護理干預對產后抑郁癥45例臨床效果分析

鄭 芬 朱 宏

（中國醫科大學附屬第一醫院產科，沈陽 110001）

護理干預對產后抑郁癥45例臨床效果分析

鄭 芬 朱 宏

（中國醫科大學附屬第一醫院產科，沈陽 110001）

目的 探討護理干預對產后抑郁癥的臨床效果，并分析產后抑郁癥產生的原因。方法 結合經濟條件及家庭關系，選擇性格內向、不善言談、易患產后抑郁癥的孕產婦45例，對其進行有針對性的護理干預。結果 29例順產，其余16例因產婦年齡較大選擇剖宮產。母嬰情況均良好。產婦未出現產后抑郁癥，7例有輕微的產后焦慮，但均未用抗焦慮藥，自行緩解。結論 產婦受生理、心理和家庭因素的影響，易患產后抑郁癥，但產后抑郁癥是可以預防的，通過及時的產后護理干預，產婦身心均能得到較好恢復，對產婦及其家庭均有良好影響。

產后抑郁癥；護理干預；療效

臨床調查顯示，60%～70%的產婦都可患產后抑郁癥。產后抑郁癥不僅危害產婦身心健康，而且會影響嬰兒的認知、情感和行為發展，進而影響家庭的穩定和社會的和諧。產后抑郁癥的臨床表現與一般抑郁癥一樣，其顯著特征表現為：產婦經常感到心情壓抑、沮喪、情感淡漠；對自己的評價很低、自暴自棄、自責、自罪，或對身邊的人充滿戒心、敵意，與家人關系不協調；創造性思維受損；對生活缺乏信心，覺得生活沒有意義，表現為厭食、睡眠障礙、容易疲倦，嚴重者甚至出現絕望、自殺或殺嬰傾向，有時甚至會處于錯亂或昏睡狀態[1]。近年來，對在我科住院分娩的產婦進行產后抑郁癥易患因素分析，對其中45例加強產前、產時和產后的護理干預，效果較好。現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 孕婦入院后，指定專職護士與孕婦及其家屬詳細交談，充分了解孕婦家庭經濟條件、家庭關系，觀察孕婦精神狀態及性格特征。一般而言，性格內向、不善言談者易患產后抑郁。結合經濟條件及家庭關系，選出易患產后抑郁癥的孕婦45名，年齡23～38歲，均為初產婦。

1.2 護理干預

1.2.1 熱情接待，主動溝通 孕婦入院后，醫護人員應熱情接待，主動介紹住院環境、主管醫生、主管護士、本院先進的技術和儀器，認真回答孕婦及其家屬提出的問題。另外，易患產后抑郁癥者多不善言談，內向孤僻，對環境的適應能力比較差。應盡可能為其安排單人房間，讓家屬陪伴，護士要全面、正確地了解孕婦的情緒、行為、身體情況以及婚姻及家庭經濟情況等。

1.2.2 加強健康知識宣傳教育 研究表明，產后抑郁癥的發生與孕婦對自身健康情況、分娩知識的缺乏有很大關系。妊娠期間及產后，及時向孕婦介紹母兒生理、生長、發育情況以及相關的保健知識。分娩時，隨時向產婦告知分娩情況，及時安慰鼓勵產婦，適當表揚產婦。分娩結束時，向產婦告知嬰兒狀態。

1.2.3 產后家庭方面的護理 首先，要營造安寧、溫馨的家庭氛圍。家屬，尤其是丈夫，要關心、照顧和幫助產婦，對產婦多給予關心和安慰，多進行肯定、表揚和鼓勵，提高其自信心，減輕其心理壓力和生活壓力。同時，鼓勵產婦的朋友、同事等也應多關心產婦的生活，使產婦感覺到很多人的關懷和支持，主動樂觀地承擔起母親的角色，逐漸恢復身心健康。其次，提供合理的營養結構。注意飲食質量，不要吃得過多，導致產后肥胖。我國傳統觀念認為產后不宜洗澡，但實際上，只要注意保暖、水溫等因素，產婦是可以洗澡、洗頭、刷牙的。清潔身體、注意儀表，不僅可以令產婦心情愉快，而且對消除產后惡露、促進子宮恢復等均有較好的作用。另外，產婦還應注意自我心理調節。如通過聆聽喜愛的音樂，促使焦點轉移，適當轉移自己的注意力，把精神集中到令人愉快的事物上，不要總考慮一些不良事件。對自身及嬰兒出現的一些問題，應主動向家人或朋友求助，心理上出現問題時要及時傾訴，注意及時發泄不良情緒。還要做到能夠自我鼓勵、自我欣賞，保持良好的心態。同時，產婦應保持與外界的聯系，多與朋友、同事交談。

1.3 結果 本組45例中，29例順產，其余16例因產婦年齡較大選擇剖宮產。母嬰情況均良好。產婦未出現產后抑郁癥，7例有輕微的產后焦慮，但均未用抗焦慮藥，自行緩解。

2 討論

產后抑郁癥的產生原因與下列因素有關。

2.1 生理因素 懷孕期間，雌激素和黃體酮增長10倍，而分娩后雌孕激素水平急劇下降，導致產婦心理脆弱、敏感性增強，容易引起情緒波動[2]。分娩過程中的滯產、難產或產婦心理準備不充分、高度緊張、恐懼等，也易引起產后抑郁癥。如果產婦有內科并發癥或合并感染、發熱等，更易發生產后抑郁癥。

2.2 心理因素 50%～70%的產婦對分娩存在緊張、恐懼心理，主要是害怕分娩時的劇痛，擔心不能順利分娩，對嬰兒是否健康、有無畸形，甚至對嬰兒性別的擔憂等。另外，產婦對母親的角色不適應，對有關照料嬰兒的事項不了解，精神上產生壓力，導致情緒紊亂，產生抑郁、焦慮。

2.3 家庭因素 如果缺乏丈夫以及家庭的支持和幫助，很容易發生產后抑郁癥。此外，家庭收入過低、居住條件差、婆媳關系緊張等，也是發生產后抑郁癥的危險因素。

本組研究證明，產后抑郁癥是可以預防的，通過及時的產后護理干預，產婦身心均能得到較好恢復，對產婦及其家庭均有良好影響。

[1] 徐蘭梅．產后憂郁癥心理護理體會[J]．中國醫學創新，2012，9(4)：78-79．

[2] 張彩霞，呂艷麗，宋俊英．產后抑郁癥60例相關因素分析及護理[J]．中國煤炭工業醫學雜志，2009，12(4)：660-661．

1672-7185（2014）08-0052-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.08.031

2014-01-08）

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