CT與磁共振診斷股骨頭壞死效果對比

管正賢

（河南省周口市太康縣第二人民醫院放射科，475400）

CT與磁共振診斷股骨頭壞死效果對比

管正賢

（河南省周口市太康縣第二人民醫院放射科，475400）

目的 對股骨頭壞死采用CT與磁共振診斷的效果進行臨床對比研究。方法 選取2012年3月—2014年3月收治的股骨頭壞死患者120例，隨機分為CT診斷組與磁共振診斷組各60例，對兩組診斷股骨頭壞死的效果進行對比分析。結果 CT組確診32例、磁共振組確診55例，總檢出率分別為53.33%和91.67%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。磁共振診斷組影像學主要表現為斑點狀或者條狀的T1WI、T2WI信號；CT診斷組影像學主要表現為囊狀透亮區與骨硬化。結論 對股骨頭壞死患者進行診斷時，采用磁共振診斷的準確性要明顯優于CT診斷。

股骨頭壞死；CT；診斷；磁共振；診斷效果

骨關節性疾病中，股骨頭壞死是常見病癥之一，也是很難治愈的骨科疾病。引發股骨頭壞死的主要原因是股骨頭受損或內部血供中斷后，造成骨髓成分及骨細胞的死亡，骨結構發生變化，出現股骨頭塌陷、關節障礙等。根據病因，股骨頭壞死可以分為創傷性與非創傷性股骨頭壞死。創傷性股骨頭壞死主要為創傷造成的髖關節脫位、股骨頸骨折等使血供中斷，引起股骨頭缺血性壞死；非創傷性股骨頭壞死的病因比較復雜，主要與長期酗酒、應用大量激素及血液疾病相關。治療股骨頭壞死主要以手術治療為主，而早期診斷是手術成功與否的關鍵因素，如果到晚期，只能對股骨頭進行置換，而且預后效果不好。隨著影像學技術的發展，早期檢出股骨頭壞死的幾率不斷提高，目前主要的早期診斷方法有CT、磁共振等。對我院收治的120例股骨頭壞死患者的資料進行研究，對比采用CT與磁共振診斷的準確性。現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年3月—2014年3月收治的股骨頭壞死患者120例，均為X線診斷為陰性的患者。其中，男59例、女61例；年齡21～76歲，平均（52.2±19.8）歲。隨機將患者分為CT診斷組與磁共振診斷組各60例。CT診斷組中，男30例、女30例；年齡21～74歲，平均（49.1±18.2）歲。磁共振診斷組中，男29例、女31例；年齡22～76歲，平均（51.9±17.3）歲。全部患者均知情同意。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

1.2.1 CT診斷組 患者采取仰臥位，利用西門子螺旋多排CT技術對患者股骨頭壞死部位進行掃描。

1.2.2 磁共振診斷組 患者采取仰臥位，利用西門子1.5T磁共振儀設備，使回波T2加權像成常規矢狀位進行自旋運轉，然后馬上進行自旋回波與T2肪肪抑制成像。

1.3 統計分析 采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

CT組確診32例、磁共振組確診55例，總檢出率分別為53.33%（32/60）和91.67%（55/60），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。磁共振診斷組影像學主要表現為斑點狀或者條狀的T1WI、T2WI信號。CT診斷組影像學主要表現為囊狀透亮區與骨硬化。

3 討論

從臨床研究結果來看，股骨頭壞死的原因主要是缺血。股骨頭壞死屬慢性疾病，發病較慢，而且早期的臨床癥狀很難察覺，因此多數患者對股骨頭壞死都不夠重視。但是一旦感覺到疼痛，能夠確診也基本上到了中晚期，很大程度上延誤了病情，經治療也很難達到完全治愈。因此，及時、準確診斷對于治療股骨頭壞死有重要的作用。

影像學技術是股骨頭壞死早期診斷的主要方法。在諸多的影像學技術中，X線技術因其操作簡單、價格低廉等特點，在股骨頭壞死的診斷中長期占據重要地位。但是隨著醫學技術的不斷發展，X線診斷技術中出現的漏診與假陽性診斷的幾率較高，很難完全顯示病變程度，因此很多醫院也逐漸用新的診斷技術替代了X線，如CT、磁共振等。

CT診斷股骨頭壞死，盡管總檢出率不高，但是該診斷技術也有其自身的優勢。例如，多層次診斷，顯示股骨頭破壞程度及內部狀況等。因為螺旋CT具有連續性、高分辨率及多層面的特征，因此在股骨頭壞死的診斷中，可以對股骨頭部位進行多層面連續性掃描，為醫生提供多層次全方位的觀察。CT診斷可以將股骨頭內骨小梁的增粗狀況或者變形狀況以星狀形態表現出來，通過這些表現形式，可以直觀地看到股骨頭受到破壞的實際情況。經過CT檢查與診斷，股骨頭內部的關節脫位、死骨及破裂狀況都能夠清晰地表現出來。

磁共振診斷股骨頭壞死，準確性、敏感性都比較高，檢出率非常高，是目前股骨頭壞死診斷中比較先進的技術，磁共振診斷技術的主要優勢在于：首先，危害性小，該技術采用的是電磁波射頻脈沖，輻射非常小，幾乎對人體沒有危害；其次，對病變狀況進行顯示，該技術得到的檢查數據非常全面，且具有多樣性，對股骨頭壞死及病變情況能夠方便地進行觀察；第三，掃描范圍不受限制，該技術能夠在任意斷面上對組織部位進行檢查，掃描范圍不受任何限制，可以實現360?掃描；第四，在檢查過程中，該技術能夠對患者合并關節積液情況進行顯示，提供生化及病理信息。

綜上所述，在對股骨頭壞死的診斷中，不管是CT還是磁共振，都具有自身的優勢與價值，但是從整體上來看，磁共振診斷技術的準確性、危害性及敏感性都要優于CT診斷技術。因此在臨床應用中，對磁共振診斷技術有推廣應用的價值，該技術的廣泛使用能夠從整體上提高股骨頭壞死診斷的水平。

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1672-7185（2014）24-0039-02 doi∶10.3969/j.issn.1672-7185.2014.24.018

2014-07-11）

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