68例老年腦血栓患者的心理護理體會

張鳳琴

（吉林省遼源市中醫院，吉林 遼源 136200）

68例老年腦血栓患者的心理護理體會

張鳳琴

（吉林省遼源市中醫院，吉林 遼源 136200）

目的 探討老年腦血栓患者的心理特點，提高護理的方法。方法 對2012年1月至2013年1月我院68例60歲以上老年腦血栓患者進行個性化的心理護理。結果 發現84%的老年腦血栓住院患者存在不良心理情緒，經心理護理后急躁、悲觀失望、焦慮、孤獨、依賴的不良情緒減低（P＜0.05或0.01）。結論 心理護理有利于改善老年腦血栓患者孤獨、絕望、寂寞的心理狀態，使患者情緒穩定，積極配合治療，促進早日康復。

腦血栓；心理護理

隨著我國人口老齡化的日益增加，腦血栓發病率也成上升趨勢，本病好發于中年以后，多見于50～60歲以上患有動脈粥樣硬化者，多伴有高血壓、冠心病和糖尿病，男性多于女性。通過我們對腦血栓老年患者的心理觀察，患者存在諸多心理不良因素，對患者的恢復及治療極為不利，我們針對患者的不同特點，實施個性化心理護理，取得了良好效果，現將方法總結報道如下。

1 臨床資料

2012年1月至2013年1月我院68例老年腦血栓患者，年齡60～91歲，平均71.5歲，其中男46例，女22例，住院時間21～42 d，平均住院日28 d。糖尿病史者39例，高血壓、動脈硬化28例，首次發病21例，47例多次發病，其中肢體運動障礙27例，言語不清12例。

2 患者不良心理因素

2.1 焦慮、恐懼感

老年腦血栓患者的焦慮類型以患病性、分離性、適應困難性為主，①患病性焦慮：指患者對疾病的出現產生的一種心理應激反應，主要擔心疾病能不能夠治愈，占患病率的80%以上。②分離性焦慮：主要是指患者在住院后與其所熟悉或依賴性強的人和物分離所引起的負性情緒反應，包括配偶、子女、單位同事、親屬、朋友等。③適應困難性焦慮：對醫院環境的不熟悉及記憶力差、反應遲鈍、社會、家庭、工作、生活等環境的改變，主要表現為不適應新的生活規律及方式和患者角色。

2.2 悲觀、急躁感

運動性失語表現為患者聽懂別人的話語，但不能表達自己的意思，因語言障礙不能順利與他人交流，腦血栓的后遺癥中最多見的就是偏癱，因肢體活動不便，對周圍事物心有余而力不足，患者很容易產生急躁、悲觀、焦慮情緒。

2.3 孤獨、依賴感

腦血栓老年患者很容易產生焦慮、恐懼和孤獨心理，同時通過自我暗示，患者依賴心理極強，力所能及的一些小事也要靠別人來做，感情脆弱，甚至伴有幼稚行為[1]。大多數患者經一段治療后對自己病情常規護理有一定了解，自身心理達到新的平衡，但是有少數患者形成康復中的心理障礙，在心理上持續地依賴于醫護及他人照顧，易出現孤獨、依賴感。

3 護理方法

3.1 入院健康宣教

熱情主動為患者安排病床單元，通知醫師盡快進行相關檢查及處置，介紹病房的周圍環境，對待意識清醒的患者進行心理安慰，告知患者及家屬時注意禮貌和態度，言語要通俗易懂，說話速度要放慢些，我院針對患者的病因和心理特點，根據不同老年患者的文化、職業、病情狀況、心理特點宣教，主動熱情的服務能夠拉近醫患間的關系，使患者及家屬感覺到溫暖，促進醫護患之間和諧。

3.2 心理護理

腦血栓形成的患者大部分有不同程度的言語、運動功能障礙，隨著醫學模式的改變發現患者大多存在心理和情感障礙等。我們組織護士學習老年患者的心理健康知識講座，了解腦血栓護理及康復訓練等專科知識，提高科室專科護士的自身素質。

