金花止顫片治療帕金森病臨床觀察

王天才 李 睿 雷改平 任建梅

（山西省運(yùn)城濟(jì)世帕金森病專(zhuān)科醫(yī)院，044000）

帕金森病又稱(chēng)震顫麻痹，是中老年人神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)病。目前在國(guó)內(nèi)外仍屬難治病之一，尚無(wú)特效療法。

筆者在家傳驗(yàn)方基礎(chǔ)上，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以平肝補(bǔ)腎、豁痰化瘀、熄風(fēng)止顫為基本治法，結(jié)合現(xiàn)在科學(xué)方法提練加工精制金花止顫片，2007年1月～2012年12月觀察用金花止顫片治療的帕金森病共60例，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

一般資料

本組60例，其中男性34例，女性26例；年齡55～76歲，平均年齡為63．13歲；病程為1～10年，平均為4．7年；Hoben－Yanr分期，Ⅰ期14例，Ⅱ期20例，Ⅲ期22例，Ⅳ期3例，Ⅴ期1例。

病例選擇：60例病例均為本院帕金森病專(zhuān)科門(mén)診和住院患者，全部患者參照1992年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)會(huì)《中醫(yī)老年顫證診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。接受本藥治療前有36例已服過(guò)多巴胺類(lèi)藥半年以上，在治療期間仍服用多巴胺類(lèi)藥物治療的16例，劑量不同程度減少，有9例治療1～2個(gè)療程逐漸減量最后停用。排除帕金森綜合征，家族遺傳性帕金森病，帕金森病合并特發(fā)性震顫或癡呆。臨床以震顫為主要癥狀者21例，肢體僵硬20例，便秘42例，失眠18例。中醫(yī)辨證分3型：肝腎不足型32例，風(fēng)痰瘀阻型18例，氣血兩虛型10例。

治療方法

內(nèi)服金花止顫片基礎(chǔ)方：洋金花、紅景天、白芍、枸杞子、全蝎、沙棘、茶葉、甘草等。將以上藥物提取物濃縮烘干，加黏合劑壓片。每片重0．45g，口服3～5片，每日3次。4周為1個(gè)療程，觀察6個(gè)療程。抗帕金森病西藥不能突然撤除，待震顫控制后，再將原有抗帕金森病藥物酌情減量或停用。

觀察方法：對(duì)觀察對(duì)象進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，并觀察臨床表現(xiàn)、療效評(píng)分及不良反應(yīng)等情況。連續(xù)服用2周、4周、8周、16周、24周進(jìn)行療效評(píng)分，治療前后Webster評(píng)分值進(jìn)行自身對(duì)照比較。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：癥狀和體征按 Webster評(píng)分法并參照相關(guān)研究評(píng)定療效[2]。即在服藥前根據(jù)癥狀、體征得出分值；服藥2、4、8、16、24周均進(jìn)行癥狀體征評(píng)分，然后根據(jù)分值差評(píng)定療效。顯效：癥狀體征評(píng)分減少55%～85%。有效：癥狀體征評(píng)分減少10%～54%。無(wú)效：癥狀體征評(píng)分減少＜9%。

治療結(jié)果：服用金花止顫片6個(gè)月時(shí)，60例中顯效35例，占58．3%；有效20例，占33．3%；無(wú)效5例，占8．3%；總有效率91．67%。各證型療效比較：肝腎不足型32例，顯效19例，有效12例，無(wú)效1例，總有效率96．9%；風(fēng)痰瘀阻型18例，顯效10例，有效6例，無(wú)效2例，總有效率88．9%；氣血兩虛型10例，顯效6例，有效2例，無(wú)效2例，總有效率80．0%。

不良反應(yīng)：在服藥第1～2周出現(xiàn)輕微口干10例，頭暈2例，經(jīng)調(diào)整劑量后癥狀消失，其余52例均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及毒副作用。

討論

帕金森病屬中醫(yī)學(xué)“顫證”范疇。本病多因痰、氣、虛、瘀等所致。其病主在肝、脾、腎三臟。因脾腎兩虛、肝失濡養(yǎng)而肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，并兼有氣滯血瘀和濕郁痰阻，故發(fā)肢體震顫、肌肉僵直。金花止顫片中主要藥物為洋金花和紅景天。《中國(guó)藥典》2010版記載洋金花為茄科植物白花曼陀羅D．stramonium L的干燥花，性味辛、溫，有毒，可平喘止咳、解痙定痛，為傳統(tǒng)中醫(yī)麻醉藥物。現(xiàn)代藥理研究證明，洋金花主要成分為東莨菪堿，東莨菪堿具有抗震顫作用。紅景天性味甘、苦，平，具有益氣活血、通脈平喘、扶正固本功效。筆者在臨床上發(fā)現(xiàn)給疲乏無(wú)力的帕金森患者加服紅景天后乏力癥狀很快減輕或完全消失。金花止顫片內(nèi)服方系以此二藥為主，配合枸杞子滋肝補(bǔ)腎；沙棘健脾消食，止咳祛痰，活血散瘀，生津止渴；茶葉清利頭目，醒神健腦，化濁降脂；全蝎熄風(fēng)止痙；白芍可養(yǎng)血柔肝，為濡筋、緩急止顫之良藥。現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)白芍具有抗驚厥、解痙作用，《本經(jīng)疏證》曰：“芍藥能入脾開(kāi)結(jié)及芍藥合甘草以破腸胃之結(jié)”。在臨床中筆者發(fā)現(xiàn)白芍對(duì)習(xí)慣性便秘的帕金森病患者非常有效。甘草補(bǔ)中益氣，調(diào)和諸藥，與白芍合用加強(qiáng)緩急止痛之力。諸藥合用，共奏平肝補(bǔ)腎、豁痰化瘀、熄風(fēng)止顫之功。

采用金花止顫片治療60例帕金森患者中，顯效與有效共55例，總有效率為91．67%。其中肝腎不足型32例中，顯效與有效31例，共占96．9%，提示本藥對(duì)肝腎不足型治療效果顯著。本品為中藥制劑，無(wú)明顯的毒副作用，具有安全、攜帶與服用方便、成本低廉等優(yōu)點(diǎn)，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)對(duì)帕金森病防治的優(yōu)勢(shì)。

[1]隆呈祥整理 ．中醫(yī)老年顫證診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J]．北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1992，15（4）：39－40．

[2]錢(qián)可久，張小先 ．中藥麻醉治療震顫麻痹初步觀察[J]．中醫(yī)雜志，1982，23（8）：38－39．