WONCA研究論文摘要匯編
——門診醫(yī)療不公平現(xiàn)象及社會經(jīng)濟(jì)狀況與呼吸病住院的關(guān)系：加拿大某城市人口學(xué)研究

目的由于門診照護(hù)敏感性，原本可門診治療的病癥，尤其是慢性阻塞性肺疾病(COPD)和哮喘患者，低社會經(jīng)濟(jì)狀況的個體住院率要更高。此研究對患者人口學(xué)、門診照護(hù)利用或醫(yī)生特征的差異能否用來解釋可避免住院治療的這種差異進(jìn)行了調(diào)查。方法提取加拿大馬尼托巴省溫尼伯市的住院數(shù)據(jù)，將年齡18～70歲COPD或哮喘阻塞性呼吸道病患者納入研究。用家庭均收入法，將患者分入人口普查收入五等分位。控制患者人口學(xué)(社會經(jīng)濟(jì)狀況、年齡、性別及并發(fā)癥)、門診照護(hù)利用情況(流感疫苗接種和專科醫(yī)生轉(zhuǎn)診)以及患者家庭醫(yī)生的特征(如收費(fèi)機(jī)制、性別和從醫(yī)年限)協(xié)變量后，完成多變量邏輯回歸分析，以確定社會經(jīng)濟(jì)狀況與阻塞性呼吸道疾病住院風(fēng)險(xiǎn)變化有著怎樣的關(guān)聯(lián)。結(jié)果研究含34 741例阻塞性呼吸道疾病患者：有相關(guān)診斷的729例 (2.1%)患者2年中有過住院史。與高收入患者相比，低收入患者更有可能采取住院治療。控制其他變量后，此社會經(jīng)濟(jì)狀況依照未發(fā)現(xiàn)有實(shí)質(zhì)上的變化。全校正模式下，與最高五等分位的患者比較，最低收入五等分位的患者住院概率高出近3倍〔OR=2.93，95%CI(2.19,3.93)〕。結(jié)論在普遍的醫(yī)療保健領(lǐng)域內(nèi)，用住院數(shù)據(jù)測量的門診照護(hù)利用直接相關(guān)因素，并不能用來解釋門診照護(hù)敏感的呼吸病癥因收入所產(chǎn)生的住院差距。研究提示還需尋找不限于醫(yī)療保健系統(tǒng)的更為寬泛的社會健康決定因素，以減少貧困人群患無需住院病癥的住院數(shù)量。

原文見：Trachtenberg AJ,Dik N,Chateau D,et al.Inequities in ambulatory care and the relationship between socioeconomic status and respiratory hospitalizations:a population-based study of a Canadian City[J].Ann Fam Med,2014，12(5)：402-407.Published at http://annfammed.org/content/12/5/402.full.