頸髓損傷高位截癱患者預防并發癥的護理

楊宣鵬

頸髓損傷高位截癱患者預防并發癥的護理

楊宣鵬

目的 探討預防并發癥護理在對頸髓損傷高位截癱患者實施護理過程中的臨床應用價值。方法 選取2011年8月～2013年8月在本院接受頸髓損傷高位截癱治療的患者39例為研究對象, 對患者實施心理護理、呼吸功能障礙護理以及排尿功能障礙護理以及預防感染護理等綜合性的全面并發癥預防護理, 觀察患者的恢復情況, 統計護理的有效性。結果 在本次研究的39例患者中, 有4例患者出現了褥瘡, 3例患者出現了肺部感染, 6例出現了尿道感染, 均經及時、有效的治療得到了控制, 無嚴重并發癥發生, 無死亡現象。結論 預防并發癥護理對頸髓損傷高位截癱患者具有積極的作用和意義,可有效減少并發癥的發生, 具有顯著的效果, 值得臨床推廣。

頸椎損傷；高位截癱；預防；并發癥；護理

頸髓損傷導致的高位截癱是我國臨床上常見的疾病之一, 其主要的發病原因是由突然發生的意外事故所導致, 屬于嚴重致殘行創傷之一, 會導致患者產生不同程度的殘疾,嚴重者會威脅到患者的生命［1］。頸髓損傷高位截癱患者需要長期臥床休息, 同時患者的治療也需要較長時間, 在長時間治療的治療過程中, 會導致患者出現多種嚴重并發癥, 加重患者的病情［2］。在這樣的情況下, 對頸髓損傷高位截癱進行全面的并發癥預防護理, 就顯得尤為重要。所以本文選取2011年8月～2013年8月在河南澠池縣人民醫院接受頸髓損傷高位截癱治療的患者39例為研究對象, 對頸髓損傷高位截癱患者實施并發癥護理的臨床應用價值進行分析和探討, 并取得了很好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月～2013年8月在本院接受頸髓損傷高位截癱治療的患者39例為研究對象, 其中男性22例, 女性17例, 年齡最大的為70歲, 年齡最小的為19歲,平均年齡為42.1歲, 其中有16例患者為車禍致傷, 13例患者為高處墜落致傷, 10例為重物砸傷, 其中21例為完全性截癱, 18例為不完全截癱。

1.2 方法 對本次試驗中39例患者實施全面的預防并發癥護理, 具體的護理方法如下。

1.2.1 心理護理 脊髓損傷高位截癱患者由于需要長期的臥床休息和治療會產生一定的心理壓力, 而且家屬會產生一定的心理落差, 因此護理人員要積極與患者與家屬進行交流, 介紹該病的性質、治療進展以及歷史治療成功的病例等基本的情況, 緩解患者緊張的心理狀態, 樹立患者可以得到有效治療的信心。

1.2.2 呼吸功能障礙護理 呼吸功能異常是頸椎損傷常見的并發癥, 主要是由于頸髓損傷而使支配呼吸的神經功能喪失。所以護理工作人員要注意保持患者呼吸道順暢, 指導患者進行深呼吸, 對無力咳嗽的患者進行吸痰, 持續低流給養,并進行適當的肺活量訓練, 避免呼吸道功能障礙發生。

1.2.3 排尿功能障礙護理 無論是何種原因所導致的脊髓損傷, 大多都伴有一定程度的尿潴留和排泄障礙, 而且在發生死亡的病例中有一定數量都是由排尿功能障礙引起的, 所以護理人員要對患者實施導尿引流護理, 可根據患者病情的不同進行持續導尿以及間斷性導尿護理, 也要進行膀胱功能訓練以及盆地功能訓練等護理。

1.2.4 預防感染護理 高位截癱患者由于長期的治療和臥床, 很少參加戶外運動, 呼吸新鮮空氣, 進而導致抵抗力急劇下降。在這樣的情況下, 護理人員就要對患者實施肺部以及其它方面的感染護理, 指導患者盡可能參加戶外運動, 呼吸新鮮控組, 進而增強患者的抵抗力, 避免患者發生感染所導致的并發癥。

