手術治療者，占樣本病例的29.55%，其次為“慢性鼻炎、鼻竇炎”手術患者，占樣本的13.64%。從文末統計圖表可以看出，延邊州眼耳鼻喉醫院耳鼻科住院患者的疾病分布曲線比較分散，不似延吉市醫院的病患種類集中在一個點。

延吉市醫院耳鼻喉科住院460例抽樣分析疾病類別、診斷、病例人次（發病率）。耳部疾病（87%）：聽力障礙（神經性、傳導性）298（64.78%）、梅尼埃病41（8.91%）、中耳炎（急、慢性）33（7.17%）、耳鳴、眩暈23（5.00%）、耳神經痛5（1.09%）、耳部惡性腫瘤2（0.43%）；咽喉疾病（8%）：急、慢性咽炎22（4.78%）、扁桃體炎11（2.39%）、聲帶小結1（0.22%）、口周皮炎1（0.22%）；鼻部疾病（5%）：鼻中隔偏曲11（2.39%）、鼻炎、鼻竇炎9（1.96%）、鼻骨骨折3（0.65%）；合計人次460（100.00%）。

延邊州眼耳鼻喉醫院住院44例抽樣分析疾病類別、診斷、病例人次（發病率）、平均就診年齡。耳部疾病（27%）：聽力障礙（神經性、傳導性）4（9.09%）、66歲，先天性耳前瘺管1（2.27%）、5歲，中耳炎（急、慢性）5（11.36%）、50歲，耳鳴、眩暈1（2.27%）、38歲，急性外耳道炎1（2.27%）、58歲；咽部疾病（25%）：扁桃體炎5（11.36%）、21歲，聲帶小結3（6.82%）、36歲，腺樣體肥大3（6.82%）、9歲；鼻部疾病（48%）：鼻中隔偏曲13（29.55%）、46歲，鼻炎、鼻竇炎6（13.64%）、48歲，鼻出血1（2.27%）、53歲，鼻息肉1（2.27%）、67歲；合計人次44（100.00%）、平均42歲。

筆者認為有必要從就診患者的年齡段分布趨勢來觀察耳鼻喉科住院患者的發病年齡特征（采集到的數據實際上反映的是就診年齡段的特征，不能完全反映出這種疾病的發病年齡）。延吉市醫院的耳鼻科抽樣病例中，就診人次最高的患者年齡段在41～50歲，占樣本病例的31.24%；其次為51～60歲患者，占樣本病例的29.6%。可以說延吉市醫院的耳鼻科住院患者集中分布在41～60歲。筆者試圖從住院患者年齡段分布特征上找出男女患者發病比例差異，略有收獲：在兩個發病年齡段高峰中，41～50歲的男性患者發病率較女性患者低5%，而51～60歲年齡段的男性患者發病率較女性患者高出5%，可以看出延邊地區的耳鼻喉科患者中，女性病患的高發期較男病患提前了10年。

延吉市醫院耳鼻科住院病例年齡段發病情況抽樣調查年齡段、病例人次（年齡段內病例百分比）。30歲以下19（4.43%）；31～40歲32（7.46%）；41～50歲134（31.24%）；51～60歲127（29.60%）；61～70歲73（17.02%）；71歲以上44（10.26%）。合計429例（100.00%）。

延吉市醫院耳鼻科住院病例年齡段發病情況性別差異抽樣調查年齡段、男性病例人次、女性病例人次、男性年齡段內病例百分比和女性年齡段內病例百分比。30歲以下年齡段男9例、女11例，分別占比3.86%、5.61%；31～40歲年齡段男18例、女14例，分別占比7.73%、7.14%；41～50歲年齡段男68例、女66例，分別占比29.18%、33.67%；51～60歲年齡段男74例、女53例，分別占比31.76%、27.04%；61～70歲年齡段男36例、女36例，分別占比15.45%、18.37%；71歲以上年齡段男28例、女16例，分別占比12.02%、8.16%；合計男233例、女196例，分別占比100.00%、100.00%。

分析延邊州眼耳鼻喉醫院的44例住院樣本的就診患者年齡特征發現30歲以下的患者最多，占樣本總數的29.55%；其次為41～50歲年齡段的患者，占樣本的20.45%；51～60歲的患者占18.18%；71歲以上患者就診率最低，占6.82%。

延邊州眼耳鼻喉醫院住院病例年齡段發病情況抽樣調查年齡段、病例人次、年齡段內病例百分比。30歲以下13（29.55%）；31～40歲6（13.64%）；41～50歲9（20.45%）；51～60歲8（18.18%）；61～70歲5（11.36%）；71歲以上3（6.82%）；合計44（100.00%）。

從耳鼻喉科住院患者中，分析同一診斷的患者的平均就診年齡，操作方法為：將屬于同一診斷的患者的年齡總和除以該類型患者的人次。我們得到的信息是：“聽力障礙”患者的平均就診年齡為66歲；“慢性中耳炎”的手術患者平均就診年齡為50歲；“鼻中隔偏曲”需要手術治療的患者平均就診年齡為46歲；“鼻炎、鼻竇炎”患者的平均就診年齡為48歲；“扁桃體炎”患者的平均就診年齡為21歲，“聲帶小結”患者的平均就診年齡為36歲，屬于一種不良發聲行為性嗓音疾病。成人和兒童都可發生聲帶小結，但是在兒童以男性比較多見，這與男孩愛大聲說話大喊大叫等性格特點有關系。而在成人中，以女性比較多見，這可能與女性從事用聲多的職業有關，她的發病年齡多發生在20～40歲。“腺樣體肥大”患者的平均就診年齡為9歲。可以看出，聽力障礙的就診人群多為老年人；罹患中耳炎的患者多在中年時期，具有手術意向，這也是慢性耳病的發展終將引起合并癥的結果。“鼻中隔偏曲”患者：鼻中隔對鼻通氣功能的影響在40歲以上的中年時期最為明顯，因此這個年齡段的患者手術意向最強。“聲帶小結”患者具有明顯的職業特征，因此為職業人群，年齡多在30歲以上。而“腺樣體肥大”的手術患者都是兒童。

分析以上兩個醫院中獲得的樣本，筆者發現即使是同一地區同一科目的患者，不同的醫院數據反映出的信息也有所不同，這與每個醫院的專長和治療側重點有關。經對比，認為延邊州眼耳鼻喉醫院的樣本規模雖小，但疾病分布規律更能反映延邊地區的耳鼻喉科疾病的罹患特點，由于取樣過程會有誤差，以上結論僅為個人觀點，不足以偏概全。

[1] 于閱盡,賈秀華.以特發性突聾為首發癥狀的相關疾病[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2009,23(22):1054-1087.

R76

：A

1671-8194（2014）33-0380-02