瑤醫外治療法治療風濕痹證※

莫紹強 英建民 王柳英 李艷玲 黃艷娜

（廣西中醫藥大學第三附屬醫院［柳州市中醫院］，545001）

瑤醫外治療法治療風濕痹證※

莫紹強 英建民 王柳英 李艷玲 黃艷娜

（廣西中醫藥大學第三附屬醫院［柳州市中醫院］，545001）

風濕痹證 瑤醫藥 外治療法

風濕痹證屬于中醫“痹證”范疇，是由于風、寒、濕、熱等外邪乘虛侵襲機體，閉阻經絡，氣血運行不暢，導致肌肉、筋骨、關節酸痛、麻木、屈伸不利，甚至關節腫大灼熱的一種病，西醫學的風濕性關節炎、類風濕性關節炎、風濕寒性關節痛等可歸于痹證范疇。瑤醫在治療風濕痹證的用藥上有豐富的治療方法與臨床經驗。近年來，民族醫藥治療痹證的方法不斷增多，療效不斷提高，受到各族群眾的喜愛，現將瑤醫治療痹證的外治療法概述如下。

竹筒梅花針法

瑤醫用竹筒梅花針施治時，按常規消毒，將浸泡好的藥酒涂在叩打部位上，用竹筒梅花針蘸上藥酒叩打。竹筒梅花針使用方法簡便、痛覺極微，效果顯著，深受患者歡迎。

火針療法

火針療法是將用火燒紅的針迅速刺入人體一定穴位或部位以治療疾病的一種方法。在瑤族生活地區被廣泛用以治療因風寒濕邪侵入肌膚、凝滯經絡而致的各種痹證、肢體、關節疼痛，肢體、關節冷痛，肌膚麻木之痹痛，取桐油火針或酒精火針，針刺病患處，每日1次，7d為1個療程。

燒針療法

燒針療法是將針直接用火燒紅，快速刺入穴內，以治療疾病的一種方法。

操作方法：（1）針刺部位選擇：根據疾病辨證選穴，與毫針規律基本相同，或直接選取病患點。選好后，對局部穴位用碘酒、酒精嚴格消毒。（2）燒針：火針的燒制一般用酒精燈為宜。使用前務必將針燒紅。（3）針刺深度：左手固定患部，右手持燒紅的針具迅速刺入穴位，然后立即拔出，深度應根據患者的病情、體質、部位而定，一般不深。如腰腹、四肢肌肉厚處可稍深，達2～5分，胸背部則宜稍淺，為1～2分。

關節痹痛根據病情，采取關節局部及其鄰近穴位治療。肩關節：肩髃、臂臑。肘關節：曲池、手三里、手五里。腕關節：外關、陽溪、腕骨。風濕性關節炎主穴：上肢肩關節取尺澤；肘關節取曲澤、肩髃；腕關節取中渚、陽池；下肢髖關節取環跳、委陽；膝關節取足三里、陰陵泉；踝關節取足背穴位、阿是穴。

油針療法

油針療法是根據瑤醫筋脈學說，利用諸多診斷方法，辨別疾病的盈虧寒熱，標本緩急，然后根據辨癥、辨病選穴、處方，依方施術，以通筋脈、調氣血，使機體功能恢復，從而達到防治疾病的目的。

操作方法：取硫黃粉末、蛇油適量，不銹鋼針或繡花針數根，油燈1盞。操作時先把鋼針放在蛇油內硫黃粉末中，以蘸勻少許硫黃粉末為宜，然后用鑷子夾起于燈火上燒灼，至針尖稍紅時取下，趁熱迅速刺入所選的穴位，深度一般為0.1～1.1cm。還可以根據病情在針刺部位拔罐或藥物熏洗，可數日施術1次，在患部或根據病情選穴。肩部取肩髃、肩髎；肘臂部取曲池、合谷、天井、外關、尺澤；背脊部取水溝、身柱、腰陽關；膝部取犢鼻、梁丘、陽陵泉、膝陽關。

