白頭翁湯輔助治療慢性結腸炎的臨床療效研究

謝 璇

（廣東省潮州市潮安區彩塘衛生院，515644）

白頭翁湯輔助治療慢性結腸炎的臨床療效研究

謝 璇

（廣東省潮州市潮安區彩塘衛生院，515644）

目的 探討白頭翁湯輔助治療慢性結腸炎的臨床效果。方法 將212例慢性結腸炎患者隨機分為觀察組和對照組各106例，兩組均給予西藥柳氮磺胺吡啶口服治療，觀察組在此基礎上加用白頭翁湯灌腸治療，兩組均連續治療3個療程。結果 觀察組顯效率顯著高于對照組(χ2=4.931，P＜0.05)，1年復發率顯著低于對照組(χ2=5.143，P＜0.05)；觀察組總有效率高于對照組，但差異無統計學意義(χ2=1.169，P＞0.05)。兩組患者治療期間均未出現明顯藥物不良反應。結論 白頭翁湯輔助治療慢性結腸炎，安全性高，能顯著提高治療效果，降低復發率，值得臨床推廣應用。

慢性結腸炎；輔助治療；白頭翁湯

慢性結腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎，是一種病因不明的炎性腸病，與自身免疫系統紊亂有關，單純西醫治療有時效果并不理想。筆者在西醫治療基礎上加用白頭翁湯治療慢性結腸炎，實施中西醫結合治療，取得較好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年3月—2013年3月收治的212例慢性結腸炎患者，全部患者均符合《潰瘍性結腸炎的診斷及療效標準》[1]，結合臨床表現、電子纖維腸鏡和鋇劑灌腸檢查確診。臨床癥狀主要有腹瀉、腹痛、腹脹、排膿血、里急后重、消瘦、納呆、疲乏無力、脈象濡數、舌質紅、舌苔黃膩等。病理變化主要為腸黏膜充血水腫和淺表潰瘍。隨機分為觀察組和對照組各106例。觀察組：男65例、女41例；年齡(49.1±13.7)歲；病程(15.7±3.6)個月。對照組：男63例、女43例；年齡(49.3±13.5)歲；病程(15.4±3.5)個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予西藥柳氮磺胺吡啶口服治療，1.2 g/次，1次/7.5 h。觀察組在此基礎上加用白頭翁湯灌腸治療，方劑組成：白頭翁、黃芪各28 g，秦皮、炮姜炭、黃連、木香、黃柏各5 g，丹皮、大黃炭、當歸、苡仁各7 g，虎杖、山楂炭、銀花炭各12 g；加水800 mL煎至120 mL，患者睡前排空大便，用注射器和導管將藥劑注入患者直腸，1次/d。1周為1個療程，兩組均連續治療3個療程。

1.3 療效判定標準[2]顯效：患者臨床癥狀完全或基本消失，便鏡檢和結腸鏡檢查完全或基本正常。有效：患者臨床癥狀、便鏡檢和結腸鏡檢查有明顯改善。無效：患者臨床癥狀、便鏡檢和結腸鏡檢查無明顯改善或病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 12.0統計軟件處理相關數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效87例(82.1%)、有效12例(16.0%)、無效2例(1.9%)，總有效率98.1%；對照組顯效72例(67.9%)、有效28例(26.4%)、無效6例(5.7%)，總有效率94.3%；觀察組顯效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(χ2=4.931，P＜0.05)；觀察組總有效率高于對照組，但差異無統計學意義(χ2=1.169，P＞0.05)。觀察組治療后1年復發1例，復發率0.9%；對照組復發9例，復發率8.5%；兩組比較，差異具有統計學意義(χ2=5.143，P＜0.05)。兩組患者治療期間均未出現明顯藥物不良反應。

3 討論

慢性結腸炎屬中醫“痢疾”“泄瀉”“腸風”等范疇[3]，病因為外感六淫，暑濕熱毒侵入大腸，腸絡損傷，濕熱與積滯蘊結腸腑，黏液和膿血膠固，驟難排解所致[4]。治療原則主要為涼血止痢、活血行氣、利濕清熱解毒。康坤麗等[5]對大鼠的動物實驗研究顯示，白頭翁湯能有效抑制白細胞介素-2、核因子-κB和抗炎因子IL-10等表達，發揮抗炎作用。白頭翁湯方中，白頭翁味苦性寒，可涼血治痢，清熱解毒；黃連、黃柏、秦皮清熱化濕；當歸養血活血。本研究采用灌腸療法，可使藥物起效更快，停留于病變區的時間更長，有效藥物濃度更高，還可避免藥物通過肝臟代謝所導致的不良反應。柳氮磺胺吡啶為水楊酸與磺胺吡啶的偶氮化合物，口服后在腸內分解成磺胺吡啶和氨基水楊酸，在結腸內與腸上皮接觸，在抗菌、消炎和免疫抑制等方面均可發揮作用，能夠較為迅速地緩解慢性結腸炎癥狀，但有時治療效果并不明顯，加之病因并未消除，復發的現象較為明顯[6]。所以，筆者考慮采用中西藥結合的方法治療本病，可達到標本兼治的目的。

本研究顯示，觀察組顯效率顯著高于對照組，1年復發率顯著低于對照組，總有效率高于對照組(但差異無統計學意義)，顯示了中西醫結合治療本病具有更好的治療效果。兩組患者在治療期間均未出現明顯藥物不良反應，提示白頭翁湯具有較好的安全性。總之，筆者認為，白頭翁湯輔助治療慢性結腸炎，安全性高，能顯著提高治療效果并降低復發率，值得臨床推廣應用。

[1] 張林國．結腸炎[M]．北京：科學技術文獻出版社，2000：219．

[2] 梁紅．白頭翁湯加減灌腸治療潰瘍性直腸炎101例[J]．陜西中醫，2005，26(9)：912-914．

[3] 張云娥，劉瑤．白頭翁湯加味配合柳氮磺吡啶腸溶片治療潰瘍性結腸炎38例[J]．陜西中醫，2014，35(1)：5-6．

[4] 樊慧麗，陳玉梅．潰瘍性結腸炎的發病機制和治療進展[J]．中國醫藥指南，2012，15(12)：228-230．

[5] 康坤麗，曹勤，鄭舜華．七味白頭翁湯對大鼠實驗性全結腸炎的研究[J]．中華消化內科雜志，2009，29(6)：422-424．

[6] 汪遠平．白頭翁湯治療潰瘍性結腸炎48例[J]．實用中醫內科雜志，2007，21(5)：49．

1672-7185（2014）11-0045-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.11.025

2014-04-10）

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