提高哮喘患者健康相關(guān)生活質(zhì)量的護(hù)理對策

王偉 肖攀

提高哮喘患者健康相關(guān)生活質(zhì)量的護(hù)理對策

王偉 肖攀

哮喘因其發(fā)病急, 病情變化快, 住院頻率高, 難以治愈的特點(diǎn), 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢, 給患者帶來沉重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 現(xiàn)已成為一個嚴(yán)重的公眾健康問題。總結(jié)一些有助于提高哮喘患者健康相關(guān)生活質(zhì)量的護(hù)理措施。

哮喘；生活質(zhì)量；護(hù)理；措施

醫(yī)務(wù)工作者通過調(diào)查哮喘患者健康相關(guān)生活質(zhì)量, 一方面可以了解哮喘對患者造成的軀體不適, 另一方面可以了解疾病對患者的日常生活造成的影響, 這為指導(dǎo)哮喘患者的治療和護(hù)理提供了強(qiáng)有力的證據(jù)。

1 強(qiáng)化自我護(hù)理教育, 提高自我護(hù)理水平

1.1 內(nèi)容 根據(jù)世界哮喘中心頒布的一個哮喘患者和家庭的教育標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容［1］進(jìn)行教育。主要涉及以下幾點(diǎn)。

1.1. 1 增強(qiáng)患者對疾病的理解(疾病誘因、前驅(qū)臨床癥狀、特定藥物使用方法等), 向患者陳述哮喘常因花粉、粉塵、冷空氣、動物皮毛、海鮮食物等誘發(fā), 日常生活中應(yīng)對居住的環(huán)境要保持整潔、干燥溫暖、空氣流通［2］。不接觸刺激性的氣味, 不要養(yǎng)花及寵物。隨天氣變化添減衣物, 以防感冒,若接觸致敏物質(zhì), 應(yīng)及時脫離該環(huán)境。前驅(qū)癥狀［3］如見有打噴嚏、干咳、鼻咽、眼部癢等黏膜刺激癥狀或精神緊張,表示有哮喘發(fā)作的可能。應(yīng)指導(dǎo)患者全身放松、靜坐、穩(wěn)定情緒、一旦發(fā)作要保持鎮(zhèn)靜、進(jìn)行深而慢的呼吸。配合用藥,氨茶堿、異丙腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等, 嚴(yán)格掌握各藥用法、用量、適應(yīng)證及禁忌證, 并及時就診。

1.1. 2 學(xué)習(xí)病情監(jiān)測、堅持自我治療、強(qiáng)化飲食管理、正確認(rèn)識哮喘疾病。護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)指導(dǎo)患者對峰流速儀的正確使用, 以便患者能正確評估氣流阻塞的程度及病情變化情況, 增強(qiáng)患者積極主動參與治療行列之中。此外,應(yīng)讓患者定時監(jiān)測PEF, 并如實記錄所測數(shù)值, 避免誤導(dǎo)效果評價。患者應(yīng)形成健康的行為生活方式, Carson等［4,5］認(rèn)為適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉對哮喘患者健康相關(guān)生活質(zhì)量有益。Molzon等［6］研究證實睡眠有助于提高哮喘患者的生活質(zhì)量。禁食過敏食物, 忌油膩, 飲食忌甜, 禁止抽煙、喝酒及辛辣異味刺激、不吃產(chǎn)氣食物。使患者明確哮喘重在預(yù)防, 治療主要是緩解癥狀, 是一種慢性疾病。

1.1. 3 自我情緒調(diào)解和控制。精神心理因素在哮喘的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中起著重要作用, 現(xiàn)代生活的節(jié)奏加快, 競爭激烈, 人承受的壓力增大, 從而容易引起哮喘。有的人因突然的情緒興奮、精神創(chuàng)傷或激烈爭吵等, 也可能促使哮喘發(fā)作。因此, 患者因積極調(diào)解自身情緒。

1.1. 4 自我護(hù)理技能(自我護(hù)理技能包括氣霧劑的使用) Orem理論認(rèn)為, 患者自我護(hù)理是人類為保證生存、維持健康與安定而采取的行為, 是滿足自我需求, 維持正常生命, 保持個體完整的結(jié)構(gòu)和功能, 提升個體完美狀態(tài)的能力, 是一種通過后天學(xué)習(xí)并受外界環(huán)境因素和個體身心狀況影響的能力, 李淑霞, Choi等［7,8］通過實驗證實了強(qiáng)化自我護(hù)理教育顯著增強(qiáng)了哮喘患者自我護(hù)理能力、掌握哮喘疾病知識及改善生活質(zhì)量。