刺血療法

刺血療法又名刺絡放血療法、針刺入血、放血術等。它是用三棱針刺入絡脈，使之溢出一定量的血液，從而達到治療疾病目的的一種療法。它具有瀉熱祛邪、通絡止痛、祛瘀消腫、調和氣血及鎮靜等多種功效。

火攻療法

火攻療法是采用經過加工炮制的藥枝，點燃熄滅后，用暗火包裹于牛皮紙內間接灸患者皮膚，來刺激身體一定部位（穴位），以達到治療疾病目的的一種方法，用于治療寒凝血滯、經絡痹阻引起的風寒濕痹。

藥物灸法

瑤醫藥物灸是借灸火的熱力給人體以溫熱刺激，通過筋脈腧穴，達到疏通筋脈、調和盈虧、調理氣血、扶正祛邪的作用。瑤醫藥物灸相對其他灸法其特點是利用采制的藥條直接灸療，所以不僅有熱力的作用，同時還有藥力的作用，對風濕痹痛專門選擇有較強祛風通絡作用的小鉆藤或制斷腸草進行施灸。

施灸方法：本療法采用溫和灸法，即將藥條的一端置火上烤熱，后直接灸于病損的部位。

藥推療法

瑤醫藥推療法又稱瑤醫挾藥推刮療法，是廣西瑤族地區所特有的一種醫療技法，采用推、刮手法，并配合藥物推拿，使邪退正復或扶正祛邪，從而達到治病目的，具有疏通經絡、活血化瘀、散經止痛、清頭明目、開胸導滯、緩痙鎮痛等功效。

瑤醫挑針療法

瑤醫挑針療法是在利用植物長刺挑治疾病的基礎上發展起來的，是用三棱針或銀針在身體患處或特定部位進行挑刺，挑斷或挑出皮下纖維，并在局部加以拔罐，使之盡可能出血，以消除邪毒，損盈調虛，從而調整機體盈虧失衡以治療疾病，減輕關節疼痛，改善關節功能。針具：三棱針、銀針等。操作要點：選好挑點，常規消毒，左手拇指繃緊挑點皮膚，右手握緊針具，對準挑點迅速入針并挑刺，挑斷或挑出皮下纖維，然后在挑點局部加以拔罐約5～10min，使之盡可能出血。該療法操作簡單，易學易懂，安全可靠，具有簡便驗廉捷的特點和非藥物療法無毒副作用的優勢。

龐桶藥浴療法

瑤族龐桶藥浴，就是瑤族同胞每天勞動后都要采集新鮮草藥，分別捆成小把，放入大口鍋中煎煮，藥液煮沸后半小時左右，趁熱倒入高70cm、直徑60cm左右的大桶中，加冷水適量，保持水溫在38℃左右進行洗浴。主治風濕痹痛。風濕浴方：桑寄生20g，豨薟草、獨活、牛膝、干杜仲、寬筋藤各15g，當歸、姜黃、續斷各12g，兩面針9g，麻黃6g，雞血藤30g。藥浴具舒筋活絡、祛風止痛之功效，適用于風濕周身骨痛、腰膝酸軟。

瑤醫藥的傳授方式全靠口耳相傳，指癥傳經，沒有專門的典籍，因此上述幾種瑤醫外治療法的起源己無從考證，但這些外治療法均具有操作簡單、實用的特點，成為瑤醫治療風濕痹證的重要手段。我們調查了解到的這些瑤醫外治療法與《中國瑤醫學》中所載有共通之處，由此可見這幾種診法在瑤族地區的確使用廣泛，影響較大。由于對瑤醫藥研究的起步較晚，很多人對瑤醫了解不多，在此特將瑤醫治療風濕痹證常用的幾種外治療法介紹給大家，以加強瑤醫藥的傳播和推廣運用，使之不斷發揚光大。

※ 廣西中醫管理局中醫藥科技專項：瑤醫藥對風濕痹病的濕干性研究GZKZ10-087

2013-11-07）