魚腐敗氣體中毒患者圍高壓氧期護理

遲 榮 楊秀珍 都麗平

（山東省榮成市石島人民醫院，264309）

遲 榮 楊秀珍 都麗平

（山東省榮成市石島人民醫院，264309）

目的 探討魚腐敗氣體中毒患者行高壓氧治療及護理的臨床效果。方法 對115例魚腐敗氣體中毒患者給予高壓氧治療并加強圍高壓氧期護理。結果 治愈105例，好轉10例。結論 對魚腐敗氣體中毒患者行高壓氧治療，并加強其圍高壓氧期護理，療效顯著，患者滿意，值得臨床借鑒應用。

魚腐敗氣體中毒；治療；高壓氧；護理

1 資料與方法

1.1 一般資料 115例均為男性，年齡21～59歲，平均(37.61±4.14)歲，全部病例均在魚魚艙內卸魚時中毒，均有不同程度的昏迷、煩躁不安、嘔吐、大小便失禁、呼吸困難、發紺、咳粉紅色泡沫痰。按GBZ-31-2002職業性急性硫化氫中毒診斷標準[2]，診斷為中度中毒79例、重度中毒36例。查體：全部患者呈昏迷狀態，口唇及四肢末端發紺，煩躁不安，眼結合膜充血水腫；36例合并肺炎；白細胞計數(12.56～18.84)×109/L；63例心肌酶譜增高；心電圖檢查94例有心動過緩、21例有T波改變。

1.2 治療 患者入院后均給予積極救護，保持呼吸道通暢，待生命體征平穩后及早行高壓氧治療，2次/d，病情穩定后改為1次/d，治療壓力為0.2 MPa，面罩吸氧或氣管插管內吸氧20 min，中間休息5 min，高壓氧治療3次后，減壓20 min，治療時間120 min/次。在高壓氧治療期間，設一名有陪艙經驗的護士加強患者圍高壓氧期護理，以加速患者清醒，減少后遺癥及并發癥的發生。

1.3 護理

1.3.2 艙內護理 嚴密觀察患者意識及生命體征，保持呼吸道通暢。淺昏迷者出現躁動或手摸耳部者一般為耳痛表現，應及時通知操艙人員，減慢加壓速度或暫停加壓。清醒患者若有耳脹、耳痛，囑其做吞咽、捏鼻、鼓氣等動作，待癥狀緩解后及時通知操艙人員緩慢升壓。注意觀察患者在不同氧壓下的反應，重危患者做好生命體征觀察并記錄。帶有導尿管者，將管路夾閉，躁動不安者可適當約束，防止不良事件的發生；穩壓時段，指導患者正確佩帶吸氧面罩，觀察吸氧效果，保證患者有效吸氧。同時要經常觀察患者面色、瞳孔及生命體征；減壓時段，及時將減壓信息傳遞給患者及家屬，嚴禁屏氣，防止肺氣壓傷。打開所有的引流管避免造成不必要的膨脹現象。注意保暖，防止受涼感冒，并做好陪艙記錄，協助患者出艙。

1.3.3 出艙后護理 出艙后及時詢問患者有無不適，及早發現肺水腫反跳現象[3]。向患者及家屬交代注意事項，告知按時行高壓氧治療的重要性，重癥患者與醫生做好交接，告知患者在高壓氧艙中的病情變化。

2 結果

115例患者治療后經查體及實驗室檢查均無異常，住院4～12 d，平均(5.93±2.07)d，治愈105例，好轉10例。出院后隨訪6個月，114例患者意識和體力完全恢復至中毒前狀態，1人有輕度體力受限。

3 討論

患者不了解高壓氧的治療流程，對其安全性和可能出現的一些不良反應不了解，會產生恐懼心理，使得治療依從性降低。本組病例加強了圍高壓氧期護理，全程康復指導，隨時解決治療中遇到的各種問題。對提高患者治療的依從性起到了至關重要的作用。綜上，對中重度魚腐敗氣體中毒患者行高壓氧治療，并加強其圍高壓氧期護理，療效顯著，患者滿意，值得臨床借鑒應用。

[1] 尹彩芳，胡仁典，姜麗平，等．魚腐敗氣體對眼部影響的防治[J]．中華勞動衛生職業病雜志，2007，25(8)：495-496．

[2] 岳茂興，徐冰心，李鐵，等．硫化氫吸入中毒損傷特點和緊急救治[J]．中華急診醫學雜志，2005，14(2)：175-176．

[3] 高春錦，楊捷云，翟曉輝．高壓氧醫學[M]．北京：人民衛生出版社，2008：528．

[4] 鄭步勇，楊寶興．高壓氧治療急性有害氣體中毒[J]．職業與健康，2002，18(9)：36.

[5] 陳玲珍，張淑賢，翁其彪，等．高壓氧綜合治療急性硫化氫中毒四例[J]．中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2004，11(2)：101．

1672-718（52014）13-0033-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.13.017

都麗平

2014-02-16）

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