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清降封髓方治療君相火旺型遺精

2014-01-25 09:12:00
中國民間療法 2014年4期
關鍵詞:標準療效

崔 凱

(焦作汽動液壓衛生所,河南焦作 454002)

清降封髓方治療君相火旺型遺精

崔 凱

(焦作汽動液壓衛生所,河南焦作 454002)

遺精是指不因性生活而精液遺泄的病癥。其中因夢而遺的叫“夢遺”,無夢而遺精,甚至清醒時精液流出的叫“滑精”[1]。必須指出,凡成年男子未婚,或婚后夫妻分居,長期無性生活者,一月遺精1~2次屬于正常現象。如果次數過多,每周超過2次,每月超過8次,或清醒時流精,并伴有頭昏、精神委靡、腰膝酸軟、失眠等癥狀則屬于病態[2]。由于受傳統的“一滴精十滴血”觀念影響,遺精往往給病人造成極大的思想壓力,甚至有患者出現抑郁、焦慮情況。筆者2012年1月~2013年5月采用清降封髓方治療君相火旺型遺精65例,效果滿意,現報道如下。

一般資料

我衛生所內科門診的遺精患者130例,隨機(隨機數字表)分為兩組。治療組年齡18~46歲,平均(25.26± 6.13)歲;病程3~26個月,平均(6.51±2.47)個月;遺精次數(15~26)次/月,平均(20.52±5.38)次/月。對照組年齡19~52歲,平均(24.90±5.67)歲;病程3~25個月,平均(6.29±1.88)個月;遺精次數(14~28)次/月,平均(21.27±4.82)次/月。兩組患者一般資料經統計學處理,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

診斷標準:按照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中遺精的診斷標準進行診斷。

中醫辨證標準:按照周仲瑛主編的《中醫內科學》[4]遺精中“君相火旺證”標準進行辨證:少寐多夢,夢則遺精,陽事易舉,心中煩熱,頭暈目眩,口苦脅痛,小溲短赤,舌紅,苔薄黃,脈弦數。

納入標準:①符合西醫診斷標準。②中醫辨證為:君相火旺證。③年齡18~55歲。④自愿參加研究。⑤簽署知情同意書。

排除標準:①不符合上述西醫診斷標準及中醫辨證標準者。②年齡>55歲或者<18歲者。③合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病、精神病、內分泌疾病者。④對本藥過敏者。⑤未按規定用藥,無法判斷療效或資料不全等影響療效和安全性判斷者。

治療方法

對照組采用帕羅西汀片(企業名稱:中美天津史克制藥有限公司;批準文號:國藥準字H10950043),每次10mg,每日1次,口服;治療組采用清降封髓方(藥物組成:知母15g,黃柏12g,熟地黃15g,生山藥15g,山茱萸15g,茯苓15g,牡丹皮15g,黃連9g,澤瀉12g,五味子15g,砂仁6g,煅龍骨30g,金櫻子15g,芡實15g,炙甘草6g)水煎服,每日1劑,分早晚2次飯后服。兩組均以4周為1個療程。

治療結果

療效評定標準:依據《中醫病癥診斷療效標準》[5]評定。治愈:遺精消失或控制在每月1~2次,伴隨癥狀消失;好轉:遺精次數減少1/2以上,其他癥狀消失;無效:遺精次數及其他癥狀無改變。

兩組療效比較:對照組65例,治愈28例,好轉22例,無效15例,總有效率76.92%;治療組65例,治愈43例,好轉17例,無效5例,總有效率92.31%。兩組比較,P<0.05,治療組療效優于對照組。

兩組不良反應比較:對照組有32例出現不良反應,以嗜睡、頭昏為主,其中12例伴有惡心;治療組未發現有明顯不良反應。

討論

中醫學認為,遺精的發病機制主要責之于腎,與心、肝、脾三臟關系密切,臨床所見可由勞心過度、所欲不遂、陰虛火旺、心腎不交,或酒色過度、腎虛不固,或脾虛濕熱下注、濕瘀熱擾而成[6]。治療上大多數學者認為應以補腎澀精為主,兼顧滋陰清火、清熱利濕、補益氣血、交通心腎等。方法上多用湯劑、丸散、針灸等[7]。遺精辨證,首辨虛實:新病夢遺,有虛有實,多虛實并見;久病滑精,虛多實少。其次,需審查臟腑病位:用心過度,邪念妄想夢遺者,多責之于心;精關不固,無夢而泄者,多責之于腎?!杜R證指南醫案》說:“其有夢者,責之相火之強,當清心肝之火,病可自已,無夢者,全屬腎虛不固,又當專用補澀,以固其脫?!迸R床上,君相火旺證多見,屬于“君火妄動,相火隨之,迫精妄泄”,治以清心瀉肝,固精止遺,方用自擬清降封髓方。

方中知柏地黃湯滋腎陰,降相火;黃連清君火,兼以安神;黃柏、砂仁、炙甘草為封髓丹,具有寧心滋腎、承制相火作用,適用于相火妄動、水火不濟之遺精;煅龍骨[8,9]重鎮安神、清降君相之火,兼以收澀固精;五味子、金櫻子、芡實具有固精止遺之功。全方共奏清心瀉肝、固精止遺之功。

治療時還應注意:調養精神,排除雜念,清心寡欲。避免過度腦力勞動,做到勞逸結合,適當鍛煉。注意生活起居,節制性欲,戒除手淫。夜晚進食不宜過飽,睡前可以使用溫水泡腳,被褥不宜過厚、過暖,內褲不宜過緊,養成側睡習慣。

[1]宋秀霞.桂枝湯加味治療遺精50例[J].河南中醫,2008,28(4):21.

[2]閆家庚.遺精癥臨床治驗[J].河南中醫,2000,20(6):39-40.

[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,1993:197-198.

[4]周仲瑛.中醫內科學[M].第2版.北京:中國中醫藥出版社,2007:368.

[5]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:7.

[6]陳讓坤.辨證中藥內服配合敷臍療法治療遺精34例臨床觀察[J].新中醫,2013,45(2):38-39.

[7]王小沛.黑地黃丸臨床運用舉隅[J].河南中醫,2008,28(3):63-64.

[8]張秀云.桂枝加龍骨牡蠣湯臨床應用舉隅[J].河南中醫,1995,15(6):343.

[9]張云程.柴胡加龍骨牡蠣湯的臨床運用[J].河南中醫,2001, 21(4):7-8.

book=49,ebook=202

2013-11-05)

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