老年患者常有各種心理特征[2]，老年腦血管疾病患者多數伴有其他慢性疾病，康復較慢，住院時間較長，常產生焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒。護士通過了解和觀察發現患者的需求和顧慮，了解患者的希望和期待，特別針對久治不愈，反復發作的患者，醫務人員應給予尊重和重視，建立安全可靠的診療護理，打消患者的顧慮，增加治療和護理信心，鼓勵患者進行力所能及的活動，如洗臉、刷牙、穿衣等，對待患者的一點兒進步要表揚、贊同。個性化開展心理護理，每日宣教一些有關疾病和預防保健知識，思想負擔重、情緒低落的部分患者，進行語言溝通，舉些成功康復好轉患者的實際例子，宣教淺顯易懂，增強老年患者的信心。

我們護理中要注意掌握幾點注意事項：①在患者入院時要主動熱情向患者及家屬講明治療的時間和過程，建立舒適安靜方便的修養環境，護士在操作中認真細致，著裝整齊，注意禮貌和態度，說話時態度和藹，以免引起老人反感。②護理人員善于穩定患者的情緒，主動和老年患者打招呼，語言清晰，通過自身良好的語言，表情、行為以真摯的感情與患者交流，給予周到細致的生活護理，能夠減輕久臥病床患者的身心疲憊和減少行動不便帶來的煩惱和沮喪。宣教時注意聲音要稍大，盡量采用通俗易懂的方式，對語言表達不連貫、反應比較緩慢的腦血栓患者，護士在日常護理中應耐心聽取患者的想法和疑問，解釋不急躁，用護理技巧填補患者的體力、智力和意志方面的缺陷，促進自主生活的恢復，樹立戰勝疾病的信心。③康復功能鍛煉，早期康復護理能夠顯著改善腦卒中患者的神經功能和日常生活活動能力，有利于提高患者生活質量[3]。調動老人訓練積極性，俗話說老年人都是老小孩，護士在幫助患者訓練時盡量用表揚的方法，多用：好、對、你真棒的語言，幫助老人克服不適，學習一些動作訓練要領，指導家屬協助做肢體功能練習，通過老人的興趣如喜愛看書讀報患者幫助語言訓練，增加新鮮感和興趣練習，使患者在愉快的心理狀態下接受治療。④護士要加強臨床護理和生活指導，老年腦血栓患者生活的能力差或不能自理，工作中應主動幫助解決困難，處處關心和體貼，減少老年患者的孤獨感，定時給患者按摩翻身和協助排便，避免褥瘡的發生，幫助患者調整飲食結構，適當選用對于腦血栓的預防效果很好的食物。如洋蔥、韭菜、芹菜、紫菜、黑木耳、檸檬、葡萄、菠蘿、魚等，對降低血黏度，減少血液中不正常凝塊都有較好的防治作用。保證充足的飲水，每日正常飲水量應達2500 mL以上，排出體內囤積的廢物，充足的飲水對于腦血栓的預防很重要。注意天氣變化，隨時增減衣服，過冷過熱皆可使血黏度增加誘發腦中風，生活規律，老年人生理調節和適應功能減退，忌飯后就睡，適當進行體育鍛煉，戒煙酒。

4 結 果

本結果顯示84%的老年腦血栓患者存在不良心理情緒，主要有：焦慮、孤獨、悲觀、依賴、厭倦、急躁的負性情緒，經心理護理和堅持患肢的功能訓練，并指導家屬配合護理工作，患者的負性情緒顯著減低（P＜0.05或0.01），后遺癥消除或減少，效果滿意。

5 結 論

腦血栓形成的患者由于病情發展快、恢復期較漫長，負性情緒表現明顯，2012年1月至2013年1月我院68例60歲以上老年腦血栓患者加強開展了心理護理，能夠有效地在精神上鼓勵患者，明顯改善老年腦血栓患者的焦慮不安、恐懼、孤獨寂寞、低落、悲觀失望、厭倦等心理狀態，使患者情緒穩定，積極主動的配合治療和護理，后遺癥消除或減少，促進患者自主生活的恢復，提高了患者的生活質量，使患者樹立起戰勝疾病的信心。

[1] 劉小紅.護理心理學[M].上海:第二軍醫大學出版社,1998:238.

[2] 沈漁邨.精神病學[M].北京:人民衛生出版社,1988:596-601.

[3] 胡佳煒.腦卒中偏癱患者早期康復的護理體會[J].中國醫學創新,2008,5(34):91.

R473.74

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：1671-8194（2014）05-0221-02