專家共識
——慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識

第八屆北京五洲國際心血管病會議(FICC2014)的醫學大家論壇上，首都醫科大學附屬北京安貞醫院吳慶華教授闡述了最新版由中華醫學會外科分會血管外科學組制定的《慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識》。內容包括：(1)生活方式改變：平臥時抬高患肢踝關節和小腿的規律運動;(2)加壓治療：是慢性下肢靜脈疾病的最基本和常用的治療手段，包括彈力襪、彈力繃帶和充氣加壓治療等;(3)藥物治療：慢性下肢靜脈疾病各個階段均需藥物治療，治療藥物可分為三類靜脈活性藥物(黃酮類、七葉皂苷和香豆素類)及其他藥物(纖維蛋白分解藥物、前列腺素E1、己酮可可堿和非甾體抗炎藥)。(4)硬化劑治療：是一種將化學藥物注入曲張靜脈使靜脈發生無菌性炎癥繼而發生纖維性閉塞，達到使曲張靜脈萎陷的治療方法，目前主要為泡沫硬化劑治療。(5)手術治療：慢性下肢靜脈疾病的手術治療目的在于緩解癥狀，解除持續靜脈高壓帶來的不良后果，去除可見的靜脈曲張，糾正靜脈反流，手術方式包括傳統手術、深靜脈瓣膜修復術和現在微創手術。其中，有以下指征患者考慮傳統手術治療：(1)有中重度慢性下肢靜脈疾病功能不全的臨床表現，包括大范圍的靜脈曲張；伴有疼痛、肢體酸脹和小腿疲勞感；淺靜脈血栓性靜脈炎；濕疹性皮炎，色素沉著，硬質性硬皮改變;靜脈破裂出血；靜脈性潰瘍形成；臨床分級在C4～C6，超聲/造影檢查證明淺靜脈反流(超聲反流時間>2.0～3.0 s)。(2)輔助檢查結果顯示，靜脈充盈時間<12 s、靜息壓和運動后的靜脈壓差<40%。(3)淺靜脈曲張、無癥狀或有輕度癥狀，臨床分級在C2～C3，但有治療需求的患者。(4)有以上手術指征，且診斷深靜脈通暢方能手術。