古代官藥局五百年

唐廷猷

(四川省中藥學校，四川 峨眉山 614201)

中藥文化

古代官藥局五百年

唐廷猷

(四川省中藥學校，四川 峨眉山 614201)

古代官藥局興起于北宋王安石變法，經過了宋代興盛、金元繼承、明末衰亡三個階段，歷經四個朝代五百余年。官藥局興起，中國藥業出現了官營、民營兩種所有制并存局面，有利于藥業發展。官藥局后期，因明末政治腐敗、藥局內部管理混亂、官商作風嚴重、競爭不力等原因而衰亡。但官藥局有成功時期和輝煌成就，給后人留下了高層重視、定位惠民、標準管理、選用人才等重要啟示，尤其是將醫藥的惠民宗旨和務必確保藥品的安全性、有效性，提到關系人民健康、社會和諧的高度，是留給我們的核心價值。

古代；王安石變法；官藥局；藥業；核心價值

古代官藥局，是指北宋神宗熙寧年間面向社會開辦的官營藥業。到明代萬歷年間消亡時，大約經歷了宋、金、元、明四個朝代五百余年(1076～1620年)。這是中國藥業史上的重大事件。了解其產生背景和發展歷程，總結其成功經驗與失敗教訓，既有歷史文化價值，又有現實借鑒意義。古今對官藥局研究甚多，終因歷史長久，文獻紛繁，難得清晰完整要領。本文擬作通俗簡明的始末綜述，并總結有益啟示與讀者共習。

1 王安石變法的直接產物

北宋經過宋太祖、宋太宗兩帝近40年發展，已初奠基業。但到宋真宗、宋仁宗時，朝廷養成一股奢侈之風；面對遼和西夏的軍事威脅，不得不保持龐大的軍隊；官僚隊伍也極度膨脹；每年向遼和西夏交納的銀、絹、茶也是一筆沉重負擔；而大地主、大商人、大官僚兼并土地、偷逃國稅、壟斷市場、聚斂財富，成為巨富者不少。國家入不敷出，變得貧弱起來。進士王安石(1021～1086年)兩次向宋仁宗上書提出變法主張，未被釆納。

熙寧元年(1068年)，20歲的宋神宗趙頊(1048～1085年)繼位，決定推行王安石變法，改變國家貧弱局面。熙寧二年，宋神宗授王安石副宰相職(參知政事)主持變法。熙寧三年，又加授王安石宰相職(同中書門下平章事)主持變法，并成立變法政策制定和實施班子“制置三司條例司”。先后推出了青苗法、農田水利法、免役法和市易法等一系列新法。

熙寧五年，推出針對城市商業改革的“市易法”。該法規定：國家在京城和其他重要城市設置“市易務”，職責是參與交易，吞吐貨物，平抑物價。主要做法有：招募民間商人充當市易務的行人和牙人，從事貨物買賣；向中小商人提供貸款和賒銷貨物，收取較低利息；商人向市易務售貨，可領取現錢，亦可等價換取市易務的官貨；平價收購市場滯銷商品，暢銷時又以時價向市場出售。后來，市易務又與政府其他物資采購供應機構，如“雜買務”、“雜賣場”、“諸司庫務”等合并，負責皇宮和駐京各政府機關除糧草外的物資采購供應。這些措施正好打擊了大商人牟取暴利的兩大手段：操縱市場物價、放高利貸進行剝削[1]。

推行市易法，王安石先在京城開封進行試點，獲得很大成功。開封呈現出物價穩定，市場繁榮，國稅增加的可喜局面。以后又在杭州、揚州、成都、廣州等全國21個大中城市推廣。國家開辦官營商業的大政方針，為開辦官營藥業提供了政策支持，因而市易務設有“賣藥所”，零售太醫局制熟藥，以圖達增收與惠民之雙重目的。這是官藥局參與市場交易之始，但并未將藥品列為國家專賣。

