中老年糖尿病患者的護理措施研究

華 敏

（商丘市中醫(yī)院，河南 商丘 476000）

中老年糖尿病患者的護理措施研究

華 敏

（商丘市中醫(yī)院，河南 商丘 476000）

目的 尋找適合中老年糖尿病患者的護理措施。方法 對163例中老年糖尿病患者進行對癥護理，探究有效的護理措施。結(jié)果 糖尿病患者的病情得到了有效的而控制和減輕。結(jié)論 護理人員應(yīng)該針對患者的病情進行有效的護理，提高患者及家屬的疾病防范意識，對患者及家屬進行糖尿病知識的教育，及做好日常自救護理的準備，科學(xué)合理的飲食，嚴格控制血糖、禁止抽煙、合理用藥等，同時對患者護理要注意患者心理變化，開導(dǎo)患者積極治療，樂觀生活，樹立信心。

糖尿病患者；1型糖尿病；2型糖尿病；日常護理

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌疾病，是由于血液中的胰島素絕對或是相對不足時，血糖過高而出現(xiàn)糖尿，脂肪及蛋白質(zhì)代謝異常的一種疾病，多發(fā)于中老年。糖尿病的主要特征就是血糖呈現(xiàn)慢性增高。據(jù)悉，我國在1980年間糖尿病患者占據(jù)調(diào)查人數(shù)的0.67%，而在1987年到1989年對上海地區(qū)糖尿病調(diào)查中，這個比例由之前的1.01%上升至2.23%，在對增加的患者進行研究時，我們發(fā)現(xiàn)，增加的患者多為2型糖尿病患者，由此可見，隨著我國生活水平的提高，糖尿病患者的數(shù)目也在逐步增加，其中尤以中老年為主，對糖尿病患者的護理也成了醫(yī)院的重要工作之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用病例為我院在2012年12月至2013年3月收治的163例中老年糖尿病患者。所以病理符合1997年WHO提出的糖尿病診斷標準及中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會第一屆糖尿病足學(xué)術(shù)會議制定的糖尿病足診斷標準。其中男76例，女87例。年齡49～90歲；糖尿病病程1～41年，1型糖尿病69例，2型糖尿病94例。血糖值空腹為10.24～3.70 mmol/L，餐后血糖值為17.03～3.0 mmol/L，患者具有糖尿病的常見癥狀，且多數(shù)患者具有心血管疾病，出現(xiàn)腎臟和神經(jīng)的病變，眼部有感染等并發(fā)癥。

1.2 一般方法

分組對所選病理進行護理觀察，記錄病情變化。通過日常起居護理、飲食護理、心理護理等，觀察患者的身體變化和精神變化，關(guān)注病情的發(fā)展。對患者及家屬進行糖尿病知識的教育，對并發(fā)癥患者進行并發(fā)疾病的護理，對尚未出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進行知識講座，引導(dǎo)他們合理運動，健康飲食，減少并發(fā)癥發(fā)生的概率等等通過多種護理途徑，探究對病患最有效的護理措施。

2 結(jié) 果

通過對所選的163例糖尿病患者護理研究，我們發(fā)現(xiàn)，有大多數(shù)患者都能積極配合醫(yī)院的治療，根據(jù)醫(yī)護人員的建議，合理飲食、適當(dāng)運動。但是有少數(shù)患者，在治療時，尚未意識到病情的嚴重性，對治療持有反叛心理，拒絕護理人員的護理援助，甚至不聽從醫(yī)護人員的忠告，抽煙喝酒，暴飲暴食，導(dǎo)致病情加重。另有一些患者，由于病情嚴重而出現(xiàn)放棄治療的心理，求生意念不強，心理壓力大等現(xiàn)象。針對以上現(xiàn)象，我院采用溫情護理的方法，組織醫(yī)護人員與患者的交流溝通工作，關(guān)注患者生活，轉(zhuǎn)移病情，對患者及家屬進行科普知識的講座，組織患者之間相互交流等活動，以此來給患者提供溫暖，使他們在和諧的氛圍中保持心態(tài)健康，積極配合醫(yī)師和護理人員的治療與護理，經(jīng)過近乎半年的努力，多數(shù)患者都得到病情的穩(wěn)固，甚至有少數(shù)患者病情明顯好轉(zhuǎn)，可以出院自行處理病情。此外，本次護理調(diào)查特別針對94例2型糖尿病患者進行了護理觀察，給患者和家屬介紹疾病知識，引導(dǎo)他們健康飲食、合理運動、積極配合醫(yī)師的治療，通過護理人員的認真護理，在此期間，患者的病情得到了有效的而控制和減輕。

3 討 論

3.1 糖尿病的病因

目前，糖尿病患者比較多的就是1型糖尿病和2型糖尿病，其中1型糖尿病的病因較明確，主要有：①自身免疫系統(tǒng)缺陷。在對本次護理研究病例進行抽血檢查時發(fā)現(xiàn)，在51%的1型糖尿病患者的血液中可查出自身免疫抗體，這些抗體引發(fā)機體代謝異常，損傷患者胰島器官，使患者胰島不能正常分泌胰島素A細胞。②遺傳因素。就目前科學(xué)的研究結(jié)果我們可以知道，1型糖尿病多數(shù)情況下也是在遺產(chǎn)缺陷產(chǎn)生的情況下發(fā)病的，主要是因為受遺產(chǎn)因素影響，患者的HLA抗原在第六對染色體上產(chǎn)生異常。③病毒感染誘發(fā)。通過對本次研究對象調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，多數(shù)的患者在發(fā)病之前均發(fā)生過病毒感染疾病的現(xiàn)象。其實，因病毒感染而誘發(fā)1型糖尿病是比較常見的，患者常在流行病毒感染之后出現(xiàn)糖尿病的常見癥狀。④其他誘發(fā)因素。日常生活中，由于患者的抵抗力下降，很多物品都可以對其造成威脅，成為潛在誘發(fā)因子，如：氧自由基、牛奶、化學(xué)農(nóng)藥等，但是1型糖尿病是否真的有這些因素誘發(fā)生產(chǎn)，尚沒有得到科學(xué)的認證。