1.2 提高護(hù)士素質(zhì), 促進(jìn)健康教育效能 加強(qiáng)現(xiàn)代護(hù)理知識培訓(xùn), 轉(zhuǎn)變思想觀念, 形成以“患者為中心”的整體護(hù)理觀,理解其豐富而深刻的內(nèi)涵;強(qiáng)化健康教育相關(guān)知識培訓(xùn), 通過院內(nèi)舉辦培訓(xùn)班、講座。護(hù)理工作從工作內(nèi)容、工作性質(zhì)和工作范圍, 都對護(hù)理人員的素質(zhì)提出了挑戰(zhàn), 所以只有不斷的提高護(hù)士素質(zhì), 才能成為高水準(zhǔn)的護(hù)理人才, 加強(qiáng)思想政治教育, 樹立正確的世界觀和人生觀, 深刻領(lǐng)悟護(hù)理工作的實質(zhì)就是救死扶傷, 默默奉獻(xiàn), 把患者的痛苦、需求放在第一位, 從人性化護(hù)理角度, 正確對待工作中的苦與樂, 得與失, 使護(hù)理工作更上一個層次;培養(yǎng)護(hù)士具有高尚的情操和美好的心靈。一名護(hù)士首先要有良好的職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神, 不要冷淡患者, 應(yīng)付工作, 不要對患者的痛苦視而不見, 無動于衷, 要經(jīng)常開展“假如我是一名患者”的活動,規(guī)范陪檢制度等便民措施, 激發(fā)護(hù)士的工作熱情和職業(yè)情感,設(shè)身處地為患者著想。只有滿足患者或取得患者的理解時,才能真正從我們的工作言行中體驗到護(hù)士全心全意為人民服務(wù)的高尚情操和待患如親的美好心靈［9］。

2 加強(qiáng)院外延續(xù)性護(hù)理, 密切隨診

哮喘患者由于哮喘的反復(fù)性發(fā)作, 活動能力受到很大的限制, 其次, 哮喘發(fā)作時的癥狀諸如胸悶、氣急、喘息等給患者帶來了較大的痛苦, 使患者的生活質(zhì)量明顯下降。常規(guī)護(hù)理對提高生活質(zhì)量的效果并不令人十分滿意。患者一旦出院, 便意味著患者與就診醫(yī)院關(guān)系的結(jié)束, 延續(xù)護(hù)理作為一種全新的護(hù)理理念, 強(qiáng)調(diào)了全程序貫的護(hù)理, 對出院的患者進(jìn)行持續(xù)的隨訪和指導(dǎo), 定期對患者進(jìn)行電話隨訪, 并對各方面的情況進(jìn)行及時準(zhǔn)確的評估, 然后針對患者具體的情況給出詳細(xì)的指導(dǎo)意見。電話隨訪簡便易行, 充滿了人文主義關(guān)懷。家庭訪視能夠更全面、更準(zhǔn)確地評估患者的實際情況, 避免患者因表達(dá)能力有限導(dǎo)致的出院后情況反饋失真的現(xiàn)象, 因而對于出院哮喘患者的指導(dǎo)意義更大。在家庭訪視過程中, 哮喘對患者自我護(hù)理教育狀況實際情況進(jìn)行更為準(zhǔn)確的評估, 建立詳細(xì)檔案, 制訂更為全面具體的護(hù)理方案,進(jìn)行全程式護(hù)理跟蹤。這種建立檔案跟蹤隨訪方法在臨床上對哮喘患者防治起到了積極的促進(jìn)作用［10］, Pauline E等［11］通過病例研究證實延續(xù)護(hù)理能夠顯著改善哮喘患者的生存質(zhì)量, 且效果要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

3 給予廣泛的社會支持

社會支持是指來自社會各因素給予患者物質(zhì)和精神援助, 體現(xiàn)個人與社會關(guān)聯(lián)的程度和質(zhì)量。社會支持是健康關(guān)系和的情感壓力重要中介元素。Boise等［12］認(rèn)為社會支持是改善哮喘患者生活質(zhì)量的一種有效途徑, 患者對疾病的適應(yīng)能力及應(yīng)對方式起著正能量的作用。在社會中被支持、理解的情感體驗和滿足程度越高哮喘患者生活質(zhì)量就越高, 愿意并樂于接受支持和幫助的哮喘患者生活質(zhì)量也越高。

4 小結(jié)與展望

對于哮喘患者, 合理的治療及護(hù)理方案和較好的依從性［13］等于療效及較高的生活質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員只有做好整個過程的每個環(huán)節(jié), 給予個體化方案, 才能達(dá)到理想的效果。隨著社會及醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步, 哮喘患者健康相關(guān)生活質(zhì)量日益受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注, 不僅為治療及護(hù)理方案提供依據(jù), 而且可以判定預(yù)后及療效。國內(nèi)有關(guān)哮喘患者健康相關(guān)生活質(zhì)量的報道較少, 國外已有相關(guān)的臨床試驗研究, 隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展, 深信這些研究會為哮喘患者帶來新的希望。

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