2 發展歷程三階段

2.1 宋代興盛

2.1.1 北宋官藥局興起與鼎盛

熙寧九年(1076年)初，宋神宗詔令國家醫學教育機構太醫局，將原有的“合藥所”、“熟藥庫”合并，在京城開封開辦“賣藥所”，后稱“熟藥所”，習稱“官藥局”，制造成藥面向社會銷售。程公孫、朱道濟為藥局首任主管官員。同年6月，“熟藥所”開業。

新開業的官藥局經營紅火。《宋會要輯稿·職官二十七》元豐元年(1078年)四月二十四日條，記載了三司對官藥局頭一年經營的審計結果及宋神宗給予的獎勵，三司言：太醫局熟藥所熙寧九年六月開局，至十年六月收息錢二萬五千余緡(千文為一緡)，計倍息。詔監官光祿寺丞程公孫、殿直朱道濟，減磨勘三年，依條給賞。自今二年一比較。

三司是五代至北宋前期，朝廷將戶部、鹽鐵、度支合并后的稱謂，長官稱三司使，掌管統籌國家財政。元豐末，宋神宗改革繁冗官制，廢三司恢復六部、九寺職能。計倍息是熟藥所獲得了投入資金一倍的利潤收入。兩位主管因此獲得了提前晉升獎勵。宋神宗還定下今后要兩年進行一次審計評比。

崇寧元年(1102年)，宋徽宗下詔，允許各州郡用地產藥材等價交換官藥局成藥，藥局設“收買藥材所”收購。這一措施深受地方和百姓歡迎。

崇寧二年，官藥局業務激增，徽宗及時詔令擴大規模：賣藥所增加到5所，分設于京城東、南、西、北四壁及城中商稅院東側，另設2所“修合藥所”，專事成藥生產；隸屬關系由太醫局轉到太府寺；戶部派官員進行檢查。元豐改制后，太府寺升為掌管國家財貨政令、商稅、貿易的中央機關，使官藥局地位有了很大上升。同時，太府寺希望官藥局有更多盈利貢獻財政，并奏將“賣藥所”改名“惠民局”，“修合藥所”改名“和劑局”，每所和劑局定員30人。同年，吏部尚書何執中上奏朝廷：賣藥所其惠甚大，當推行天下，凡有市集，務置處之。

大觀三年(1109年)，宋徽宗詔諸路會府置熟藥所，所賣藥品由京城和劑局統一提供。官藥局便在全國陸續推廣，盛時全國達到70局，形成了龐大的官營藥業工商體系。京城官藥局獨占鰲頭，年獲利達到40萬緡，30年增加了16倍。這時，社會已有負面議論，認為官藥局丟掉了原創時定下的惠民目的。

政和四年(1114年)，尚書省向宋徽宗上奏：官藥局獲利過多，有違醫藥惠民之意；并建議“惠民局”、“和劑局”分別改名為“醫藥惠民局”、“醫藥和劑局”。 徽宗準奏，使官藥局突出了醫藥特色和惠民宗旨。

2.1.2 南宋官藥局繼續發展

紹興六年(1136年)，宋高宗批準戶部侍郎王俁之置局奏請，詔臨安置官藥局，共置5所惠民局、1所和劑局。和劑局建在太府寺內之右，制熟藥以供惠民局售賣，合暑藥、臘藥以備皇上宣賜。5所惠民局布點，3所在城內，2所在郊區。城內3所是南局在三省前，西局在眾安橋北，北局在市西坊南。郊區2所，南外局在浙江亭，北外局在北郭。浙江與北郭居臨安郊區發展起來的十幾個市鎮之前列，人口眾多，商業繁榮。南宋中期，郊區市鎮年商稅額就超過了城內年商稅額。郊區二局，由兩處稅務官兼領。

