骨科創傷及術后下肢腫脹的防治措施

鐘廣彬 丘均友 徐偉玲

（蕉嶺中醫醫院骨傷科，廣東 蕉嶺 514100）

骨科創傷及術后下肢腫脹的防治措施

鐘廣彬 丘均友 徐偉玲

（蕉嶺中醫醫院骨傷科，廣東 蕉嶺 514100）

目的 探究治療骨科創傷還有術后患者下肢腫脹的相關措施以及其防治對策。方法 選自本院2010年至2012年接受骨折手術后下肢出現腫脹的患者共40例，以隨機數字表的方式分為對照組與觀察組，每組各有患者20例。對照組患者接受常規方法進行治療，觀察組患者接受中藥聯合循環驅動儀進行治療。對比2組患者的各項臨床指標。結果 相對于對照組患者，觀察組患者臨床治療效果更具有顯著優越性，二者對比具有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者出現不良反應事件概率比觀察組患者要高很多，二者對比具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對骨科創傷及術后下肢出現腫脹的患者應用中藥聯合循環驅動儀進行治療能夠收到突出的臨床治療效果，且治療后沒有嚴重不良反應，具有安全高效的優點，值得臨床推廣。

骨科創傷；下肢腫脹；防治措施

隨著人們生活質量不斷提高，現在戶外活動已經成為一項重要的日常消遣，加上交通工具的發達普及，人們受到骨科創傷的概率呈現出逐年升高的趨勢。骨折創傷或者骨折手術之后患者容易出現下肢腫脹的癥狀，對此癥狀需要進行及時有效的處理，不然患者下肢組織會因為長時間缺氧而出現諸如關節骨質改變、關節粘連或者骨間肌萎縮等，嚴重的話甚至會出現殘疾。為了更進一步探究骨科創傷及術后下肢腫脹的防治措施，對本院2010年至2012年收治的骨科創傷及術后出現下肢腫脹患者臨床資料進行回顧性分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自本院2010年至2012年接受骨折手術后下肢出現腫脹的患者共40例。其中男性患者24例，女性患者16例；年齡最大的為58歲，年齡最小的為18歲，患者的平均年齡為38.3歲；其中腫脹出現在左下肢的患者17例，出現在右下肢的患者23例；骨折類型具體如下：10例患者髕骨骨折、14例患者股骨骨折、16例患者脛腓骨骨折。本次研究納入標準主要如下：年齡在18～60歲；體質量在40～80 kg；經本院B型超聲顯示有關節積液。本次研究排除標準主要如下：患者下肢靜脈功能出現障礙；患肢既往存在手術史或者癱瘓史；腎臟功能不全或者有嚴重內分泌系統疾??；凝血功能不健全。以隨機的方式分為對照組與觀察組，每組各有患者20例。2組患者的性別、年齡、腫脹部位以及骨折位置等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

所有患者接受常規方法護理。損傷的早期對肢體的局部進行冷敷處理，將患肢抬高，一般比心臟水平高10°～30°左右并將其放置在布朗氏架上；在護理人員的指導下患者可以進行早期的關節和肌肉運動，每天應用劑量為250 mL的20%甘露醇，給藥方式為靜脈滴注，1天2次，有必要時可以使用抗生素。

1.2.1 對照組

對照組患者在上述常規護理的基礎上應用七葉皂苷鈉，該藥物本身有著抗炎抗滲出的作用，另外還能夠使得患者的靜脈張力增加以改變其靜脈回流，可以收到消腫抗淤的臨床效果，避免患者出現下肢腫脹。

1.2.2 觀察組

觀察組患者則應用中藥橘術四物湯聯合循環驅動儀對患者進行治療。中藥藥材選：川芎、白術、圣地、獨活、羌活、牛夕、木瓜、桂枝以及生地等各10 g，當歸20 g，紅花和桃仁8 g，甘草3 g，使用溫水煎服，每天1貼，分為早晚服用；與此同時對患者使用微循環驅動儀應用間歇性氣動裝置，對患者的肌肉還有血管產生壓迫作用來促進患者血液回流。

1.3 療效標準[1]

患者在接受2個療程共14 d的治療后根據患者的腫脹狀況還有活動程度對其療效進行判斷：①患者腫脹基本消失，患肢的膝關節活動程度為0～110°，下蹲動作僅有輕微限制的評定為顯效；②患者腫脹狀況有所消退，膝關節的活動程度為0～90°，可以下蹲但有較為明顯的疼痛感，判定為有效；③患者接受治療后患肢腫脹消退程度不明顯，膝關節難以完全伸直，屈膝難以達到90°，功能有嚴重障礙的判定為無效。

1.4 統計學方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析，計量資料采用均數加減標準差表示（），計數資料用χ2檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2 結 果

相對于對照組患者，觀察組患者臨床治療效果更具有顯著優越性，二者對比具有統計學意義（P＜0.05），對照組患者臨床治療效果為顯效的10例，治療效果為有效的5例，其臨床總有效率為75.0%，觀察組患者臨床治療效果為顯效的16例，有效的為4例，其臨床治療有效率為100%；對照組患者出現不良反應事件概率比觀察組患者要高很多，對照組出現不良反應的患者共15例，觀察組無患者出現不良發應事件，二者對比具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

下肢腫脹癥狀是因為患者的骨折位置周圍軟組織受到損傷之后局部出現了反應性水腫，創傷部位出現內出血、感染或者血循環運行不正常而導致患者出現腫脹狀況，患者在出現下肢腫脹后會出現麻木感、活動范圍受到限制甚至皮膚溫度不正常，這對于臨床治療會造成嚴重的影響。

本次研究中所使用的中藥橘術四物湯聯合循環驅動儀治療方法，能夠讓患者的下肢腫脹接受主動性的治療，更有助于靜脈回流的速度，促進愈合時間縮短，還能夠防止因為服用西藥后可能出現的不良反應，這種方法可以讓水腫癥狀有效緩解并將血液黏稠度降低，而中藥更能對患者進行內部調養，對下肢微循環有調整的作用，養血調功的效果也能有效防止形成血栓。其臨床治療效果與治療后不良事件出現概率相對于接受傳統方法的對照組患者，有顯著優越性。傳統使用七葉皂苷鈉聯合甘露醇治療，雖然有較為明顯的臨床效果但是七葉皂苷鈉自身有著明顯的不良反應，對靜脈的損害效果非常明顯[2]。

綜上所述，對骨科創傷及術后下肢出現腫脹的患者應用中藥聯合循環驅動儀進行治療能夠收到突出的臨床治療效果，且治療后沒有嚴重不良反應，具有安全高效的優點，最大程度保障患者的臨床治療效果與生活質量，值得臨床推廣。

[1] 王曉紅,董淑香.綜合康復對預防全髖關節置換術后下肢腫脹的研究[J].護士進修雜志,2010,22(16):185-186.

[2] 董天舒.骨科創傷及術后下肢腫脹的護理研究進展[J].現代醫藥衛生,2011,15(2):142-143.

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：1671-8194（2014）05-0126-02