護理干預對53例產婦剖宮產術后康復效果的影響

魏海梅

山西省澤州縣婦幼保健院，山西 澤州 048000

剖宮產術是解決高危妊娠的常用方法，可大大減少圍產兒及高危產婦的死亡率，但同時也給產婦術后康復帶來了不利影響，嚴重影響到產婦術后的生存質量及康復情況[1]。現將105例產婦行綜合護理干預所取得的良好效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2013年9月收治的105例剖宮產產婦，年齡22～33歲，平均 (26.2±1.3)歲。將全部患者隨機分為觀察組53例 (給予綜合護理干預)和對照組52例 (給予常規護理)。其中:58例急診患者，47例擇期手術患者，均無心血管疾病或其他綜合病癥，也沒有手術禁忌給予連續硬膜外麻醉。兩組患者一般資料無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理，術后對產婦子宮收縮及生命體征情況進行觀察;手術后24～48h內將尿管拔掉，允許患者下床走動;給予患者服用抗生素藥物以避免感染;觀察組行綜合護理干預措施，主要包括以下幾個方面:①心理干預:部分產婦是臨時決定行剖宮產術的，其情緒波動較大，且易感到恐慌及緊張，所以護理人員應向產婦說明行剖宮產手術的原因及其安全性，以確保其在心理上認可剖宮產術;術后應耐心傾聽產婦傾述，給予理解，此外還應使產婦知道術后疼痛屬于正常情況，以緩解其緊張及焦慮情緒。②術前干預:手術前6h產婦不能進固體食物，禁食禁水。③術后干預:隨時對產婦病情如:脈搏及血壓情況進行觀察，經常巡視病房;手術后做3～5次膀胱訓練，并在24h內將尿管拔出;由于失液、手術以及失血等方面的原因，造成產婦抵抗力減弱，產婦極易在24h內發生惡露增加以及細菌繁殖等情況，導尿管留置太久就易引起細菌逆行感染，所以，盡可能導尿管不要留置太久，以避免細菌感染。尿管拔除后應囑咐產婦多喝水，以盡快實現自行排尿。術后回到病房，去枕，讓產婦選擇平臥位開展腹式呼吸訓練;并在手術后6h囑咐其選擇半臥位，允許翻身以活動四肢。先讓上肢展開屈肘運動，抬高，使手臂以及軀干保持垂直狀，接著緩緩放下;然后再讓下肢開展屈膝運動，首先是高抬腿，讓腿部以及軀干保持垂直狀，最后再緩緩放下。注意提肛肌訓練。術后48h內產婦應在護士幫助下下床活動，此后逐漸獨立進行活動。飲食干預:囑咐家屬給予產婦進食雞蛋、豬蹄湯以及鯽魚湯等高蛋白湯類食物，并適當給予鐵劑以及維生素。產婦飲食應盡可能多樣化，以確保色香味俱全，誘發產婦食欲，確保術后康復效果。母乳喂養干預:囑咐產婦分娩后半小時內，應盡早讓嬰兒吸食，早點進行皮膚接觸。護士要囑咐產婦注意保護乳房，并在此基礎上喂養嬰兒，喂養前應先清潔乳頭，喂養后通過乳汁對乳頭進行潤滑，避免乳頭皸裂;用熱毛巾對乳房進行熱敷，加快乳房血液循環，以增加乳汁分泌。⑤疼痛護理干預:讓產婦選擇舒適體位，第一次下床時，抬高床頭大約45°，先側臥位再坐位，慢慢下床;囑咐產婦在咳嗽或是深呼吸時，通過手或者是枕頭將切口按住，避免牽拉刀口帶來的疼痛;囑咐產婦經常看雜志或者是聽音樂，以分散其注意力，降低疼痛程度。

1.3 效果評估指標 主要包括四個方面即住院天數、首次排氣時間、拔除尿管后的首次排尿及下床時間。

1.4 統計學處理 采用SPSS11.5統計軟件，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

通過護理干預后相比于對照組，觀察組不論是首次排氣、排便以及下床時間，還是住院時間均明顯縮短，即兩組相比差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術后康復情況對比

3 討論

剖宮產術后，因為腹部組織存在創傷，同時子宮收縮，加上產婦心理緊張和附近環境影響，多數產婦都會感到疼痛。疼痛會使產婦休息不良、情緒較差;為降低疼痛程度，產婦往往采用被動體位，不愿意接受翻身檢查以及護理，致使術后并發癥較多;此外疼痛也給病人家屬帶來不良心理刺激[2]。護理人員術后應積極向產婦及其家屬介紹并發癥相關知識，加強護理，促進康復，以確保產婦和嬰兒的生命健康。術后產婦應主動喂養嬰兒，增加乳汁分泌，以確保嬰兒健康成長。剖宮產手術不僅影響產婦生理，而且影響產婦心理，會改變產婦內分泌情況，因此應積極給予護理干預，增加乳汁分泌。總之，剖宮產術后給予綜合護理干預，能明顯緩解產婦疼痛癥狀，促進其及早實現自行排尿，實現早期下床活動，減少并發癥，促進康復。

[1]李宛真.剖宮產產婦術后母乳喂養的護理干預效果分析[J].中外醫療，2011，12(05):121-122.

[2]張片紅，何曉雯.營養教育對糖尿病人營養知識、態度、行為的影響[J].中國公共衛生，2002，18(10):1197.