紹興十八年(1148年)，官藥局更名為“太平惠民局”。紹興二十一年(1151年)，宋高宗又詔諸州置局，均用“太平惠民局”之名，朝廷發給成藥配本《太平惠民和劑局方》。各地因戰爭、經費自籌困難等原因執行緩慢。例如，廣南東路諸州于淳熙二年(1175年)置局，每局靠借500緡常平錢開辦，過了24年；慶元府(治鄞縣，今寧波)置局名制置司和劑藥局，習稱四明藥局，是在宋理宗寶慶三年(1227年)，過了76年；而平江府(今蘇州)建濟民藥局，是在宋理宗紹定四年(1231年)，卻過了80年，距南宋滅亡只剩48年。

南宋官藥局繼續發展還表現在以下三個方面：一是高宗朝在官藥局質量、安全管理上，增添了不少新措施；二是4次修訂《太平惠民和劑局方》，使其不斷充實完善；三是根據形勢變化需要，及時發展地方官營藥局。

南宋醫藥形勢十分嚴峻。一方面，國家破碎，流通受阻，藥品緊缺而藥價昂貴。例如，還在北宋前期，龐安石在元符三年(1100年)著的《傷寒總病論·卷六》中說：北宋初，白術一兩值十幾文，今漲到四五百文；人參一兩賣一千四五百文；常用藥礜石、曾青，王公家也缺用。南宋藥缺價高就更甚了。以致第二任皇帝宋孝宗趙昚下令：官藥局防疫藥虎頭丹減價十分之九。另一方面，人民貧困，流民遍地，災疫流行，極需藥品救濟。而宋寧宗時，金國不斷蠶食南宋疆土，朝廷仍需積極備戰。中央財力用于醫藥不足，致使太府寺官藥局網點少，規模小，遠不能滿足民眾需要。故宋寧宗決定讓地方政府也開辦官營藥局進行彌補。《宋會要輯稿·食貨五十八之二十五》記載：宋寧宗在嘉泰三年(1203年)五月十六日廷議時，批準“諸州撰(用)常平錢，收市藥物合成丸散，賤價出賣以濟民，略收利息(利潤)以供官吏之費，使本錢不耗，為循環之用”。常平錢是政府調節物價、救濟災疫與供民借貸的儲備金，故要求略有利潤，使本錢不耗以持續使用。這年，《嘉泰會稽志·卷四》記載，會稽(今浙江紹興)置提舉司惠民局。

開禧二年(1206年)、三年，宋寧宗北伐逐金，結果戰敗。嘉定元年(1208年)，宋金第三次和議：維持侄伯之國關系不變；金退還侵占的淮南、陜西南宋疆土；宋賠金軍費300萬貫、年貢銀絹增至30萬兩匹。中央財力進一步下降，太府寺官藥局更加萎縮，促使有實力的州縣開辦藥局參與自救。嘉定三年(1210年)，泉州安溪縣令陳宓在縣衙大門內建和劑局，在大門外開惠民局，招名醫1人、司藥2人開展診病施藥救治民眾。景定(1260～1264年)《建康志·卷二十二》記載，建康辦有官藥局3所11鋪：一是安撫司惠民局，置4鋪，應濟軍民，收本錢，不取息；二是總領所惠民局，置5鋪；三是都統司惠民局，置2鋪。這三所惠民局，前者屬地方所有，后二所屬于中央不同部門，是太府寺放權在地方辦藥局的新變化。寶祐五年(1257年)，慶元藥局擴大規模，下在靈橋、江東、昌國縣、奉化縣等地設子鋪14家，每天賣得藥錢多的有1 000貫。

在較大城市，有的出現中央藥局和地方藥局并存。如平江府，慶元元年(1195年)太府寺已建太平惠民局，1231年地方政府又辦濟民藥局。后者的業績，如投資規模、占地面積、設施設備、局醫配備、社會反映等方面，反而比前者更大、更好。救治形勢與問病售藥需要，使南宋官藥局向回歸醫藥結合方向發展。

