針刺治療膝關節炎386例

柏樹祥 柏明曦

2.吉林省蛟河市新站鎮中心衛生院

1.吉林省蛟河市新站鎮第一社區衛生服務站，132506

針刺治療膝關節炎386例

柏樹祥1柏明曦2

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1.吉林省蛟河市新站鎮第一社區衛生服務站，132506

膝關節炎是臨床多發病、常見病。基于多種因素而形成，但由于風濕、慢性勞損導致膝關節炎居多，其次是退行性膝關節炎，給患者帶來極大的痛苦和行動不便。我們采用針刺治療此病386例，取得滿意效果，現報道如下。

一般資料

2001年1月～2013年1月，共針刺治療膝關節炎386例。其中男282例，女104例；年齡最大68歲，最小23歲；患病時間最長36年，最短6個月；因風濕而致膝關節炎104例，慢性勞損而致膝關節炎193例，退行性膝關節炎89例。上述患者均排除類風濕性關節炎，全部病例均用針刺治療。

治療方法

取穴：膝眼穴、膝下穴、膝旁穴、鶴頂穴、膝上二穴、膝陽關穴、陽陵泉穴、委中穴、阿是穴。

單側患病取患側穴位，雙側患病取雙側穴位。患者端坐椅子上，屈膝兩腳平放在腳墊上，充分暴露膝關節周圍穴位，用75%酒精棉球常規消毒針刺所需穴位皮膚，持一次性0.30×40mm毫針，刺入穴位后，提插捻轉得氣后留針30min，出針。每日1次，10次為1個療程，療程間隔2d，再進行第二個療程。療程次數視病情而定。

治療結果

療效標準：痊愈：疼痛癥狀消失，運動功能無障礙，1年之內無復發。好轉：疼痛癥狀基本消失，運動功能好轉，有或無復發現象。無效：癥狀無改變或加重。

治療結果：386例患者，痊愈253例，占65.5%；好轉129例，占33.4%；無效4例，占1.0%；總有效率99.0%。

典型病例

患者，女，18歲。2001年10月15日就診。2d前在田間勞動時雙膝疼痛并有沉重感，逐漸加重。繼而雙膝不能自主彎曲并有脹痛感，無外傷史。查體：Χ線片顯示：雙膝骨質無異常，雙膝關節局部組織略腫，顏色無改變，膝關節周圍均有壓痛感，強迫屈膝痛甚。抗“O”400U／L；類風濕因子無異常。診斷：風濕性關節炎。給予針刺治療。取穴：膝眼穴、膝陽關穴、膝下穴、膝旁穴、鶴頂穴、膝上二穴、委中穴、陽陵泉及阿是穴。上述穴位均取雙側。每日1次，3d后癥狀明顯好轉，10d后基本控制癥狀。共治20d痊愈，多次隨訪，至今未復發。

體會

膝關節炎屬中醫“痹證”，多由長期承受風寒或膝關節外傷、慢性軟組織損傷、退行性骨關節病變而致。因膝關節局部受損病變導致經絡瘀阻、血液循環不暢，局部供血不足、代償能力減弱而致骨膜增厚鈣化、軟組織攣縮粘連，而形成膝關節疼痛及其功能障礙癥狀。因此治療此病時首先應改善膝關節周圍血液循環，增強局部代償能力，修復、清除炎癥性病灶區，方可奏效。膝關節是人體內最大的關節，其發病不同于臟腑針刺取穴方法，因臟腑各有經絡所主，而膝關節只有過往經絡，所以遠端取穴效果不佳，以膝關節周圍穴位為主，如膝眼穴屬足陽明胃經，此穴布有膝關節動、靜脈網，隱神經的髕下支及脛、腓總神經的膝下內、外關節支，主治膝關節及周圍軟組織疾病。陽陵泉屬足少陽之脈，為筋會，有利肝膽、清濕熱、強筋骨之功。主治腰痛、膝蓋疼痛、關節遲緩或痙攣腫痛；膝陽關穴屬足少陽膽經，此穴布有膝上外側動、靜脈，皮下有股外側皮神經末支，主治膝關節及周圍軟組織疾病；委中穴為足太陽之脈，布有股后皮神經、脛神經，其功效為清暑熱、利腰膝，主治坐骨神經痛、小腿疲勞、膝蓋疼痛等癥；膝下穴為奇穴，布有關節動、靜脈網，有股外側皮神經分支，深層有脛腓總神經分支，主治膝痹痛、鶴頂風、轉筋、脛骨痛；膝旁穴為奇穴，內側端有縫匠肌、半腱肌和半膜肌，布有股內側皮神經及股神經、坐骨神經，其功效為舒筋活絡。主治膝關節炎、腰腿痛等癥；膝上二穴為奇穴，有膝關節動脈網，布有股神經前皮支及肌支，主治膝關節炎、膝中疼痛；鶴頂穴為奇穴，有股四頭肌腱，分布有股前皮神經和膝關節的動、靜脈網，有通利關節之功，主治各種關節病、下肢痿痹、鶴膝風等癥。

因本文所取穴位均分布在膝關節周圍，另外配用阿是穴，“以痛為輸”，根據痛點范圍大小及其疼痛程度，可刺一根至數根針不等，針刺施以提插捻轉強刺激手法為好。取膝關節周圍穴位是因為在膝關節周圍分布著密集的動、靜脈血管和神經、肌腱及其他組織，通過針刺刺激這些穴位，可促使局部血液循環，增強局部代償能力，激發穴位潛在功能，使其發揮淋漓盡致的作用，方可提高關節局部軟組織彈性和活力。任何疾病的治療痊愈與否，都取決于它的患病時間、年齡大小、病情程度。對于年齡大、患病時間長的部分病人，雖不能治愈，但能解除疾病痛苦即達到目的。

2013-09-24）