西咪替丁的臨床新用途

李慧

西咪替丁的臨床新用途

李慧

目的 探討H2受體拮抗劑西咪替丁的臨床新用途。方法 應用西咪替丁治療支氣管哮喘、病毒感染性疾病、皮膚科疾病、胃腸道疾病、心律失常、免疫調節疾病、防止輸血反應等疾病的臨床療效觀察。結果 療效較為理想、可靠、安全。結論 建議臨床推廣使用。

西咪替丁；新用途；療效

西咪替丁(甲氰咪胍,CMD)為H2受體拮抗劑, 近年來,隨著對該藥藥理作用的深入認識,臨床發現其有許多新用途,現簡述如下。

1 治療支氣管哮喘

常規治療不能緩解的哮喘患者使用CMD治療, 用藥后患者呼吸困難改善, 哮鳴音減少, 治療總有效率明顯提高。

2 治療病毒感染性疾病

西咪替丁可用于治療以下病毒感染性疾病：①急性病毒性心肌炎：在應用能量合劑等藥物的基礎上, 加用CMD 0.2 g, 4次/d口服, 在改善竇性心動過速、心悸、乏力、T波低平及倒置等方面的療效顯著。②流行性出血熱：在常規治療的基礎上給予CMD 0.2 g, 3次/d, 口服, 連續6～7 d, 臨床有明顯療效。③流行性腮腺炎：CMD抗病毒作用顯著, 有助于增加T淋巴細胞轉化率, 提升人體免疫機能, 其對于流行性胰腺炎的治療效果顯著。其用法用量為：200 mg/(kg·d), 分兩次服用；撲爾敏2～4 mg, 2次/d, 一般用藥不超過1周的時間。④水痘：CMD有利于增強細胞免疫功能, 促病毒感染的有效恢復, 其用法與用量為：20～30 ml/(kg·d), 分2～4次服用, 一般用藥時間為5～7 d。

3 在皮膚科的應用

西咪替丁在皮膚科的應用主要有：①慢性蕁麻疹：用賽庚啶2 mg和CMD 400 mg口服, b.i.d., 1個月為1個療程。②口腔潰瘍：CMD片研沫后, 涂于患處, b.i.d., 涂后禁水10 min, 3 d左右可治愈［1］。③皮膚瘙癢癥：甲氰咪胍400 mg、撲爾敏4 mg, 3次/d, 口服, 連服7 d為1療程。④痤瘡：為皮膚科常見病, 多發病, 發病機制目前尚不十分清楚,本科用CMD及本院制劑氯霉素柳酸醇治療痤瘡, 痤瘡患者CMD 0.2 g, 口服, 3次/d。并于早晚潔面后涂氯霉素柳酸醇, 患者用藥期間飲食宜清淡, 忌辛辣、油炸及肥膩食物, 根據不同患者的病情確定治療時間, 大約為1～3周, 臨床研究發現其有顯著療效。CMD為H2受體阻滯劑, 有抗雄性激素作用,有利于減少皮脂分泌。氯霉素柳酸醇外用對痤瘡桿菌有良好的抑制和殺滅作用, 以上兩種藥物同時使用, 可發揮其協同作用, 療效更為顯著。⑤肛門瘙癢癥：研究發現其發病可能與肛周皮下感覺神經過敏有關, CMD可發揮其H2受體阻滯劑的優勢, 減少組織胺釋放, 減輕和消除患者過敏反應, 從而達到治療目的。用法為200 mg, 3次/d, 餐前服, 睡前加服400 mg, 7 d為一療程。⑥銀屑病：是臨床常見的皮膚病, 其病因尚待進一步探究。西咪替丁治療銀屑病, 其治療機制主要為有效拮抗H2受體, 減少和消除組織胺的免疫抑制作用,提高細胞免疫功能, 并起到良好的止癢效果。用法為3次/d, 0.2 g/次, 連續用藥連服6～8周后, 將藥物劑量減少到0.4 g/d,再用藥4周。⑦脂溢性脫發：3次/d, 200 mg/次, 連服5周。

4 胃腸道疾病

西咪替丁可用于以下胃腸道疾病的治療：①急性胃腸炎：西咪替丁治療急性腸胃炎, 有利于阻斷H2受體, 減少胃酸分泌, 有效緩解患者的黏膜充血、水腫及疼痛、惡心嘔吐等癥狀。治療時可將400～600 mg CMD加入5%、10%、50%葡萄糖溶液或生理鹽水40 ml中, 稀釋后靜脈注射, 2次/d, 連續治療3天。②慢性腹瀉：CMD通過與組織胺競爭阻斷H2受體, 減輕組織胺對腸黏膜的損害, 使腸黏膜對水的通透性降低, 重吸收增加, 從而達到治療慢性腹瀉的目的。用法用量：200 mg, 3次/d, 睡前加服400 mg；待腹瀉緩解后只于睡前服400 mg。③慢性結腸炎：CMD治療慢性結腸炎, 其有利于阻斷組織胺H2受體, 從而抑制胃酸分泌, 促進消化道潰瘍的愈合。用法用量：飯后服用200 mg, 3次/d, 睡前再服400 mg, 連續治療5～7周, 后每日只晚上睡前服400 mg, 用藥約3個月左右。

5 治療心律失常

實驗表明：CDM可對抗多種心律失常, 能明顯降低心肌動作電位零相最大上升速率, 延長有效不應期, 這可能與其阻斷H受體, 減少組胺釋放, 抑制Na通道有關。另外西咪替丁在治療免疫調節方面的疾病及防止輸血反應等方面也有較好的臨床療效。綜上所述, 西咪替丁用途非常廣泛, 但西咪替丁的不良反應報道也很頻繁, 不可亂用。

［1］ 馬雪岷.甲氰咪胍的臨床新用途.中華現代中西醫雜志, 2005, 4(8):682.

251900 山東省無棣縣人民醫院