綜合療法治療頸椎病

聶繼鋒

吉林省四平市推拿按摩協會

四平市繼鋒推拿康復中心，136001

綜合療法治療頸椎病

聶繼鋒

吉林省四平市推拿按摩協會

四平市繼鋒推拿康復中心，136001

頸椎病又稱頸椎綜合征，是由于急慢性損傷或頸椎及其椎間盤、椎周筋肉退變引起的脊柱平衡失調，擠壓頸部血管、交感神經、脊神經根和脊髓等，產生頸、肩、背、上肢、頭、胸部疼痛及其他癥狀，甚至合并肢體功能喪失等，是一種中年以上年齡的慢性疾病。

筆者這里探討的主要是頸型、神經根型、椎動脈型、交感神經型頸椎病，不包括脊髓頸椎病及其他占位性病變、骨結核等。

筆者從事臨床20多年，摸索出自認為簡單、安全有效的一套治療方法，現與大家分享如下。

臨床表現與診斷

頸椎病的臨床癥狀復雜多變，以頭痛、頭暈、視物不清、惡心、胸悶、頸項肩背及上肢疼痛或麻木最為常見。病人往往因頸部過勞、單一姿勢時間過長、扭傷或外感風寒刺激使癥狀加劇誘發。臨床癥狀的產生隨病變在頸椎的平面不同而有差異。

治療前要求患者做X線、CT或MRI檢查，以便確診及排出手法禁忌證。除此之外還要對患者進行細致的頸肩部活動范圍、壓痛點的深淺及軟組織有無痙攣條鎖硬塊和疼痛麻木等檢查，以進一步診斷和分型。

治療

1.原則：活血祛瘀、祛風散寒、理筋止痛、剝離粘連、整復錯位、解除神經及血管的受壓，恢復頸椎的平衡和功能。

2.施術部位：頭、頸、肩、背部及患側上肢。

3.取穴：風府、風池、大杼、肩中俞、肩外俞、天宗、秉風、肩井、缺盆、手三里、頸部及肩部壓痛點。

4.施術手法：點揉推拿、搓抖、理筋、牽引、整復關節法。

5.時間與刺激量：每次20～40min，1～2日1次。刺激量應根據具體情況而定，主要以患者能耐受為度。

6.手法操作：（1）常規手法：①首先患者取俯臥位，醫者站立于治療床頭，用單或雙手作直推和分推，分別由風府穴推至膈俞穴，再由風池穴推至肩峰部。單拇指或雙拇指按揉肩胛下角至枕骨下緣，如力量不足可用一手拇指壓于另一手拇指上。點揉和拿揉肩峰至枕骨下緣，重點點揉肩胛骨與鎖骨交界處、肩井、秉風、肩中俞、肩外俞、風池等部位和穴位，點按天宗穴、肩貞。患者取側臥位，頸下墊枕，醫者站其后方，用拇指按揉胸鎖乳突肌、斜方肌等頸肩部肌群，重點按壓翳風至風府、啞門一線，點按缺盆穴。②患者取仰臥位，醫者坐于床頭，用雙手拇指及多指在患者頸肩下方做拿、擠、揉、點等手法，重點用拇指或多指點揉印堂、太陽、百會、神庭、頭維、角孫、率谷等穴及顳部、枕部。以上手法患側為主，健側為輔。（2）對癥處理：①患者取坐位，最好坐在能調整升降高度及角度的推拿治療床上（這種床能夠根據患者胖瘦高矮不同和治療手法的不同需要，任意調整床的高度和角度，對頸椎前后運動障礙的患者，采用雙手抱頸雙提法和項枕扶頭俯仰及俯臥側頭頓牽法（調整頸椎及上段胸椎）。②對頸肩有牽拉感或者手臂麻木者，采用雙手抱頸雙提法、雙手抱頸單提法和單側上肢頓拉法（調整頸椎下段、胸椎上段及斜方肌等肌群）。③對伴有胸悶、惡心、肋間神經痛者，采用雙手抱頸單提法或雙提法、雙手抱胸頓提法。對患者身體健壯者，還可以采用仰臥墊背壓胸法（主要調整胸椎關節及肋、胸椎、肩關節）。（3）其他療法：①對有頑固性上肢麻木的，采用機械牽引（拉寬椎間隙，解除神經根、血管受壓）。②對伴有風濕性癥狀的加用局部拔火罐、艾灸方法（以祛風散寒、活血化瘀）。③對于局部頑固性酸重脹痛者也可加用阿是穴三棱針點刺瀉血，以達強通、排血、止痛目的。

典型病例

患者，女，49歲。病史20余年，重時不能工作，翻身困難，經常頭暈頭痛，偶有惡心，右手無力，肩背臂有放射性神經痛，時輕時重，這次由工作勞累誘發，慕名來治療。經檢查頸項部肌肉僵硬、活動受限，右臂發涼、上臂疼痛，無名指、小指麻痛，頸肩部壓痛廣泛，右側為重，尤其右側C3、C7、T2脊突旁壓痛最明顯，臂叢神經牽拉試驗和椎間孔壓縮試驗陽性。X線片示：頸椎生理曲度消失，C3～7不同程度增生。沒有進行CT和核磁共振檢查，初步診為頸椎綜合征。經上述手法及機械牽引治療3d，癥狀明顯改善。后再經10d治療癥狀完全消失，恢復正常工作。隨訪半年未復發。

討論

上述各種方法都圍繞著2個目的：①軟筋：通過推揉拿等基礎手法及點穴刺激，已達到舒筋通絡、行氣活血。②正骨：通過上述的整復手法，以糾正偏歪的脊突、椎間小關節，使它們回到原來的位置上，消除神經血管受壓，達到骨正、筋柔、氣血通的目的。

筆者認為，在治療患者的同時，要囑咐患者改變以往的不良生活、工作、學習習慣，適當運動，注意保暖，單一姿勢時間不要過長。這樣才能從根本上解決預防或者延緩頸椎綜合征的發作。

2013-10-14）