李淑云運(yùn)用耳穴結(jié)合針灸治療崩漏經(jīng)驗(yàn)

王允娜

（甘肅省中醫(yī)學(xué)校，蘭州 730050）

李淑云運(yùn)用耳穴結(jié)合針灸治療崩漏經(jīng)驗(yàn)

王允娜

（甘肅省中醫(yī)學(xué)校，蘭州 730050）

李淑云 崩漏 耳針 針灸

崩漏是指婦女非周期性子宮出血，一般突然出血，來(lái)勢(shì)急，血量多的叫崩；淋漓下血，來(lái)勢(shì)緩，血量少的叫漏。崩與漏的出血情況雖不相同，但其發(fā)病機(jī)理是一致的，而且在疾病發(fā)展過(guò)程中常相互轉(zhuǎn)化，如血崩日久，氣血耗傷，可變成漏，久漏不止，病勢(shì)日進(jìn)，也能成崩，所以臨床上常常崩漏并稱。正如《濟(jì)生方》說(shuō)：“崩漏之病，本乎一證，輕者謂之漏下，甚者謂之崩中。”本病屬常見(jiàn)病，常因崩與漏交替，因果相干，致使病變纏綿難愈，成為婦科的疑難重癥。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血病。李淑云老師系甘肅省名老中醫(yī)李子質(zhì)先生的學(xué)術(shù)思想繼承人，多年從事中醫(yī)教學(xué)及臨床工作，對(duì)治療崩漏有獨(dú)到的見(jiàn)解。她認(rèn)為崩漏的病機(jī)是沖任損傷，不能制約經(jīng)血，從而引起沖任不固。其常見(jiàn)原因有腎虛、脾虛、血熱和血瘀三大類。治療時(shí)應(yīng)結(jié)合出血的量、色、質(zhì)變化以及全身證候辨明寒、熱、虛、實(shí)。采用“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，靈活運(yùn)用。本病以失血為主，止血是治療本病的當(dāng)務(wù)之急。治崩時(shí)宜固攝升提，不宜辛溫行血，以免失血過(guò)多導(dǎo)致陰竭陽(yáng)脫；治漏時(shí)宜養(yǎng)血行氣，不可偏于固澀，以免血止成瘀。崩漏在血止之后，應(yīng)理脾益腎以化生氣血，使之康復(fù)。李老師在治療上強(qiáng)調(diào)運(yùn)用灸法結(jié)合針?biāo)庍M(jìn)行治療，取得了較好的療效。

典型病例

患者，女，34歲。患者因陰道大出血3d來(lái)診。自述陰道流血量多如注，夾血塊。患者神疲乏力，面色?白，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿多，大便溏，舌質(zhì)淡胖，邊有齒印，苔薄白，脈細(xì)滑。診斷為脾腎陽(yáng)虛夾血瘀型崩漏，即予艾灸雙側(cè)隱白穴，針中脘、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里、百會(huì)。

耳穴處方：卵巢、腎、內(nèi)分泌、子宮、皮質(zhì)下、脾。每次選2～3個(gè)穴，中等刺激，每日1次，留針20～30min。

治療1d后陰道流血明顯減少，共治6d后陰道流血干凈，繼續(xù)針灸治療10d進(jìn)行調(diào)理，后未復(fù)發(fā)。

討論

崩漏的發(fā)生主要與肝、脾、沖任等臟腑及經(jīng)脈功能失調(diào)關(guān)系密切，女子以血為本，以肝為用，肝主藏血，喜條達(dá)；沖脈為血海，脾為后天之本，統(tǒng)血之臟，生血之源，易受肝木乘克。肝氣郁滯克土，而致肝失所藏，脾失統(tǒng)攝，沖任失調(diào)，故經(jīng)血紊亂而下，因此該病的治療應(yīng)疏通臟腑經(jīng)絡(luò)，調(diào)理沖任。《女科經(jīng)綸》曰：“血屬陰也，靜則循經(jīng)榮內(nèi)，動(dòng)則錯(cuò)經(jīng)妄行……治法初用止血，以塞其流；中用清熱涼血，以澄其源；末用補(bǔ)血，以復(fù)其舊。若只塞其流，不澄其源，則滔天之勢(shì)不能遏；若只澄其源，而不復(fù)其舊，則孤陽(yáng)之浮無(wú)以止，不可不審也。”隱白穴為脾之井穴，為足太陰脈氣所起，有“調(diào)經(jīng)統(tǒng)血，健脾回陽(yáng)”之用，李淑云老師在崩漏急性發(fā)作時(shí)灸隱白可醒脾益氣，統(tǒng)攝血行，以期調(diào)經(jīng)之功。針刺中脘、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里、百會(huì)等穴既發(fā)揮了塞流的作用，又體現(xiàn)了澄源功效，可謂一舉兩得。同時(shí)給予《傅青主女科》的固本止崩湯原方，意在補(bǔ)陰止崩。

耳針?lè)ㄊ峭ㄟ^(guò)對(duì)耳郭特定區(qū)域（即耳穴）的觀察和刺激達(dá)到診治疾病目的的一種方法。在針灸醫(yī)學(xué)的各種刺灸方法中，耳針是較為獨(dú)特的療法。李淑云老師擅長(zhǎng)運(yùn)用耳穴壓籽法治療內(nèi)外婦兒常見(jiàn)多發(fā)疾病，根據(jù)中醫(yī)臟腑理論與經(jīng)絡(luò)循行的路線以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)進(jìn)行選穴，運(yùn)用卵巢、腎、內(nèi)分泌、子宮、皮質(zhì)下、脾進(jìn)行耳穴治療。

崩漏病因復(fù)雜，治療時(shí)應(yīng)根據(jù)病情的輕重緩急，本著“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，靈活地運(yùn)用塞流、澄源、復(fù)舊三法。針灸既能發(fā)揮塞流的作用，又可以體現(xiàn)澄源的功效［1］，可謂是一舉兩得。在進(jìn)行艾灸止血的過(guò)程中及時(shí)運(yùn)用耳穴進(jìn)行調(diào)理善后，從而進(jìn)一步鞏固了療效。針灸治療崩漏，價(jià)格低廉，方法簡(jiǎn)單易行，療效可靠穩(wěn)定，值得臨床推廣。

［1］杜巧琳，韓麗琳.針灸治療崩漏69例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（23）：65.

2013-10-21）