WONCA研究論文摘要匯編(一百二十八)
——經濟增長與兒童早期營養不良的相關性：源于36個低及中收入國家的121個人口學和健康調查證據

背景人們普遍認為經濟增長是改善人們健康狀況的必要條件(通常也是充分條件)。此研究針對低收入和中等收入國家的宏觀經濟增長與早期兒童營養不良的減少的相關性進行評估。方法對1990年1月1日—2011年12月31日的36個國家的121項人口學和健康調查的數據進行分析。樣本包含了具有國家代表性的0～35個月兒童的橫斷面調查數據，結果變量為發育遲滯、低體質量及消瘦。主要自變量為不變價的人均生產總值和校正后的購買力平價。研究采用邏輯回歸模式評價人均生產總值的變化與營養不良兒童變化的關聯。根據國家固定效應，調查年-固定效應，群組，兒童、母親和家庭的地區及社會經濟復合變量進行模式校正。結果研究樣本含發育遲滯兒童462 854例；低體質量兒童485 152例；消瘦兒童459 538例。總體而言，發育遲滯兒童占35.6%〔95%CI(35.4，35.9)〕，從約旦的8.7%〔95%CI(7.6，9.7)〕至尼日爾的51.1%〔95%CI(49.1，53.1)〕；低體質量兒童占22.7%〔95%CI(22.5，22.9)〕，從約旦的1.8%〔95%CI(1.3，2.3)〕至印度的41.7%〔95%CI(41.1，42.3)〕；消瘦兒童占12.8%〔95%CI(12.6，12.9)〕，從秘魯的1.2%〔95%CI(0.6，1.8)〕至布吉納法索的28.8%〔95%CI(27.5，30.0)〕。從國家層面上看，兒童營養不良的發生率與人均生產總值不相關。僅從國家及調查年-固定效應的校正模式來看，人均生產總值上升5%與發育遲滯〔讓步比(OR)=0.993，95%CI(0.989，0.995)〕、低體質量〔OR=0.986，95%CI(0.982,0.990)〕及消瘦〔OR=0.98395%CI(0.979,0.986)〕相關。校正后的整套協變量OR(95%CI)為：發育遲滯0.996(0.993，1.000)、低體重0.989(0.985，0.992)、消瘦0.983(0.979，0.986)。研究所見與多種亞樣本及替代變量描述一致。顯然，人均生產總值與最貧窮的家庭經濟五分位數的兒童營養不良沒有相關性。最貧窮的家庭經濟五分位數的OR(95%CI)：發育遲滯0.997(0.990，1.004)、低體重0.999(0.991，1.008)、消瘦0.991(0.978，1.004)。闡述人均生產總值上升與兒童早期營養不良減少的相關性極其微小甚至為零相關，因而需加強直接醫療投資的力度以改善低、中等收入國家兒童的營養狀況。

原文見：Sebastian Vollmer, Kenneth Harttgen, Malavika A Subramanyam,et al.Association between economic growth and early childhood undernutrition: Evidence from 121 Demographic and Health Surveys from 36 low-income and middle-income countries[J].The Lancet Global Health,2014,2(4):225-234.published at http://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(14)70025-7/fulltext.