精氨酸布洛芬顆粒口服致變態反應1 例

黃文輝

(中國人民解放軍第一七五醫院·廈門大學附屬東南醫院藥學科，福建 漳州 363000)

患兒，女，6 歲，因“急性化膿性扁桃體炎”入院。無皮疹、瘙癢、嘔吐、腹瀉等，無食物過敏史，對“青霉素、頭孢菌素類”過敏。體格檢查示體溫波動于38.5 ℃左右，咽部充血，雙側扁桃體Ⅰ度腫大、表面見膿苔，無三凹征，未聞及干、濕羅音。遵醫囑靜脈滴注乳糖酸阿奇霉素注射劑0.2 g、甲硝唑注射液60 mL，1 h 后口服精氨酸布洛芬顆粒(太陽石＜唐山＞藥業有限公司，國藥準字H20070139，批號為200402，規格為每袋0.4 g)0.2 g 進行退熱，30 min 后出現全身風團樣皮疹，伴瘙癢。考慮藥物引起的急性變態反應，立即停用懷疑藥品，予以靜脈注射地塞米松注射液5 mg，靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉注射劑40 mg及口服氯雷他定片6.6 mg 抗過敏。患兒皮疹漸消失，體溫恢復正常。

討論:布洛芬通過抑制前列腺素合成而發揮解熱、鎮痛、抗炎的作用，主要的不良反應有惡心、腹脹、嘔吐、頭暈、頭痛、嗜睡、焦慮、過敏反應(主要為風疹、紫癜、瘙癢等)、胃腸道潰瘍等。此患兒首次使用該藥30 min 后出現全身風團樣皮疹伴瘙癢，經脫敏治療后皮疹消失。雖有乳糖酸阿奇霉素[1]和甲硝唑[2]可致蕁麻疹型藥疹的報道，但此患兒經抗過敏處理皮疹消失后繼續給予兩藥治療，并未出現急性過敏反應，因此精氨酸布洛芬顆粒所致不良反應可能性較大。由于此患兒是在正常用法用量下出現的藥品過敏反應，故特別提醒醫務人員，在使用該藥前應詢問患者藥物過敏史;用藥時應控制劑量;加強巡視與觀察，特別是兒童這一特殊人群;囑患者或家屬出現不適時應及時報告;一旦懷疑為藥品不良反應，應立即停止用藥，并采取相應處置措施。

[1] 張 潔，賴劍鋒，黃冰蘭. 853 例藥品不良反應報告分析[J]. 中國執業藥師，2012，9(10):12 -16.

[2] 劉楊英，陳學軍，段西凌，等.59 例住院藥疹的臨床分析[J]. 四川醫學，2011，32(7):143 -145.