對于2型糖尿病的病因，目前，我們并沒有明確的答案，但是在醫(yī)學(xué)界比較流行的認識是：①遺傳因素。在遺傳上，2型糖尿病較之1型糖尿病更加明顯。②肥胖因素。在2型糖尿病患者中，有多數(shù)患者均為肥胖人士，因此，我們總結(jié)為肥胖也是導(dǎo)致2型糖尿病的一個因素，根據(jù)遺傳學(xué)原理，肥胖是可以遺傳的，那么，糖尿病同樣也可以遺傳。③年齡因素。年齡作為一個發(fā)病因素，受多數(shù)人的認可，在我姑，近乎過半的2型糖尿病患者都是在中年以后發(fā)病的，而中老年人也最容易發(fā)生肥胖，所以2型糖尿病的發(fā)病因素之一也是因為肥胖。④心情因素。心情是主導(dǎo)人行為活動的主要意志，也是表現(xiàn)健康與否的指標之一。一旦人的心情受外界影響，就會導(dǎo)致情緒失調(diào)，腎上腺激素分泌增加，進而引起血糖升高，長期如此，腎上腺激素分泌紊亂，人的血糖指標也因此居高不下。⑤藥物因素。有的患者在患病時會自主服用降血糖的藥物或是胰島素，一旦發(fā)病不適就口服藥物，長期下去導(dǎo)致藥物服用過量，是血糖大幅度降低，之后出現(xiàn)極致時期的高血糖反應(yīng)[1]。

3.2 糖尿病患者的護理對策

①飲食護理：飲食是調(diào)節(jié)糖尿病患者的首選保健治療措施。在患者治療期間，護理人員可以對患者實施科學(xué)健康的配餐護理，引導(dǎo)患者安排食譜飲食，多食用蔬菜，控制主食和魚、肉、蛋、油等副食品的食用量，在此基礎(chǔ)上倘若患者出現(xiàn)饑餓難耐的想象，可以少量進食南瓜子或是加大蔬菜量，低鹽飲食，來控制病情。另外需要注意的是，護理人員有必要引導(dǎo)患者進行自測飲食，教會患者自行測量血糖和尿糖的方法，時刻監(jiān)控自己的體質(zhì)量，鼓舞患者家屬對患者實施監(jiān)督，共同為患者的康復(fù)而努力。②合理運動：有許多糖尿病患者認為，生病以后不能運動，其實合理適量的運動是極有益于病情的治療和控制的。為此，護理人員可以針對不同患者的病情和各種生理條件，如年齡等來制定有針對性的運動，科學(xué)限制運動強度，通過散步、慢跑等運動來增強患者的抵抗力，當(dāng)然絕對不能使患者多度勞累。在運動后還要做好防范，避免受涼，避免其他疾病的感染[2]。③并發(fā)癥有效防御的護理：由于糖尿病患者的身體免疫力下降，許多病菌會趁虛而入，導(dǎo)致患者發(fā)生并發(fā)病。因此，在對未發(fā)生并發(fā)病的患者護理時，我們要時刻告誡患者注意安全，保持衛(wèi)生，隨時進行疾病的科普知識宣傳，讓患者了解可能發(fā)生的各種并發(fā)病及其預(yù)防措施。對已經(jīng)發(fā)生并發(fā)病的患者，如白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落等并發(fā)病患者，我們可以讓患者少用眼，注意休息，減少外環(huán)境的活動，合理飲食，保持大便通暢，以免在大便時多度用以而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。④心理護理：心理因素對病情的影響力更大，也是影響治療效果的主要因素。在對糖尿病患者護理時，護理人員應(yīng)該保持溫和，親切與其交流，采取人文關(guān)懷的護理措施。此外，可以經(jīng)常想患者講解糖尿病的科學(xué)知識，教育他們?nèi)绾晤A(yù)防和保健，多鼓勵他們和家屬溝通，和其他患者交流，分享保健經(jīng)驗等，以此來消除患者的緊張感和恐懼感，轉(zhuǎn)移注意，使患者輕松面對治療，積極配合治療，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤疾病知識教育：對于患者來說，他們最為關(guān)心的就是自己的病情和疾病的相關(guān)知識。在對患者護理時我們可以抓住患者的這個心理，來對患者進行護理，通過疾病知識的教育來增強患者的信心。為此醫(yī)院可以定期進行科普知識講座，請?zhí)悄虿』颊邅頌榛颊叽鹨山饣螅F(xiàn)場引導(dǎo)病因測血糖的方法，掌握胰島素的注射方法等。此外，護理人員要向患者介紹相關(guān)的注意事項，如胰島素的用量和口服血糖藥的注意事項等，如何預(yù)防并發(fā)病等[3]。

糖尿病作為一種中老年常發(fā)病，我們一定要把對其的護理工作最為醫(yī)院的重要任務(wù)來實施，通過患者與醫(yī)護人員的配合來提高疾病治療效果，使患者在日常生活中學(xué)會自我護理，自我保健，通過科學(xué)有效的護理措施，降低中老年糖尿病的病死率。

[1] 于翠鳳.糖尿病患者的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(5):43.

[2] 焦廣宇.臨床營養(yǎng)學(xué)[M].北京:人民出版社,2007:7.

[3] 王玉順,李明.門診老年患者心理護理的探討[M].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2008,124(2):73-74.

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