淺談波姆光治療產(chǎn)后會(huì)陰傷口體會(huì)

宋 虹 連業(yè)強(qiáng)

（1.山東省榮成市斥山街道衛(wèi)生院，264308；2.山東省榮成市寧津街道衛(wèi)生院）

淺談波姆光治療產(chǎn)后會(huì)陰傷口體會(huì)

宋 虹1連業(yè)強(qiáng)2

（1.山東省榮成市斥山街道衛(wèi)生院，264308；2.山東省榮成市寧津街道衛(wèi)生院）

目的 探討波姆光治療會(huì)陰傷口的臨床效果。方法 選擇自然分娩行會(huì)陰側(cè)切術(shù)及會(huì)陰裂傷612例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各306例。兩組均采用會(huì)陰傷口縫合術(shù)后常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上，用1∶5 000高錳酸鉀沖洗會(huì)陰傷口后，用POME-ⅢB型波姆光治療儀治療；對(duì)照組僅用1∶5 000高錳酸鉀沖洗會(huì)陰傷口。結(jié)果 觀察組會(huì)陰傷口疼痛及腫脹程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組會(huì)陰傷口愈合有效率91.1%、愈合時(shí)間(5±1.1)d，對(duì)照組會(huì)陰傷口愈合有效率76.8%、愈合時(shí)間(6±1.5)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 波姆光治療產(chǎn)后會(huì)陰傷口操作簡(jiǎn)單，療效滿意。

產(chǎn)后會(huì)陰傷口；波姆光；治療

自然分娩會(huì)陰側(cè)切是為了會(huì)縮短胎兒在陰道中的壓迫和缺氧時(shí)間，是較常用的產(chǎn)科手術(shù)。近年來，我院對(duì)自然分娩時(shí)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)及會(huì)陰裂傷612例產(chǎn)婦，經(jīng)常規(guī)清創(chuàng)縫合，術(shù)后采用1∶5 000高錳酸鉀沖洗+波姆光照射會(huì)陰傷口減輕腫痛，促進(jìn)傷口愈合，取得了良好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 選擇自然分娩行會(huì)陰側(cè)切術(shù)及會(huì)陰裂傷612例產(chǎn)婦，經(jīng)常規(guī)縫合后隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各306例，產(chǎn)婦無其他并發(fā)癥。兩組產(chǎn)婦孕齡、胎次、新生兒體重及傷口情況方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均采用會(huì)陰傷口縫合術(shù)后護(hù)理常規(guī)。觀察組在此基礎(chǔ)上，用1∶5 000高錳酸鉀沖洗會(huì)陰傷口后，用POME-ⅢB型波姆光治療器，通常選擇5～10 W照射功能，一般功率由小到大，循序漸進(jìn)地連續(xù)照射會(huì)陰傷口，照射時(shí)注意保暖，傷口部位需裸露。根據(jù)會(huì)陰傷口及產(chǎn)婦耐受程度適當(dāng)調(diào)整治療距離，一般會(huì)陰傷口處距離光源燈30 cm，皮膚表面溫度保持40℃左右，輻射時(shí)間10 min/次，2次/d。對(duì)照組僅用1∶5 000高錳酸鉀沖洗會(huì)陰傷口，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦會(huì)陰傷口術(shù)后2 d疼痛和腫脹程度。疼痛程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)按產(chǎn)婦的主觀感覺及疼痛所致被動(dòng)體位分級(jí)：Ⅰ級(jí)，疼痛不明顯，體位改變均不感傷口疼痛，僅刺激及擠壓傷口處感輕微疼痛；Ⅱ級(jí)，輕微疼痛，體位改變傷口輕微疼痛，下床行走及蹲下傷口感輕微疼痛；Ⅲ級(jí)，中度疼痛，體位改變傷口疼痛，但可以忍受；Ⅳ級(jí)，重度疼痛，體位改變傷口明顯疼痛，影響睡眠和休息。會(huì)陰傷口腫脹程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：輕度，傷口周緣腫脹直徑＜0.5 cm；中度，傷口周緣腫脹直徑0.5～1.0 cm；重度，傷口周緣腫脹直徑＞1.0 cm。評(píng)價(jià)會(huì)陰傷口愈合情況：有效，傷口干燥，無滲出，無感染裂開，傷口順利拆線，Ⅰ期愈合；無效，傷口濕潤(rùn)滲出，有感染裂開，需提前拆線引流，傷口延期愈合。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后2 d會(huì)陰傷口疼痛及腫脹程度比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，波姆光治療觀察組會(huì)陰傷口疼痛及腫脹程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

2.2 兩組傷口愈合情況比較 觀察組有效279例、無效27例，有效率91.1%，愈合時(shí)間(5±1.1)d；對(duì)照組有效235例、無效71例，有效率76.8%，愈合時(shí)間(6±1.5)d。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 術(shù)后2 d產(chǎn)婦會(huì)陰傷口疼痛及腫脹程度比較[例(%)]

3 討論

在自然分娩的過程中，會(huì)陰會(huì)有不同程度的裂傷，必要時(shí)會(huì)陰側(cè)切術(shù)經(jīng)常規(guī)縫合后的疼痛、腫脹和愈合情況易影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)和有效母乳喂養(yǎng)，所以減輕產(chǎn)婦的疼痛、促進(jìn)傷口的愈合尤為重要。波姆光治療儀發(fā)出的可見光及紅外光在低功率檔產(chǎn)生的溫?zé)嶙饔茫箓诰植垦髁吭黾樱纳凭植拷M織血液循環(huán)，加速局部代謝產(chǎn)物的吸收，促進(jìn)炎癥消散，提高傷口處痛覺閾值，減低神經(jīng)末梢的興奮，緩解肌緊張，消除產(chǎn)后會(huì)陰傷口腫脹和減輕疼痛。另外，波姆光輻射加熱升溫平穩(wěn)，具有干燥、增進(jìn)傷口組織新陳代謝、促進(jìn)上皮組織生長(zhǎng)、減輕局部張力、加快傷口愈合的作用，觀察組會(huì)陰傷口愈合的有效率明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，波姆光療法有利產(chǎn)后會(huì)陰傷口恢復(fù)，且不接觸創(chuàng)面，照射時(shí)間短，對(duì)減輕產(chǎn)婦痛苦、促進(jìn)傷口愈合有良好效果，并且操作簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉，值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1672-7185.2014.10.025

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