護理干預改善阿爾茨海默病患者生活能力和認知能力的效果分析

單小飛 李 偉

（中國醫科大學附屬第四醫院和平院區神經內科，110005）

護理干預改善阿爾茨海默病患者生活能力和認知能力的效果分析

單小飛 李 偉

（中國醫科大學附屬第四醫院和平院區神經內科，110005）

目的 探討護理干預低于改善阿爾茨海默病患者生活能力和認知能力的效果。方法 收集AD患者23例，給

阿爾茨海默病；癡呆；護理干預；效果分析

癡呆是老年人常見的神經系統疾病之一，對老年人身心危害較大。癡呆患者主要表現為記憶力、思維能力、生活能力下降，給家庭及社會帶來沉重的經濟和醫療負擔。阿爾茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是癡呆最常見的亞型之一，約占癡呆的60%[1]。AD是一種進行性發展的致死性神經系統退行性病變[2]。隨著我國老齡化趨勢的逐漸加重，AD的發病率逐漸增高。由于AD患者存在精神癥狀和行為表現異常，因此服藥治療和功能鍛煉是緩解病情進展基礎，這也給AD的現代護理帶來了嚴峻的挑戰。收集AD患者23例，總結其護理心得體會。現將研究結果報告如下，以供廣大醫務工作者借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集AD患者23例。AD的診斷符合世界衛生組織國際疾病分類的診斷標準（ICD-10）。本組患者中，男14例、女9例；年齡52～81歲，平均（66.9±13.8）歲；病程3～9年，平均（5.9±2.8）歲。病情：遺忘期8例、混亂期11例、極度癡呆期4例。教育程度：大專及以上5例、中學12例、小學及以下6例。全部患者均排除精神病、精神病家族史等因素，在接受研究期間規范應用藥物治療。

1.2 護理干預

1.2.1 生活護理 給患者創造一個安全、整潔、溫馨的住院環境。保持患者床位平整、室內環境整潔、空氣清新。對于遺忘期患者，我們鼓勵患者主動參與打掃衛生工作，幫助患者恢復一定的生活自理能力。對于混亂期患者，護理人員應該和家屬密切配合，輔助患者起居的同時，盡最大可能幫助患者熟悉住院環境和恢復基礎生活能力，如進食、洗漱、排便等。而對于極度癡呆期患者，護理的重點不僅僅是患者本身，而是要做好家屬的護理指導，保證患者日常生活安全。此外，可以適當設定一些患者間的文體活動，為患者彼此之間交流創造一定的機會。

1.2.2 心理護理 心理異常是AD患者主要表現為心理異常之一，常見表現包括淡漠、多疑、胡言亂語等。護理人員要尊重并理解患者，并包容患者做出的各種“無理”舉動。與患者交流是，注意方式和技巧；如果遇到患者心境不佳時，一定要先安撫患者情緒，然后再和患者進行有效溝通。和患者交流時，要注意自身的表情、動作等，以耐心贏得患者的信任。針對家庭狀況、病情、教育程度等的不同，采用不同的溝通方式。心理護理的根本目的是緩解患者不良心境，建立護士與患者的互信關系，使患者從心理上接受護理干預。

1.2.3 飲食護理 由于AD患者多為老年人，而且常常合并有老年慢性病，因此患者飲食上在注意合理營養搭配的同時，盡量以清淡飲食為主；盡量避免高糖、高脂、高鹽飲食；應增加蛋白質、維生素及微量元素的攝入。這里，建議針對患者自身情況的不同，請營養科為患者制定每周食譜。除了均衡膳食之外，應科學制定進食量，這不僅有利于AD的治療，也有利于消化系統的保護。

1.2.4 服藥護理 由于AD是一種老年常見慢性病，需要藥物長期進行干預，因此指導患者用藥不僅可以保證治療的質量，也是保護患者安全的基礎。可以參照心內科用藥方法，為患者設立“小藥盒”，即將患者一周用藥分放在不同藥盒中，標記日期和時間。如果過期之后藥盒內殘留藥物，說明漏服；如果沒到期藥盒內藥物用光，說明過量服用。尤其是癡呆期患者，護理人員和家屬更應該重視患者的服藥管理，以免患者過量服藥導致中毒。

