合并急性腦梗死的2型糖尿病患者生活方式分析

鄧勝榮 黃顯新

（廣東省懷集縣中洲鎮中心衛生院，526400）

合并急性腦梗死的2型糖尿病患者生活方式分析

鄧勝榮 黃顯新

（廣東省懷集縣中洲鎮中心衛生院，526400）

目的 探討合并急性腦梗死的2型糖尿病患者生活方式對其腦梗死發病的影響。方法 比較2型糖尿病患者中合并急性腦梗死與未合并腦梗死患者的生活方式(飲茶、飲酒、運動、壓力、吸煙、水果攝入)及體格檢查、實驗室檢查指標(空腹血糖、血脂、體質量指數、血壓)。結果 2型糖尿病合并急性腦梗死患者(A組)的體質量指數明顯大于未合并腦梗死患者(B組)；A組患者每天飲茶者也較B組少；A組患者的收縮壓、甘油三酯、空腹血糖明顯大于B組；兩組患者上述指標比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者其他指標比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 除積極控制血壓、血糖、血脂外，改變生活方式，如控制體重、養成飲茶習慣可能有助于預防2型糖尿病患者急性腦梗死的發生。

糖尿病；2型；腦梗死；生活方式；飲茶；體質量指數

中風是導致人類致殘的首要因素，是第三大致死原因。糖尿病患者較正常人發生中風的風險尤其是腦梗死的風險高1.5～3倍。糖尿病中風患者運動和功能恢復均較差，發生癡呆風險和再發中風及死亡風險均增加。本研究通過分析糖尿病腦梗死患者生活方式特點，旨在為通過生活方式干預預防腦梗死在糖尿病患者中的發生提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月—2013年8月在我院住院治療的2型糖尿病合并急性腦梗死患者44例(A組)、未合并腦梗死患者44例(B組)。腦梗死患者符合全國第4屆腦血管病會議制定的急性腦梗死的診斷標準，且經顱腦CT或磁共振(MRI)、磁共振血管造影(MRA)證實。2型糖尿病符合2010年中國糖尿病指南診斷標準。A組：男34例、女10例；平均年齡(49.5±11.2)歲。B組：男40例、女4例；平均年齡(54.09±8.29)歲。兩組患者在性別、年齡上比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 全部患者均進行煙、酒嗜好，高血壓、糖尿病、心臟病等病史詢問，并行血壓、血糖、血脂等檢測。影響因素：≥1年吸煙＞10支/d；飲酒＞2次/周；生活、工作、情感方面至少1項有明顯壓力，或2項以上有壓力；每天至少吃1次水果；每天至少喝1杯茶；每天運動量＞30 min的散步。對兩組患者上述指標進行比較。

1.3 統計學方法 應用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用兩個獨立樣本t檢驗，計數資料采用兩個獨立樣本非參數檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

A組患者體質量指數(24.84±2.56)kg/m2明顯大于B組的(22.96±3.04)kg/m2，差異具有統計學意義(P=0.002＜0.05)。A組患者每天飲茶者20例(45.45%)較B組36例(81.82%)少，差異具有統計學意義(P=0.049＜0.05)。A組患者吸煙22例(50.00%)、飲酒10例(22.73%)、有壓力24例(54.55%)、運動4例(9.09%)、水果攝入12例(27.27%)；B組患者吸煙24例(54.55%)、飲酒12例(27.27%)、有壓力16例(36.36%)、運動12例(27.27%)、水果攝入20例(45.45%)。兩組上述指標比較，差異均無統計學意義(P均＞0.05)。A組患者收縮壓(155.05±25.87)mm Hg、甘油三酯(2.01±1.33)mmol/L、空腹血糖(9.75±2.98)mmol/L；B組患者收縮壓(138.00±16.33)mm Hg、甘油三酯(1.17±0.34)mmol/L、空腹血糖(5.95±1.96)mmol/L。上述指標A組明顯高于B組，差異有統計學意義(P＜0.05)。A組患者舒張壓(87.91±8.76)mm Hg、低密度脂蛋白(3.23±1.14)mmol/L、高密度脂蛋白(1.04±0.23)mmol/L、總膽固醇(4.94±1.32)mmol/L；B組患者舒張壓(87.18±8.80)mm Hg、低密度脂蛋白(3.39±0.90)mmol/L、高密度脂蛋白(1.10±0.11)mmol/L、總膽固醇(4.87±1.28)mmol/L；兩組患者上述指標比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

已證實，糖尿病是缺血性中風的獨立危險因素，中風患者中糖尿病的患病率為10%～20%，在過去的20年里，這個數字持續在增長，可能與總人群中超重和肥胖的發病率及靜坐生活方式增加相關[1]。

生活方式在腦梗死的發病中起著關鍵作用，如吸煙、飲酒、肥胖、運動、壓力等。Meta分析顯示，每天喝茶能夠預防缺血性中風的發生，可能機制為茶中的茶多酚(如黃酮類)可以通過抗氧化作用防治心血管疾病；通過減少血小板聚集活性，調節血管內皮一氧化氮的生成，預防血管硬化和栓塞[2-3]。Strazzullo P等[4]系統性回顧和Meta分析東西方200萬研究對象后認為：超重和肥胖進行性增加缺血性中風的發生風險，至少部分獨立于年齡、生活方式和其他心血管風險。對我國人群的研究也發現，體質量指數升高將增加缺血性和出血性中風的發生風險和病死率[5]；增加整體或腹部脂肪含量可在我國大多數非肥胖女性中增加中風的發生風險[6]。

目前公認的發生中風的危險因素包括：血糖、血壓、血脂、吸煙及心房纖顫[7]。血糖方面的研究顯示[8]，控制血糖可以減少糖尿病患者發生大血管并發癥風險。血壓方面研究發現[9]，糖尿病患者高血壓患病率比非糖尿病患者高2倍，高血壓通過加速微血管和大血管并發癥進展，增加發生中風的風險；平均收縮壓每下降10 mm Hg，可以減少44%的中風發生。臨床試驗和流行病學研究發現[10]，甘油三酯的升高與中風和心血管疾病的發生風險增加相關，但是系統評價顯示，降低甘油三酯的藥物并未減少中風發生的風險。

本研究結果顯示，2型糖尿病合并急性腦梗死患者(A組)的體質量指數明顯大于未合并腦梗死患者(B組)；A組患者每天飲茶者也較B組少；A組患者的收縮壓、甘油三酯、空腹血糖明顯大于B組。綜上，控制體重、血壓、血脂、血糖，養成飲茶習慣可能有助于預防2型糖尿病患者腦梗死的發生。

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1672-7185（2014）13-0040-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.13.022

2014-05-04）

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