自酸蝕粘接系統(tǒng)應用于牙頸部楔狀缺損修復的療效研究

李永清

（云南省紅河州瀘西縣人民醫(yī)院口腔科，云南 紅河 652400）

自酸蝕粘接系統(tǒng)應用于牙頸部楔狀缺損修復的療效研究

李永清

（云南省紅河州瀘西縣人民醫(yī)院口腔科，云南 紅河 652400）

目的 對自酸蝕粘接系統(tǒng)應用于牙頸部楔狀缺損修復的療效進行研究。方法 資料隨機選自2012年4月至2013年4月本院牙頸部楔狀缺損修復患者70例、患牙196顆，隨機平均分為研究組34例（患牙96顆）與對照組36例（患牙100顆），研究組患者應用自酸蝕粘接系統(tǒng)，對照組患者應用磷酸蝕粘接系統(tǒng)。對患者治療后2周、5個月以及11個月療效進行觀察，并應用USPHS對治療效果進行評估。結(jié)果 研究組患者術(shù)后患牙敏感程度較對照組低，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組術(shù)后充填物脫落指標低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組疼痛指數(shù)低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 自酸蝕粘接系統(tǒng)應用于牙頸部楔狀缺損修復有顯著優(yōu)勢。

自酸蝕粘接系統(tǒng)；牙頸部楔狀缺損；修復；療效

目前，牙頸部楔狀缺損成為患者口腔病癥之一，通常由患者刷牙方式不當、牙頸部結(jié)構(gòu)薄弱、牙齒唇頰側(cè)頸部破壞及酸性物作用導致。本文主要對2012年4月至2013年4月本院牙頸部楔狀缺損修復患者70例（患牙196顆）臨床資料進行分析，報道如下。

表1 兩組患者相關(guān)指標對比

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選自2012年4月至2013年4月本院牙頸部楔狀缺損修復患者70例（患牙196顆），隨機平均分為研究組和對照組。其中，研究組34例（患牙96顆），年齡30～70歲，平均年齡（36±5.52）歲，病程4～8年，平均病程（6±2.3）年；對照組36例（患牙100顆），年齡32～71歲，平均年齡（36±5.71）歲，病程5～9年，平均病程（6± 2.5）年。兩組患者年齡、病程等資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 排除標準

口腔衛(wèi)生健康、牙周組織良好、牙髓活力正常以及牙頸部非齲性缺損患者[1]。

1.3 治療方法

在對兩組患牙均去除菌斑、備洞、保持干燥等常規(guī)處理基礎(chǔ)上，研究組患者治療措施如下：①用自酸蝕處理劑涂于患牙處，10 s后用三用槍充分吹干；②將粘接劑涂于缺損牙面處并用氣吹使粘接劑鋪勻，光照10 s；③將復合樹脂對牙面進行填充、整形固化，調(diào)磨拋光完成治療；對照組患者治療措施如下：①應用全酸劑進行酸蝕，時間為30 s，沖洗15 s；②吹干酸蝕面，使酸蝕面呈白堊色；③將復合樹脂對牙面進行填充、整形固化，調(diào)磨拋光完成治療。

1.4 療效評價標準

以美國公共健康部制定評定系統(tǒng)（USPHS）為評價依據(jù)，對兩組患者療效進行比較。成功標準如下：①充填體無折裂和脫落；②邊緣完整且密合無縫；③牙體與充填體無色變；④無繼發(fā)齲；⑤術(shù)后牙髓活力正常且無敏感癥狀。若未達到其中任何一項則表明治療失敗且需重新治療[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析

本文數(shù)據(jù)應用SPSS17.0軟件包完成統(tǒng)計分析，一般的資料應用標準差為（），計量資料應用t完成檢驗，計數(shù)資料應用χ2完成檢驗，當P＜0.05，表示在差異比較上具有統(tǒng)計學的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者相關(guān)指標情況

兩組患者應用不同的方式對牙頸部楔狀缺損進行修復，術(shù)后不同時間的復查結(jié)果明顯不同，其中，研究組患者術(shù)后2周及5個月敏感度低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組脫落指標低于對照組有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）詳見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛情況

以國際疼痛程度標尺（VAS）為依據(jù)，對患者術(shù)后不同粘接劑使用后疼痛情況進行比較，其中，研究組疼痛指數(shù)低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者疼痛指數(shù)對比（）

表2 兩組患者疼痛指數(shù)對比（）

組別 術(shù)后2周 術(shù)后5個月 術(shù)后11個月研究組 1.18±0.07 0.13±0.08 0.01±0.03對照組 1.85±0.04 0.16±0.06 0.05±0.07

