IDF老年2型糖尿病患者管理指南簡介

國際糖尿病聯盟(IDF)于2013年底公布了《老年2型糖尿病患者管理指南》。該指南適用于70以上老年人群，亦可應用于1型糖尿病老年患者。預防部分為該指南的關鍵內容。由于臨床試驗證據較為缺乏，因此該指南主要基于專家共識和臨床經驗而制定。

新指南的執筆者、IDF主席Trisha Dunning博士表示，老年人群的評估頻率應高于年輕患者，通常應大于1次/年。在對老年糖尿病患者實施診治的醫生當中，有許多并不熟悉老年患者的特殊需求，在此情況下應將此類患者轉診至老年專科醫生或熟悉診治糖尿病的專科醫生。

功能狀態為糖尿病治療的重要考率因素。功能獨立的老年患者應實現良好的血糖控制并以血糖基本正常為目標，糖化血紅蛋白(HbA1c)目標為7.0%～7.5%；功能不獨立的老年患者HbA1c目標為7.0%～8.0%；在虛弱或癡呆患者中，HbA1c應穩定在8.5%；低于7%為低血糖的極高危因素，高于8.5%則可引發高血糖風險。

藥物管理和藥物相關的不良反應預防亦為關鍵考率因素。由于老年人群存在多種藥物禁忌證或藥物慎用情況，因此綜合藥物治療評估以及適時停用治療為評估的必要內容。

在目前的老年人群中，低血糖為糖尿病藥物治療的最常見并發癥，在一些亞組人群中甚至較心血管疾病更為嚴重。如果患者虛弱衰老或伴有癡呆，則高、低血糖的風險均顯著升高。在嚴重脫水患者中，高滲性狀態為另一重要問題。