針刺治療妊娠惡阻療效觀察

姜 麗

（遼寧省大連普蘭店市中心醫院，116200）

針刺治療妊娠惡阻療效觀察

姜 麗

（遼寧省大連普蘭店市中心醫院，116200）

妊娠惡阻是指妊娠早期出現惡心、嘔吐、厭食甚至聞食即吐的病癥，以致發生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命。歷代文獻中又稱之為“子病”“病兒”“病食”“阻病”等。妊娠惡阻的發生常與素體脾胃虧虛、抑郁惱怒、形盛體肥等因素有關。本病病位在胃，與沖脈及肝、脾、腎關系密切。西醫學認為妊娠惡阻的發生多與人絨毛膜促性腺激素刺激、孕婦精神過度緊張及興奮、神經系統功能不穩定等因素有關。筆者自2003年以來對妊娠惡阻患者68例針刺治療，報道如下。

一般資料

68例女性妊娠患者，年齡20～35歲，病程5～60d。其中直接到我科就診的患者42例，在婦科輸液治療反復發作后到我科就診的26例。

治療方法

體位：患者取臥位。

處方：①主穴：內關、中脘、足三里、公孫。雙側取穴。②配穴：脾胃虛弱者加脾俞、胃俞；肝胃不和者加太沖、期門；痰濕阻滯者加地機、豐隆、陰陵泉。

操作：常規消毒后，選用30號毫針，直刺內關、中脘、足三里、太沖、公孫、豐隆、陰陵泉。

每天治療1次，每次留針20～30min，留針期間行針2～3次。足三里施捻轉平補平瀉法，太沖、公孫施提插平補平瀉法，豐隆﹑陰陵泉施捻轉補瀉法。中等強度刺激，捻轉幅度2～3圈，捻轉頻率為（2～4）次／s，每次行針5～10s。

治療結果

療效評價標準：痊愈：嘔吐完全緩解；好轉：嘔吐較前有明顯緩解；無效：嘔吐無明顯緩解。

結果：本組68例患者中，1次治療嘔吐癥狀均減輕；2次治療痊愈5例；3次治療痊愈20例；4次治療痊愈16例；5次治療痊愈14例；7次治療痊愈8例；10次治療痊愈5例。痊愈率100%。

典型病例

患者，女，26歲。自訴：妊娠3個月，頑固性嘔吐22d。患者妊娠已3個多月，從22d前即開始厭食、惡心、嘔吐，逐漸加重，近日尤甚，不能進食，食入即吐，最后只吐膽汁。婦科收住院治療。住院后對癥輸液治療，仍不好轉，反而加劇，尿內酮體增高。婦科動員終止妊娠，但本人不同意，故請針灸科會診治療。查：體質消瘦，輕度脫水，心肺未見異常，肝脾未觸及，舌紅無苔，脈滑。診為妊娠惡阻。此系氣血內聚養胎，血海不泄，沖任脈氣較盛。沖陽屬于陽明，故其氣上逆犯胃，胃失和降，則惡心嘔吐。且兼素有肝郁氣滯，痰濕內蘊，故嘔惡尤甚。治療：調氣降逆，健脾和胃。取：內關、太沖、中脘、足三里、脾俞、胃俞。操作：針用補法，每日1次，每次留針30min。結果：經上法治療2次，嘔吐停止，又繼續鞏固治療3次而愈。1個月后隨訪未發。

討論

中醫認為，妊娠惡阻的主要病機是“沖氣上逆，胃失和降”。孕后血聚養胎，胞宮內實，沖脈之氣偏實，沖氣上逆，循經犯胃則引起惡心嘔吐。常見分型有脾胃虛弱、肝胃不和、痰濕阻滯。中脘是胃之募、腑之會穴，可通調腑氣，和胃降逆；足三里乃胃的下合穴，與中脘合用，可健脾強胃，降逆止嘔；內關為心包絡的絡穴，可溝通三焦，宣上導下；公孫為脾經之絡穴，聯絡于胃，通于沖脈，與內關相配為八脈交會配穴法，可健脾和胃，平降沖逆。諸穴合用，共奏和胃平沖、降逆止嘔之功。

針灸治療妊娠惡阻療效明顯，但針治時應注意取穴不宜過多，進針不宜過深，手法不宜過重，以免損及胎氣。若在妊娠早期，僅有擇食，伴輕度惡心、嘔吐、食欲不佳、頭暈、體倦等，則為“早孕反應”，不屬病態。飲食宜清淡，避免異味。劇烈嘔吐的重癥患者應采取綜合治療措施。

2013-11-06）

·穴位貼敷·