2.1.3 宋代太府寺的管理措施

太府寺對官藥局的管理措施，清人徐松輯《宋會要輯稿》職官、食貨兩門有較多記載。有人歸納《輯稿》和其他資料，大致有以下措施[2-3]。

生產成藥的處方，經太醫局驗證有效后才被選用。設“收買藥材所”面向社會收購原料藥材，并置“辨驗藥材官”鑒定藥材真偽優劣。禁止用不合格生藥制造成藥，戶部派官員定期檢査庫存藥材，對陳損藥材予以燒毀。配方、制藥按《太平惠民和劑局方》要求，由“修合官”負責實施。藥品包裝，內裝仿單，外貼藥品說明書“貼榜”及“和劑局記”的印記商標。出局有官員負責檢查。銷售又各有監官。官府派兵丁對藥局巡防保護，和劑局派10人，惠民局各派4人，和劑局成藥發運也派兵丁押送，運力則選少壯兵士承擔。惠民局實行單雙日輪流啟閉制，啟則賣藥，閉則清算前日賣得的藥錢。藥錢每5日一次交收買藥材所和雜買務，供采購藥材和其他物品之用。晚上有人輪流住宿值班。

規定的獎懲措施有：制售假藥徒一年。晚上不值班、百姓急病不及時賣藥、利用職權從廉賣藥、占公家便宜及謊報實情者，杖一百。辨驗藥材官作偽鑒，修合官制藥不合格，經核實者罷官。局內人偷藥、食用成品，告發者賞錢20貫，監官未察覺者罰錢20貫。偷藥、虛報冒領者，以偷盜論罪。保管不善造成霉爛損失要負責賠償。藥局的管理官員、技術人員，都派能夠勝任者擔任。對辦藥局有功之人，可提前晉升。

官藥局藥品質優價廉，服務好，因而顧客盈門獲利豐厚，受到社會稱贊和朝廷嘉獎，不少宋人著作記載了當時一些盛況。

北宋末蔡絛《鐵圍山叢談·卷六》記載：“都邑惠民多增五局，貨藥濟四方，甚盛舉也。歲校出入，得息錢四十萬緡，入戶部助經費。……時上每飭和劑局，凡藥材告闕，俾時上請焉。”[4]

蔡絛是說：“京城惠民局增加到5所，賣藥使四方百姓受益，這是一個很重大的舉措。年終結算資金出入，可獲利潤40萬緡，交戶部助經費使用。……當時皇上常告誡和劑局，凡是藥材原料告缺，要即時向他報告。”

崇寧年間(1102～1106年)，全國財政年收入6 000萬緡，京城官藥局的5個惠民局門市，年上交40萬緡，占0.67%，是一筆很可觀的數目。證明官藥局取得了顯著的社會效益和經濟效益。

南宋人周密《癸辛雜識·別集上》則記載較詳。他說：“和劑惠民藥局，當時制藥有官監造，有官監門，又有官藥。藥成分之內外，凡七十局。出售則又各有監官。皆以選人經任者為之，謂之京官局。皆為異時朝士之位者，悉屬太府寺。其藥價比之時價，損三之一。每歲縻戶部錢數十萬(緡)，朝廷舉以償之。”[5]

周密是說：“和劑惠民藥局，在宋徽宗時，制藥有修合官監督生產過程，有監門官檢查進出物料。產品稱為官藥。官藥完成包裝后，分送京城內外各局，全國共有70局。銷售又各有官員監督。都選派能夠勝任的人擔任，稱為中央官藥局。這些中央官藥局，都是那時朝官們的供職部門，全都隸屬太府寺管理。官藥局藥價，比當時民營藥業價格低1/3。每年可向戶部上交利潤數十萬緡，朝廷都給予獎賞。”周密是南宋著名文學家，又喜好醫藥，在臨安任過和劑局監察官，他的記載是真實可信的。