1.2.5 加強功能鍛煉護理 此類患者需長期臥床, 所以應對患者各關節處進行一定的功能鍛煉。可以指導患者進行翻身訓練, 使患者的上肢伸直, 向想翻身的方向進行一定的擺動, 利用慣性達到翻身的目的。對不能自主活動者, 應對各關節進行被動活動, 關節活動幅度應自小到大, 防治患者肌肉和關節發生萎縮的現象, 進而避免各種臥床類并發癥發生對患者造成的傷害。

2 結果

在本次研究中共39例患者, 其中有4例患者出現了褥瘡,發生率為10.3%, 有3例患者出現了肺部感染, 發生率為7.7%,有6例出現了尿道感染, 發生率為15.4%, 并發癥的總發生率為33.4%, 均經及時、有效的治療而得到了控制和治愈, 無嚴重并發癥發生, 患者無死亡現象, 死亡率為0。

3 討論

頸髓損傷高位截癱患者的發病非常突然, 主要的發病原因可能是車禍傷、墜落傷以及重物砸傷, 具有發病率高、致殘率高以及致死率高等特點［3］。這一疾病的患者在實施治療之后需要長期的臥床休息, 而且所導致的并發癥有很多, 可能導致對患者的多種傷害, 在這樣的情況下對患者實施全面具體的預防并發癥護理就顯得尤為重要［4］。對頸髓損傷高位截癱患者實施的預防并發癥護理是一種先進的護理方法, 對患者有著重要的作用。患者由于長期的臥床和治療會產生一定的心理壓力, 進而導致一些并發癥的發生,而心理護理可以很好的改善患者的心理狀態, 減少并發癥的發生［5］。而患者呼吸功能和排尿功能可能會由于疾病而產生一定的障礙, 所以要進行一定的障礙護理。而患者臥床休息導致患者很少鍛煉或者無運動功能, 在這樣的情況下就可以進行主動或者被動的功能鍛煉。患者可能出現肺部感染和尿道感染等并發癥發生, 給患者帶來一定的傷害, 所以要進行一定的感染護理, 避免患者感染性并發癥的發生［6］。

在本次試驗研究中共39例患者, 其中有4例患者出現了褥瘡, 有3例患者出現了肺部感染, 有6例出現了尿道感染, 均經及時、有效的治療而得到了治愈, 無嚴重并發癥發生,患者無死亡現象。綜上所述, 預防并發癥護理可有效減少并發癥的發生, 做好對患者的感染護理以及功能康復護理等方面的工作, 確保患者功能恢復, 對頸髓損傷高位截癱患者具有積極的作用和意義, 值得臨床推廣。

［1］ 王妙珍, 楊素青, 馬希云.頸髓損傷高位截癱患者并發低鈉血癥的護理.內蒙古醫學雜志, 2011, 43(5):625-626.

［2］ 江軍歌, 卓亞娟, 朱一飛.頸椎頸髓損傷高位截癱患者肺部感染的預防及護理.中醫正骨期刊, 2013, 25(4):79-80.

［3］ 曾紅英.頸椎損傷致高位截癱病人的護理.全科護理期刊, 2013, 11(27):2535-2536.

［4］ 郭雅琴, 劉娜.頸椎損傷致高位截癱病人的護理.醫藥前沿期刊, 2012, 07(29):241-242.

［5］ 周紅玉.頸髓損傷合并高位截癱病人的護理體會.醫藥前沿期刊, 2012, 02(17):249-250.

［6］ 趙桂林, 王妙珍, 楊素青, 等.頸髓損傷高位截癱并發低鈉血癥23例的護理.中國誤診學雜志, 2012, 12(11):2781-2782.

472400 河南澠池縣人民醫院重癥醫學科