朝醫清肺瀉肝湯治療太陰人高脂血癥1例

金京麗

延邊大學中醫學院，吉林 延吉 133000

近年來，隨著人民生活水平的不斷提高，高脂血癥的發病率呈明顯的上升趨勢。現代醫學對其研究雖然取得很大進展，但長期用藥易產生不良反應。因此，對高血脂癥的治療依然是一個難題。而運用朝醫理論對高血脂癥進行辨治，療效顯著。現將朝醫清肺瀉肝湯治療太陰人高脂血癥1例的經驗進行了總結，介紹如下。

患者男，41歲，2013年9月初診。主訴:頭暈、頭痛2個月。病史:患者今年7月開始頻繁出現頭暈、頭痛，經西醫及針灸治療，效果不顯。現頭暈癥狀仍明顯，自覺身困乏力，喜臥，經常打哈欠，無惡心嘔吐，睡眠一般，舌紅，苔黃膩，脈數。實驗室檢查:總膽固醇5.64mmol/L，甘油三酯2.86mmol/L，低密度脂蛋白3.25mmol/L，血壓160∕ 95mmHg。該患者容貌梯形，身高 171cm，體重90kg，體型肥胖，腰粗，表情沉默，性情穩重，喜怒不表露，耳小鼻大，口唇厚，平時喜歡吃牛肉和魚類，血型AB型，甲印10個，精神狀態良好，說話聲音粗。診斷為高脂血癥;朝醫辨象為太陰人。治法以通利補肺瀉肝。方以清肺瀉肝湯，藥為葛根20g，黃芩10g，藁本10g，萊菔子5g，桔梗5g，白芷5g，大黃5g。共7劑，水煎，日1劑，分2次口服，并囑病人禁油膩性食物。用藥4天后，患者頭暈頭痛癥狀較之前明顯緩解。服14劑后，諸癥基本消除，血壓降至130∕85mmHg，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白三項指標均恢復正常。

朝醫認為，該患者的容貌，表情，體形，肌膚，性情，嗜好均符合太陰人的特征。甲印為10個，在此說明該病性是熱性。朝醫認為“太陰人過偏于陰之人，肺小肝大”。《東醫壽世保元》說:“血海者，肝之根本也”。肺小則肺氣對血液和津液的推動不足，易致血液、津液運行不暢，而生瘀釀痰，痰瘀互結生濁氣，痰濁壅阻，致“血濁氣澀”故成本病。

根據太陰人“肝大肺小”的臟局特點和“天稟血濁氣澀”的病機特點，方劑選用朝醫太陰人處方“清肺瀉肝湯”。朝醫“清肺瀉肝湯”出自《東醫四象新編》，方中葛根發散解肌，清熱解毒，生津止渴;黃芩收斂肺元;藁本發散表邪，祛風止痛;萊菔子降氣化痰，消食除脹;桔梗壯肺而有外攘之力;白芷解表祛風，散濕止痛;大黃瀉下功積，清熱瀉火，解毒，止血，活血化瘀。現代藥物研究也表明:葛根的主要有效成分是葛根素，葛根素可以降低血壓，其誘導精氨酸在血管內皮舒張因子合成酶作用下產生NO，激活細胞內的鳥甘酸環化酶，并增加細胞內的cGMP水平，并導致舒張血管作用[1];大黃可降低總膽固醇，三酰甘油，低密度脂蛋白，極低密度脂蛋白及過氧化脂質水平。

總之，高脂血癥與太陰人“血濁氣澀”的體質特點緊密相關，運用四象醫學傳統方劑清肺瀉肝湯可較好地調節脂質代謝，值得進一步研究。

[1]蘇曉靈，王嶸，周麗，等.葛根素對心肌缺血再灌注損傷保護作用的實驗研究[J].臨床內科雜志，2004，21(11);779-780.