周密說的“當時”，有人說是指南宋，恐值商討。一是70局規模，與南宋半壁江山及困難的政治、經濟、軍事形勢不相吻合。二是前有所述，經濟比較發達、醫藥基礎較好的江南三府——慶元、平江、建康置局，已在南宋后期甚至晚期。三是南宋藥局已改名“太平惠民局”，“和劑惠民藥局”之稱，具有北宋官藥局的時代特征。另外，周密說的“每歲縻戶部錢數十萬(緡)”，顯然是引用蔡絛所說“歲校出入，得息錢四十萬緡入戶部助經費”。更重要的是，周密在“朝廷舉以償之”后接著說：“宋祖初制，可謂仁矣……”。“當時”指北宋徽宗時無疑。

2.1.4 宋代官藥局重大意義

宋代官藥局的產生與發展意義重大。第一，它是一種經濟體制創新，使宋代藥業出現了官營、民營兩種所有制并存局面，有利于藥業發展。第二，官藥局體制在全國州縣推廣，改善了城鄉人民的醫藥供應。遇災情、疫情和軍需，能夠迅速組織藥品生產進行救治。第三，官藥局頒行的《太平惠民和劑局方》，是成藥生產的國家標準，為宋代及后世的成藥生產與宣傳推廣，起到了重大促進作用。第四，官藥局是宋朝國家級制藥業和零售業，規模相對較大。產品以成藥形態流通，提高了藥品附加值，增進了經濟效益，帶動了藥材生產流通，使藥業的整體水平上了一個新臺階。

王安石變法推行不久，因觸犯官僚權貴利益，一直受到他們的強烈反對和攻擊。熙寧七年，王安石被迫罷相。八年，復位再相。九年再罷，退居江寧(今南京)不出，封荊國公。變法由宋神宗親自主持推行。1085年，宋神宗病死，推行了16年的變法終被廢除。次年，王安石也因郁悶成疾而亡。但是官藥局于國于民有利，成績顯著，也未觸犯官僚權貴們的利益，因而得到繼續發展。

2.2 金元繼承

金朝(1115～1234年)在海陵王完顏亮貞元二年(1154年)，仿宋制置惠民藥局，朝廷在禮部下設惠民司進行管理。

元朝(1271～1368年)推行官藥局體制十分積極。《元史》有“惠民藥局”專條記載。還在元太宗窩闊臺滅金后的第三年(1237年)，元朝還未正式建立，太宗就令燕京等十路置局，官給銀500錠為規運之本。元世祖忽必烈中統二年(1261年)、四年，又令大都、上都置局。至元二十五年(1288年)，各局都報經營虧本，忽必烈怒令全部停業。大德三年(1299年)，元成宗鐵穆耳又令各路置局。根據民戶多少撥給鈔本：腹里(中央直轄區，轄今山東、山西、河北)3 780錠，江浙行省(轄今浙江、福建及周邊江西、江蘇、安徽部分地區)2 615錠，湖廣行省1 150錠，江西行省300錠，河南行省270錠，遼陽、四川、陜西行省各240錠，甘肅行省100錠，云南行省貝幣11 500索(合鈔115錠)。元成宗令各路置局，全國響應有力，共置268所之多。但是，元朝惠民藥局由太醫院統領，加上亂世病患眾多，因而太醫院特別注重醫療救治，故藥局多為救濟性醫療小局，而且經營方式與宋代有很大不同。

元代放貸獲利盛行。惠民藥局亦效其法，將政府撥給的官本拿去放貸，用毎月收入的利息錢買藥制藥施救，稱“月營子錢”。所以《元史·食貨志四》“惠民藥局”條記載：“《周官》有醫師，掌醫之政令，凡邦有疾病者造焉，則使醫分而治之。……元立惠民藥局，官給鈔本，月營子錢，以備藥物，仍擇良醫主之，以療貧民，其深得《周官》設醫師之美意者與。”《元史·百官志》也有放利購藥的類似記載：“大都惠民局，秩從五品，掌收官錢，經營出息，市藥修劑，以惠貧民。”元代惠民藥局放貸利率是多少，《蒙古學集刋》2008年第1期付廣華《試論蒙元惠民藥局事業》一文，說是月息1～3分，即1%～3%。利率雖不算很高，但是依靠息錢經營有風險，會使藥局運營存在不穩定性。