3 討 論

相關(guān)文獻表明，近年來我國牙頸部楔狀缺損發(fā)生率逐年增高，其主要癥狀表現(xiàn)為繼發(fā)齲增多、邊緣密合度減弱、牙齦炎癥以及非齲性缺損。由于其牙本質(zhì)與牙釉質(zhì)和健康者之間存在結(jié)構(gòu)性差別，且牙頸部的拉伸效應頻度與強度較大，從而造成修復體出現(xiàn)邊緣染色劑脫落現(xiàn)象[3]。因此，在牙頸部楔狀缺損治療中對粘接度強、封閉效果好的粘接材料和技術(shù)有更高要求，而自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)則具備封閉效果好、粘接度強、穩(wěn)定性佳以及操作簡潔等優(yōu)勢。本研究中，研究組患者應用自酸蝕粘接系統(tǒng)對牙頸部楔狀缺損進行修復，其術(shù)后牙本質(zhì)過敏率從術(shù)后2周的2.04%降至術(shù)后5個月的1.02%；對照組患者術(shù)后2周的11.22%降至術(shù)后5個月的7.14%，研究組指標優(yōu)于對照組，表明自酸蝕粘接系統(tǒng)是治療牙頸部楔狀缺損修復的有效途徑。

相比磷酸蝕粘接系統(tǒng)，自酸蝕粘接系統(tǒng)主要優(yōu)勢表現(xiàn)為以下三點：①簡潔的操作方法與牙本質(zhì)小管封閉性降低了牙髓的敏感度，并降低了術(shù)后敏感率的發(fā)生；②使用弱酸對牙本質(zhì)表層和污層進行溶解，對牙本質(zhì)小管起到堵塞封閉以及固位作用；③酸性程度對患者牙頸部腐蝕程度高，且不良反應微弱，可有效降低患者術(shù)后疼痛感。而磷酸蝕粘接系統(tǒng)在操作步驟上較自酸蝕粘接系統(tǒng)復雜，且顏色穩(wěn)定程度低，腐蝕性弱于自酸蝕粘接系統(tǒng)[4]。本次研究中，應用自酸蝕粘接系統(tǒng)對牙頸部楔狀缺損進行修復，研究組患者術(shù)后2周（1.18±0.07）的疼痛指數(shù)低于對照組（1.85±0.04）的疼痛指數(shù)，術(shù)后11個月研究組疼痛指數(shù)趨于0，而對照組為（0.05±0.07）。另外，在牙頸部楔狀缺損中非齲性缺損成為其主要表現(xiàn)病癥。由于非齲性缺損部位在口腔唾液的環(huán)境中長時間暴露，使缺損部位的表層無機物與礦化度增高，導致粘接劑無法有效對其表層進行粘接。本研究中，研究組患者應用自酸蝕粘接劑進行修復，其充填體脫落為0，對照組為3.06%。因此，患者在應用自酸蝕粘接系統(tǒng)時，需對患牙的高礦化表層進行充分磨除，使新鮮的牙體組織能在自酸蝕粘接劑作用下得到有效粘接，以此使牙本質(zhì)與樹脂能形成一體的聯(lián)合界面[5]。

本研究表明，研究組與對照組患者術(shù)后2周檢查牙本質(zhì)過敏分別為2.04%、11.22%，術(shù)后5個月檢查牙本質(zhì)過敏分別為1.02%、7.14%，兩組患者牙本質(zhì)過敏均有下降，且研究組牙本質(zhì)過敏下降程度高于對照組，有統(tǒng)計學意義；研究組與對照組充填體脫落率分別為0、3.06%，研究組患者相關(guān)指標低于對照組，有統(tǒng)計學意義；研究組術(shù)后疼痛指數(shù)明顯低于對照組，有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，自酸蝕粘接系統(tǒng)應用于牙頸部楔狀缺損修復操作模式較全酸蝕粘接系統(tǒng)簡潔，且臨床治療安全性高療效顯著。

[1] 趙泓霖,錢德云,徐自祥.62例楔狀缺損修復后的臨床療效觀察[J].華夏醫(yī)學,2012,25(6);849-851.

[2] 趙芳.自酸蝕與磷酸酸蝕粘接修復楔狀缺損的療效比較[J].臨床與實踐,2012,16(1);38-41.

[3] 岳蕾.兩種自酸蝕粘接劑修復牙頸部楔狀缺損臨床療效研究[J].中國實用口腔雜志,2012,5(9);558-560.

[4] 盧俊慧.自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)對楔狀缺損修復術(shù)后敏感性的影響[J].中國民康醫(yī)學,2013,25(7);60-61.

[5] 璋軼,張會明,董華.不同脫敏劑對楔狀缺損修復效果影響的觀察[J].人民軍醫(yī),2013,56(7);806-810.

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：1671-8194（2014）05-0130-02