穴位貼敷治療面神經麻痹69例

李惠玲

（河南省平頂山市中醫院，467000）

穴位貼敷治療面神經麻痹69例

李惠玲

（河南省平頂山市中醫院，467000）

面神經麻痹是一種常見的腦神經疾病，又稱面神經炎，是由于莖乳孔內面神經的非特異性炎癥所引起的周圍性面癱。目前確切的病因尚不明確，西醫應用激素及維生素治療，效果不甚滿意，且激素的副作用很大。自2008年以來，我們采用穴位貼敷的方法治療該病69例，療效滿意，現報道如下。

一般資料

所觀察的69例病例均為我院住院或門診患者，男38例，女31例；年齡20～70歲；病程3d～2年，其中3～7d者5例，1～3周者25例，4～8周者10例，9～12周9例，3～6個月者11例，7個月～2年者9例。本組病例大部分經頭部CT或MRI掃描證實排除腦梗死、腦出血、腦部占位疾病。臨床表現：口角歪斜，患側肌膚麻木不仁，或時有抽動，流涎不止。患側不能作蹙額、皺眉、閉目、示齒、鼓氣或吹口哨等動作。

治療方法

貼敷的藥物以牽正散加味組成，具體方：白附子50g，僵蠶50g，全蝎50g，牛蒡子25g，生姜50g，黃酒1瓶。將上藥研制極細粉末，生姜榨汁，用姜汁、凡士林膏，調成硬膏，裝入潔凈密封容器待用。使用時，取硬膏5～10g，取適量黃酒溫熱后調入藥膏中。讓患者取仰臥位，在疾病初期，放置于患側四白穴、頰車穴、太陽穴，牽正穴、雙側天樞穴上；對于久病患者，放置于雙側四白穴、頰車穴，牽正穴、雙側天樞穴上，用醫用膠布貼，每次貼4～6h后取下膠布及硬膏，每日1次，10d為1個療程，間隔2～5d，開始第2個療程，觀察3～5個療程，療程結束后觀察療效。

治療結果

療效評定標準：治愈：癥狀、體征消失；好轉：癥狀好轉、體征減輕；未愈：癥狀、體征無變化。

治療結果：69例中治愈39例，治愈率56.52%；好轉25例，好轉率36.23%；未愈5例，未愈率7.25%；總有效率92.75%。治療中發現，年輕者療效好，年老者療效差；發病初期及時治療者療效好，延遲治療者療效差；病情單一者療效好，合并糖尿病、高血壓病、冠心病、腦梗死者療效差。

討論

面神經麻痹中醫稱“面癱”，以口眼向一側歪斜為主要癥狀的一種疾病，故又稱“口眼歪斜”“?僻”，屬于“小中風”范疇。本病的發生多有正氣不足，痰濁上泛；經絡空虛，衛外功能不固，風邪乘虛入中經絡，導致氣血痹阻不通，面部少陽、陽明經絡、經筋失于濡養，以致面部肌肉弛緩不收而表現的病癥。手陽明大腸經，通過面頰，夾口兩旁，左右交叉于人中穴，至對側鼻翼旁，經氣于迎香穴處與足陽明胃經相接。足陽明經，起于鼻翼兩側，上行到鼻根部，向下沿著鼻的外側進入上齒齦，挾口環唇，足太陽經起于目內眥，足少陽經起于目外眥，經過目眶下，分支經過下頜角部。當痰濕上泛，風邪侵襲時，風痰滯于頭面部，經絡不利，經筋、肌肉失養，則出現肌肉弛緩而不用。疾病發生后，需要積極治療。所觀察病例采用中藥牽正散加味制成硬膏敷穴位。牽正散中白附子味辛甘性大溫，入胃經，善走頭面，具有祛風解痙之功；僵蠶味辛咸性平偏涼，入肝肺經，能清熱平肝熄風、化痰止痙通絡；全蝎味辛性平，性走竄，歸肝經，能祛風通絡、熄風止痙；牛蒡子味辛苦，性寒，入肺、胃經，具有在外能疏散風熱，在內能解毒消腫，《本草綱目》稱其“通十二經脈，除五臟惡氣”；生姜、黃酒為使。諸藥合用，力專勢雄，使風痰得祛，肌肉筋脈得養。本病是由風中經絡，氣血痹阻，經脈失養所致，選四白穴、頰車穴、太陽穴，意在疏通局部經氣，溫經散寒，滋潤筋脈肌肉；牽正穴，奇穴之一，祛風通絡，糾偏扶正，促進面癱恢復；天樞穴，足陽明胃經之要穴，又是手陽明大腸經募穴，是人體臟腑運行之樞紐，有升清降濁、調暢氣機的作用。中藥作用于穴位，共同起到暢通經絡、調節臟腑、暢通氣血、消降痰濁、熄風止痙的作用。吳師機在《理瀹駢文》中指出：“外治之理即內治之理，外治之藥亦即內治之藥，所異者法耳。”說明外治與內治不同的僅是方法，而治療原則是一致的，且外治穴位貼敷法有效地減少了藥物用量，大大減少了藥物對胃腸道的刺激，使一些不能服藥的患者也可以應用。

本研究對所觀察患者給予穴位貼敷的方法治療，69例患者，治療3～5個療程，恢復情況良好。證明穴位貼敷治療面神經麻痹有較好的治療作用，且副作用小，值得推廣。治療期間應避免吹風受寒，特別注意寒風對面部的刺激；防止眼部感染，可以用潔凈的紗布罩眼和眼藥水點眼；平靜心態，調暢情志，切忌急躁；飲食宜清淡，忌辛辣肥膩之品；戒煙戒酒，積極配合治療。

2013-09-24）

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