湖廣行省韶州府惠民藥局是個例外，不僅向社會供應藥品，還組織藥材南北交流，擴大了官藥局職能范圍。

2.3 明代前期積極發展與后期逐漸衰亡

洪武三年(1370年)，朱元璋詔令應天府(今南京)、北平府及全國府州縣置惠民藥局。全國陸續開局者不少。如江西建昌府、江蘇太倉州、山東新泰縣及浙江杭州、寧波、蕭山等45個府州縣置惠民藥局。宣德三年(1428年)，明宣宗下詔，各地要趁農閑之時修繕藥局房舍，并派監察御史及按察司官員到各地巡視。但是，明代官藥局卻在萬歷年間(1573～1620年)走向衰亡。清朝朝廷不再下令置局。官藥局體制歷宋、金、元、明4個朝代500余年走完歷程(1076～1620年)。

古代官藥局在明朝晚期衰亡是一個漸進過程。

宋代，官藥局在初建的一段時期，由于管理嚴格，有過增收惠民的輝煌成就，受到朝廷嘉獎和社會贊揚。可是后來，官藥局內部產生以權謀私、官商作風、以及侵占偷盜等腐敗違法現象；太府寺雖有嚴格的管理制度而未很好執行；打擊不力導致經營管理不善，藥品質量下降，經銷品種減少，市場銷售萎縮，百姓未得實惠而留下罵名。

知道內情的周密在《癸辛雜識·別集上》中揭露：官藥局“宋祖初制，可謂仁矣。然弊出百端，往往為諸吏藥生盜竊。至以樟腦易片腦(龍腦)，臺附易川附，囊橐為奸，朝廷莫知之，亦不能革也。凡一劑成，則又皆為朝士及有力者得，所謂惠民者，元未嘗分毫及民也。……然其間差舛者，亦似不少。”他舉例說：牛黃清心丸用藥29味，其實只有前8味為該方組成，后21味藥，為中山芋丸處方誤抄加入。

另一位南宋文人俞文豹在所著《吹劍錄外集》中，有一段著名的總結性抨擊：“朝廷置惠民局、太醫局，所以達濟利之心，贊仁壽之治也。今惠民局以藥材貴而藥價廉，名雖存而實則泯。職其事者，太府丞也。非惟藥材不能通曉，而驟遷倏易，亦不暇究心職業。所謂四局官，止于受成坐肆而已。惟吏輩寢處其間，出入變化，皆在其手。藥材既苦惡，藥料又減虧，稍貴細藥，則留應權貴之需。四局所賣者，惟泛常粗藥，缺者多而贖者亦罕。一局輸費，為數不貲。民受其名，吏享其實。故都人謂惠民局為‘惠官局’，和劑局為‘和吏局’。”

俞文豹是說：“朝廷置辦賣藥所惠民局、培養醫生的太醫局，表達了濟世利民意愿，這種為民健康長壽的創舉是值得稱贊的。但是現在，惠民局以藥材原料貴而產品售價廉為由，已名存實亡了。掌管惠民和劑局的官員，是太府寺的太府丞。他們不只是不精通藥材方面的知識，而且官員們的升降調動也很頻繁，沒有時間去盡心研究如何搞好本職工作。所謂京城四所官藥局的管理官員，只是滿足于坐在藥局等顧客上門享受現成罷了。藥局里只有吏輩住宿其間，進進出出或發生什么事情，都掌握在他們手中。藥材質量差，投料又不足，稍微貴重的細料藥，就留下來應對權貴之需。四所惠民局所賣的，只是一般的粗制普通藥。缺的藥品多而買藥的顧客少。一所官藥局朝廷撥的錢不知有多少，老百姓只享受到名義上的好處，官吏們得到了實實在在的利益。所以，京城人稱惠民局為“惠官局”，和劑局為“和吏局”。