1.2.5 功能鍛煉 護理人員應積極幫助患者進行肢體功能鍛煉，可通過按摩關節防止肌肉萎縮或關節變形。對存在語言障礙的患者，建議制定口語訓練計劃。此外，鼓勵患者進行一定的計算、思維和記憶功能訓練，保證患者功能鍛煉的質量。

1.3 研究方法 護理干預前后，采用厄蘭日常生活活動量表（E-ADL test）評估患者日常生活恢復效果[3]；采用AD癡呆評定量表（ASAD-Cog）評估患者認知能力[4]。

1.4 統計分析 采用SPSS 13.0軟件，數據以均數±標準差表示，組間比較采用配對t檢驗，校驗水準α=0.05。

2 結果

干預前患者E-ADL test評分為（23.9±4.9）分，干預后為（28.2±6.3）分，干預前后差異有統計學意義（P＜0.05）；干預前患ASAD-Cog評分為（36.8±7.5）分，干預后為（29.4±5.8）分，干預前后差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著社會的不斷進步，社會老齡化問題也日趨嚴峻，老年癡呆癥已經成為全社會關注的問題[5]，AD已經成為繼心血管疾病、腫瘤和腦卒中之后的第4位殺手，AD患者逐漸增加，給社會和家庭都帶來了沉重的負擔[6]。

AD是一種老年慢性并，需要長期治療和護理，然而，相關研究發現，常規護理無法改善AD患者癡呆狀態。因此，我們設計本研究，旨在探討AD的新護理模式。本研究中，我們采用包括生活護理、心理護理、飲食護理、服藥護理、功能鍛煉在內的綜合護理干預，并且分別應用E-ADL test量表和ASAD-Cog量表評估患者的日常生活能力和認知能力。結果顯示，綜合護理干預有效改善了患者的日常生活能力和認知能力，而且與干預前比較差異顯著。

因此，我們認為老年癡呆癥的護理工作是一項需要有愛心的長久工作，不僅要依靠藥物治療，更依賴于以人為本的科學護理。只有充分理解老年癡呆癥的特點，積極面對老年癡呆癥患者，通過對患者的各項功能的不斷鍛煉，使患者在長時間內處于穩定狀態，延緩疾病進程，提高生活質量。

[1] 陳玉輝，龔濤．阿爾茨海默病患者的照料及護理[J]．中華全科醫師雜志，2013，12(9)：699-700．

[2] 龔智華，江洪軍，陳鳳華．阿爾茨海默病患者服藥的護理干預及體會[J]．中國民康醫學，2013，25(4)：93-94．

[3] Graessel E, Viegas R, Stemmer R, et al. The Erlangen Test of Activities of Daily Living: First Results on Reliability and Validity of a Short Performance Test to Measure Fundamental Activities of Daily Living in Dementia Patients[J]. Int Psychogeriatr, 2009, 21(1): 103-112.

[4] Ihl R, Grass-Kapanke B, Janner M, et al. Neuropsychometric Tests in Cross Sectional and Longitudinal Studies - a Regression Analysis of ADAS-cog, SKT and MMSE[J]. Pharmacopsychiatry, 1999, 32(6): 248-254.

[5] 顏曉宏，王曉玲．老年癡呆癥的護理[J]．臨床護理，2013(17)：276．

[6] 孫磊，楊瑩，竇彩艷．阿爾茲海默病治療的研究進展[J]．醫學信息，2010，5(7)：1969-1970．

1672-7185（2014）10-0051-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.10.030

2014-03-18）

R741

A

予包括生活護理、心理護理、飲食護理、服藥護理、功能鍛煉在內的綜合護理干預。護理干預前后，采用厄蘭日常生活活動量表（E-ADL test）評估患者日常生活恢復效果；采用阿爾茨海默病癡呆評定量表（ASAD-Cog）評估患者認知能力。結果 干預前患者E-ADL test評分為（23.9±4.9）分，干預后為（28.2±6.3）分，干預前后差異有統計學意義（P＜0.05）；干預前患ASAD-Cog評分為（36.8±7.5）分，干預后為（29.4±5.8）分，干預前后差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預可有效改善患者的日常生活能力和癡呆狀態。