全髖關節置換術90例護理體會

江西省上高縣中醫院，江西 上高 336400

全髖關節置換術90例護理體會

汪玲珍丁細秀

江西省上高縣中醫院，江西 上高 336400

目的總結全髖關節置換術的臨床手術室護理心得。方法選取90例接受全髖關節置換術的患者，采用回顧分析法，對患者臨床手術室護理情況進行分析。結果90例患者均成功手術，且術后未出現感染、并發癥等現象。對患者進行6個月的定期隨訪，均未出現不良反應，功能恢復良好，逐漸恢復正常生活、工作。結論對全髖關節置換術患者，應嚴格實施手術室標準化護理，減少或避免手術感染及并發癥。

全髖關節置換術；手術室；護理

全髖關節主要由超高分子聚乙烯制成的人工髖臼以及低強度模量金屬制成的人工股骨頭組成。全髖關節置換術主要用于治療股骨頭無菌性壞死、股骨頸骨折等，通過實施手術可對患者身心產生明顯的改善作用。由于患者特別是老年患者，合并有其他癥狀，其自身功能系統存在一定缺陷或障礙，極易出現感染或并發癥等現象，加強手術室護理至關重要。我院對90例患者實施嚴格護理，效果顯著，現對其總結報道如下。

1 一般資料

1.1 資料與方法 90例患者均為我院2011年1月至2012年12月期間收治的實施全髖關節置換術的患者。其中男性患者47例，女性患者43例，年齡29～76歲，平均年齡(59.1±8.7)歲，60歲以上患者有73例。股骨頭無菌性壞死的有37例，股骨頸骨折的有53例。患者中合并糖尿病的患者有8例，冠心病者4例，高血壓病者16例。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理措施 ①對手術目的、過程以及應注意事項進行告知，使患者及家屬充分了解。②對患者實施一定的心理輔導，使其保持平穩心態，并對醫護人員抱有信心，緩解消極、焦慮等不良狀態。③對患者病情及生命體征等進行充分了解，保證手術護理過程安全、順利。④做好手術器械消毒準備工作。

1.2.2 術中護理措施 ①嚴格按照手術室規定，進行更衣及消毒。按手術具體實施要求，將所需器械準備妥當，縮短手術時間的同時，保證手術效果。對于暫時不用的器械，應采用無菌方巾進行覆蓋，避免器械在空氣中暴露時間過長，導致器械污染。②對患者皮膚進行消毒，并就特殊部位進行保護，如會陰部應覆蓋一次性皮膚膜進行保護，避免出現術中備皮現象。③保證器械護士配合工作的準確度。清楚掌握手術實施者進行手術的路徑，手術過程中就器械、傷口血污等進行及時處理，盡量為醫生創造清晰視野。④巡回護士應就手術中患者的生命體征等進行有效觀察，并就患者尿量、出血量、輸液等情況進行觀察，杜絕患者術中出現異常情況。此外，還需對手術室溫、濕度進行有效控制，為手術實施創造最佳環境。⑤手術后，應及時對患者切口處進行清洗，將濃度為5%的稀碘伏液溶加到生理鹽水中，并進行反復沖洗。同時對紗布、縫針等物品進行清點，避免遺漏，并檢查患者是否存在損傷或壓瘡。

1.2.3 術后護理措施 手術結束后，在對患者進行搬運過程中，應密切關注患者生命體征、所取體位等，以便做好應急準備。在搬運時，應對患者進行保護，避免因體位變化造成患者患肢脫位。對患者管道進行全面管理，避免滑落。

1.3 觀察指標 觀察患者術后是否存在感染、并發癥等，并對患者進行6個月隨訪。

2 結果

90例患者均成功手術，且術后未出現感染、并發癥等現象。對患者進行6個月的定期隨訪，均未出現不良反應，功能恢復良好，逐漸恢復正常生活、工作。

3 討論

全髖關節置換術是臨床治療股骨頭無菌性壞死、股骨頸骨折等病癥的有效措施，其可在短時間內緩解患者疼痛，恢復髖關節功能，進而有效改善患者生活、工作等[1]。全髖關節置換術多適用于老年人，對50歲以下患者實施該手術時，應盡量保持慎重。由于我國老齡化程度加深，使得接受全髖關節置換術的人數逐年攀升，手術室護理在手術中的作用日益凸顯，對此我們可以針對全髖關節置換術患者實施以下護理措施。

術前對患者實施護理時，除了對患者進行常規護理之外，心理護理至關重要。由于患者多表現出程度不同的焦慮、緊張、恐懼等，對此醫護人員應及時與患者溝通，并通過與家屬合作，幫助患者逐漸消除積極情緒，保持良好心態。手術過程中應嚴格按照手術路徑，對患者實施靜脈輸液通道的建立、麻醉、體位安置、預防感染護理等工作。保持手術室溫度在24～26℃，濕度在50%～60%之間，并限制人數及走動，保持環境安靜、衛生，是保證手術成功，預防感染的重要條件[2]。對患者生命體征進行嚴格觀察，是杜絕意外，保證患者人身安全的關鍵所在。護理中對于出現溫度過低、心率不齊、血壓下降、呼吸紊亂等不良現象的患者，應及時進行處理，大大降低感染及并發癥現象[3]。

對于我院90例行全髖關節置換術的患者實施嚴格護理，充分證明根據患者實際情況對患者實施適當的心理護理，并就患者手術情況實施無縫隙配合，手術結束后對患者進行正確運送，可有效保證患者手術安全性，提高患者治療效果。

[1]朱凌雁.全髖關節置換術患者連續性護理模式的構建及應用[J].國際護理學雜志，2013，32(9)：1980-1981.

[2]原高燕.全髖關節置換術的手術室護理體會[J].健康必讀，2013，12(2)：491-491.

[3]敖秀華.全髖關節置換術手術室護理配合探討[J].中國美容醫學，2011，20(3)：301-302.

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