事實的確如此。奸臣童貫被罷官抄家時，發現私庫中藏有和劑局理中丸數千斤。說明官藥局腐敗在北宋后期就開始了。

元代官藥局，曾因經營虧本一度“悉罷革之”。

明代中期以后，政治日益腐敗。皇室、權貴、富商大量兼并土地，建立不納稅的莊園，還紛紛開客棧、塌房和商鋪。萬歷時政治更加腐敗。皇帝后期20多年不理朝政，行事卻橫征暴斂，個人有皇田210萬畝，賜其子福王田200萬畝，賜其弟潞王田400萬畝。三人田產，占萬歷六年全國耕地5.1億畝的6.3%。北京戎府街，有皇帝與宦官合伙開辦的寶和、和遠、順寧、福德、福吉、延寶六家皇店，專門經營各地運來的雜貨及犀角、象牙、珍珠、人參、鹿茸、朱砂、水銀及其他藥材，對官藥局進行釜底抽薪。

皇室追求私利，遼東又有后金威脅，明代官藥局由于無中央財政支持，有的關閉，有的規模縮小，全都脫離工商實業，轉變成為病者診病賣藥、遇疫病流行制藥施救的衛生與慈善機構。嘉靖時醫史學家李濂寫有《惠民藥局記》專篇，他記載：“凡抱病而至者，咸集柵外，而內科、外科，各習其業，診病叩源，對證投藥。”李濂是說：“凡是到惠民藥局求治的病人，都集中在木條圍欄的外面等候，而內科、外科醫生，則各看各科病人，診斷疾病，對證下藥。”

惠民藥局在疫病流行時，也奉命制藥參與救治。嘉靖二十一年(1542年)京師疫病流行，太醫院和惠民藥局都依方制藥，在城門等處散發。

但是，萬歷十五年(1587年)五月那次京城疫病流行，京師則在五個城門現開藥局救治。從5月15日到30日，問病求藥者日以千計。旬日后疫氣解除，共治病者超過10萬人，共用藥品超過20萬斤。由此看來，官藥局大致是在萬歷年間消亡。另一方面，明代官藥局在內困重重的同時，遇到了迅速發展的民營藥業有力競爭，促使其加速衰亡。

3 重要啟示與核心價值

官藥局歷500年后衰亡，有其成功時期和輝煌成就，留下了不少有益啟示。如高層重視、定位惠民、嚴格管理、制定標準、選用人才、雙贏效果等。至今仍有現實意義。最重要的是如下四點。

3.1 高層重視

宋朝皇帝，接受了唐德宗時宰相陸贄(后稱陸宣公)提出的“醫以活人為心，故曰醫乃仁術”思想。宋太宗、宋徽宗都將醫學直稱為“仁心”、“ 仁術”，將發展醫學稱為“仁政之急務”[6]。推行官藥局體制是國家方針，政府行為，高層當然會重視。但是，多位宋皇的密集親問，作用無疑是決定性的。如宋神宗詔創京城熟藥所，開官營藥業之先河，并對經營成功的主管官員給予獎勵。宋徽宗關心藥材原料緊缺，并親自為其選送優秀人才。宋高宗下詔打擊冒充和劑局生產的假藥，并確定使用“和劑局記”的帖子印記商標進行保護。金朝、元朝諸帝，亦多令繼承官藥局體制等等。

3.2 定位惠民

開辦官藥局的原意，是打擊私商操縱藥價因而有利于民。后來，官藥局出現藥價偏高，利潤過大，被朝廷糾正重新回到惠民上來。措施有藥品質優價廉薄利多銷，州縣可用地產藥材等價換取官藥局成藥，服務十分便民等。更讓人驚嘆的是，官藥局的三位官員陳師文、裴宗元和陳承，在奉命修訂《太醫局方》將出《和劑局方》時，向宋徽宗上了一份《進表》，他們在《進表》末尾處保證：“將見合和者得十全之效，飲餌者無纖芥之疑，……納斯民于壽康，召和氣于穹壤，億萬斯年，傳之無極，豈不韙歟！”[7]他們是說：將來面市的成藥會有非常好的療效，吃藥的人不用絲毫擔心。……讓人民獲得健康長壽，給天下帶來快樂和諧，達到億萬年之久，直到永遠，這難道不是天大的善美之舉嗎！對藥業的要求和地位看得如此之高，是十分英明的。這是官藥局留給我們的核心價值。

3.3 標準管理

熙寧九年(1076年)建官藥局，元豐年間(1078～1085年)即制定成藥標準《太醫局方》，依方制藥售賣。隨著官藥局生產經營規模擴大，對《局方》又進行了5次大的增補修訂。其中北宋1次，書名改稱為《和劑局方》；南宋4次，書名改稱為《太平惠民和劑局方》，前后共歷150年。朝廷將《局方》發至全國各局，令其遵照執行。南宋寧宗嘉定元年(1208年)第3次修訂《局方》時，又制定了官藥局的炮制規范——《論炮炙三品藥石類例》，將185種藥材的炮制方法納入法定要求，寫入《指南總論》附于書后。

實施兩個標準，既保證了藥品質量，又方便了生產經營，對當時和后世都產生了重大影響。元代醫學家朱震亨在《局方發揮》中有一段精湛評述。他說：“和劑局方之為書也，可以據證檢方，即方用藥，不必求醫，不必修制，尋贖見成丸散，病痛便可安痊，仁民之意可謂至矣。自宋迄今，官府守之以為法，醫門傳之以為業，病者恃之以立命，世人習之以成俗。”影響從官府到了民間的醫藥人和老百姓，這在中國醫學史、藥學史、藥業史中，恐怕是絕無僅有的。

3.4 選用能人

從國家醫學畢業生中和其他渠道選用人才，并進行職務品階升降與業績掛鉤的動態管理，使官藥局聚集了不少優秀的管理人才和技術人才。如程公孫、朱道濟、陳師文、裴宗元、陳承、寇宗奭、許洪、周密等。尤其是寇宗奭被宋徽宗重用事例，成為中國藥業史上的一段佳話。太醫學為此于政和六年(1136年)十二月二十八日專發了文件《付寇宗奭札》[8]。文件中說：“寇宗奭所獻《本草衍義》委是用心研究，意義可采，并是詣實申聞事。十二月廿五日奉圣旨寇宗奭特與轉一官，依條施行，添差充收買藥材所辨驗藥材。”

[1] 中國史稿編寫組.中國史稿(第5冊)[M].北京：人民出版社.1983：118-119.

[2] 唐廷猷.中國藥業史(第3版)[M].北京：中國醫藥科技出版社.2013：105-106.

[3] 甄志亞主編.中國醫學史[M].北京：人民衛生出版社.1991：195-196.

[4] 宋·蔡絛·鐵圍山叢談·卷6.見：陶御風.朱邦賢.洪丕謨編.歷代筆記醫事別錄·醫事制度門[M].天津：天津科技出版社.1988：18.

[5] 宋·周密.癸辛雜識·別集上·和劑藥局.見：湖北中醫研究院編.經史百家醫錄[M].廣州：廣東科技出版社.1986：8.

[6] 韓毅.宋代醫學詔令及其對宋代醫學的影響[J].中醫文獻雜志，2008.26(2)：4-7.

[7] 宋·太平惠民和劑局編.太平惠民和劑局方.劉景源點校.[M]北京：人民衛生出版社.1985：5-6.

[8] 宋·太醫學.付寇宗奭札.見：國家中醫藥管理局中華本草編委會編.中華本草(第9冊).[M]上海：上海科技出版社.1999：808.

10.13313/j.issn.1673-4890.2014.07.018

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